特需医疗服务中患者隐私保护存在的问题及对策

特需医疗服务是指医院在保证基本医疗需求的基础上,为满足患者的特殊医疗需求而开展的不同形式的服务。自我国加入WT0以来,外籍患者越来越多,由于其多元文化背景的差异,特需医疗护理服务需求也迅速增加,且患者对自身隐私有着更高的要求。目前国内医疗纠纷屡有发生,尤其是侵犯患者隐私权的问题不容忽视。如何针对特需医疗护理工作实际,不断找出服务中隐私保护存在的问题,并根据不同患者的需求制定相应的对策,这是护理管理者应探讨的新课题。本文就特需医疗服务中患者隐私保护存在的问题及对策综述如下。     

问题管理模式在外籍患者跨文化护理中的应用

目的探讨问题管理模式对提高外籍患者跨文化护理质量的作用。方法采用自行设计的"护理外籍患者面临的困难问题"调查问卷,对上海市2所综合性医院的60名护士进行调查,同时应用"外籍患者跨文化护理需求及评价问卷"对256例外籍患者进行调查。针对存在的共性问题,如护士语言交流障碍、隐私保护不够、宗教信仰知识缺乏、饮食习惯不了解、尊重风俗禁忌不够、社交礼仪不了解、跨文化护理理论知识缺乏7个问题,对护士实施跨文化护理问题管理措施干预,包括跨文化护理理论知识系列培训、保护隐私制度及尊重宗教信仰实施细则等规范的实施、跨文化护理质量监控及预警等,进行为期1年的培训及管理干预。干预后再次抽取198例外籍患者进行调查。结果干预后护士护理外籍患者面临的困难问题显著少于干预前,护理外籍患者案例考核评分显著高于干预前(P0.05,P0.01);干预后外籍患者对跨文化护理服务存在的问题显著少于干预前,对护理服务满意度评分显著高于干预前(P0.05,P0.01)。结论问题管理模式在外籍患者跨文化护理管理中的应用,可有效提高患者的满意度及跨文化护理的服务质量。     

个性化体检服务模式的应用效果研究

[目的]探讨个性化体检服务模式的应用效果。[方法]将232名体检者随机分为常规组与个性化体检组,常规组采用常规的体检流程和方法,个性化体检组在常规组基础上实施个性化体检服务模式并在体检后随访干预。比较两组体检者的满意率、复检率及对健康生活方式、自身健康状况、自身疾病防治知识的知晓率。[结果]体检后,个性化体检组在满意率、复检率和对健康生活方式、自身健康状况、自身疾病防治知识知晓率均优于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]个性化健康体检服务模式能有效提高体检者的满意度和复检率,促进其掌握健康相关知识。     

浦东新区外籍患者多元文化护理需求调查及分析

目的探讨浦东新区外籍患者的多元文化护理需求,为实施多元文化护理提供依据。方法自行设计外籍患者多元文化护理需求调查问卷,对浦东新区7所综合性医院256位外籍患者进行调查,采用SPSS 11．0软件,对调查结果进行统计学分析。结果患者多元文化需求包括语言交流（100．0%）、保护隐私（94．5％）、风俗禁忌（89．0％）、宗教信仰（86．7％）、饮食习惯（74．2％）、就诊环境（70．7％）、社交礼仪（66．4％）;不同年龄、有无宗教信仰及来源地不一的外籍患者对语言服务、就医环境需求有显著差异（P〈0．05）,亚洲与欧洲患者在尊重宗教信仰、风俗禁忌及护理回访上均有显著差异（P〈0．05）;外籍患者对多元文化护理服务的评价：语言交流障碍（55．9％）、保护隐私不够（43．0％）、就诊环境不良（31．3％）及护理接待流程复杂（30．1％）。结论浦东新区外籍患者多元文化护理水平亟待提高,应加强护士外语口语、多元文化护理理论及应用能力的培训;制定具体方案（包括保护隐私、尊重风俗禁忌等制度、优化护理服务流程）并实施,从而提高多元文化护理服务质量。     

服务质量差距模型在多元文化护理中的应用

目的 探讨特需患者期望与感知到的护理服务之间的差距及弥合措施.方法 采用自行设计问卷对上海某大学附属医院特需部35名外籍患者进行需求调查;对全体护士实施差距护理措施管理,包括了解患者期望制度、选择正确的服务设计和标准、执行标准及执行服务传递与对外承诺匹配制度;比较实施前后护士多元文化护理认知水平和患者及医生的满意度.结果 患者需求期望主要有:保护隐私,外语交流,就医便捷,尊重宗教信仰、习俗禁忌及遵守社交礼仪等;99%护士认为学习多元文化护理知识是满足患者期望的前提.特需护理服务应提供多元文化护理:实施前后护士多元文化护理认知差异(P<0.05)和怠者及医生满意度差异(P<0.01,P<0.05)均有统计学意义.结论 服务质量差距模型在特需护理管理中的应用具有可行性,有效提高了特需护理服务质量.     

舒适护理在剖官产产妇母乳喂养中的应用

目的探讨舒适护理在剖宫产产妇母乳喂养中的应用效果。方法采用目的抽样法选择2011年8月至2012年4月同济大学附属上海市东方医院行剖宫产孕妇100例,按奇偶顺序将患者分为对照组及观察组,每组50例,对照组进行常规护理,观察组实施萧氏双C舒适护理模式,比较干预后两组产妇产后第2、3天泌乳量和纯母乳喂养情况。采用美国舒适护理专家Kolcaba研制的简化舒适状况量表进行舒适度评价,采用焦虑自评量表（SAS）评价产妇的焦虑状况。结果观察组产妇产后第2,3天泌乳量和纯母乳喂养均高于对照组,差异有统计学意义（χ2分别为6.034,11.256,3.071,5.586;P＜0.05）;观察组产妇舒适度的平均得分显著优于对照组［（90.26±2.85）比（72.56±5.62）］,且SAS评分显著低于对照组［（44.56±4.86）比（59.12±6.54）］,两组比较,差异有统计学意义（t分别为-2.969,-3.465,P＜0.01）。结论舒适护理能显著提高剖宫产产妇第2、3天泌乳量和母乳喂养成功率,能提高产妇的舒适度、降低产妇的焦虑状态,建议临床应用。     

愉快因子在心理干预护理研究中的进展

积极心理学目前在西方心理学界引起了普遍关注和研究热情。＂愉快因子＂作为积极心理学三大支柱之一的积极情绪体验的载体,逐渐受到研究者的关注。随着优质护理服务的推进,深化对心理护理的日臻关注,基于自护理论,并引导患者积极情绪体验的心理护理干预方式定会越来越受到关注。本文在查阅相关文献的基础上,对＂愉快因子＂在临床心理护理中的研究进展进行综述,以期为国内临床心理护理的有效性提供参考。     

综合性护理措施对前列腺炎患者治疗依从性的干预效果

目的探讨综合性干预措施对慢性前列腺炎患者治疗依从性的干预效果,以期提高患者的治疗依从性和生活质量。方法方便性抽样选择2011年9月至2012年2月在同济大学附属东方医院泌尿外科门诊就诊的60例慢性前列腺炎患者,根据门诊单双日将其分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规护理,观察组除接受常规护理外,同时接受全程综合性护理干预措施。3个月后对两组患者采用疾病知识问卷调查表、治疗依从性问卷调查表、慢性前列腺炎症状积分指数表(NIH-CPSI)进行评价。结果观察组患者疾病知识掌握程度和治疗依从性明显高于对照组(均P<0.05),疾病引起的不适症状及对生活造成的影响明显低于对照组(均P<0.05)。结论对慢性前列腺炎患者实施综合性护理干预措施,能帮助其掌握疾病的相关知识、选择有益的生活方式,提高其治疗依从性,从而促进疾病的康复。