帕瑞昔布钠预先镇痛对瑞芬太尼快通道麻醉术后患者苏醒期的影响

【摘要 】 目的 观察帕瑞昔布钠预先镇痛对瑞芬太尼快通道麻醉术后患者急性疼痛、心血管应激及躁动的影响。方法 择期行腹腔镜胆囊切除术（LC）患者60例,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和空白对照组（C组）,每组各30例。手术切皮前20 min,P组患者静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(用生理盐水稀释为 2 mL ),C组静脉推注生理盐水2 mL。记录患者拔管后 5 、10、15、30 min 的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心率收缩压乘积(RPP);记录术后10、30、60min患者的镇痛评分(VRS) ;记录两组患者苏醒期躁动的发生情况。结果 两组患者拔管后5、10、15、30 min的 HR、MAP、RPP较术毕时均增加（P<0.05）,又以C组明显（P<0.01）,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;P组拔管后10、30、60 min的VRS值均低于C组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;P组苏醒期躁动发生率、程度均低于C组（P<0.05）。结论 帕瑞昔布钠能较好地减轻瑞芬太尼快通道麻醉术后患者的急性疼痛,减少苏醒期躁动,血流动力学维持稳定,提高患者苏醒期的安全性。     

大剂量异丙酚用于ERCP术中镇静及镇痛效果观察

目的:探讨大剂量异丙酚在(内镜下逆行胆胰造影术endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)术中的镇痛/镇静效果及安全性。方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级阻塞性黄疸病人随机分成A、B、C3组,静脉诱导后,分别按40、80、120μg/(kg·min)速度输注异丙酚。观察麻醉前(T1)、最低(T2)、强刺激(T3)时BIS值,麻醉前、负荷量后、进内镜、进镜2min、10min、退镜后5minSBP、HR、SpO2及强刺激(T3)Bromage运动评分。结果:(1)在诱导后,各组BIS均较诱导前明显降低(P<0.05),在十二指肠肠道内操作强刺激时,BIS值均有较大程度增加(P<0.05)。在最低值与强刺激时,C组BIS较B组和A组低(P<0.05);(2)在强刺激时C组呕吐咳嗽活动少、Bromage评分低(P<0.05);(3)3组SBP在负荷量后均有下降(P<0.05),但在内镜操作时均有一定程度增加(P<0.05),但3组间SBP、HR、SpO2无统计学差异。结论:初步观察,在ERCP术中,大剂量异丙酚静脉输注犤120μg/(kg·min)犦对BIS及运动有较...     

乌司他丁对大鼠缺血再灌注脑细胞线粒体功能的影响

目的观察乌司他丁对大鼠缺血再灌注脑细胞线粒体功能的影响。方法将45只雄性维斯塔尔大鼠随机分成3组:Ⅰ组(空白组或假手术组)、Ⅱ组(缺血组)、Ⅲ组(治疗组),每组15只。采用线栓法制造大鼠大脑中动脉闭塞模型(MCAO),各组于脑缺血2 h后进行再灌注,再灌注22 h后观察各组大鼠脂质过氧化降解产物丙二醛(Malondialdehyde,MDA)的含量和线粒体标志酶SDH、CO的活性。结果①Ⅱ、Ⅲ组再灌注22 h后脂质过氧化物MDA含量均显著高于Ⅰ组(p<0.01或p<0.05),线粒体标志酶活性SDH、CO表达显著低于Ⅰ组(p<0.01);②与Ⅱ组比较,Ⅲ组MDA含量显著减少(p<0.01),SDH、CO活性明显增高(p<0.05)。结论乌司他丁对大鼠缺血再灌注脑细胞线粒体功能的损伤具有保护作用,其机制可能与乌司他丁能抑制炎性介质的释放及清除体内自由基等作用有关。     

射频热凝腰交感神经节的临床应用

目的 探讨腰交感神经节射频热凝的方法与疗效。方法32例腰腿部血管性或交感反射性疼痛病人,腰交感神经节试验性阻滞阳性。随机分为两组:Ⅰ组(18例),X线透视引导穿刺针到位,注造影剂及用刺激电流确认,热凝85℃、90s;Ⅱ组(14例),根据术前X线照片测量值定位穿刺,电刺激和热凝参数同Ⅰ组。结果Ⅰ组和Ⅱ组治疗后,下肢变暖者分别为93.1％和78.3％(P<0.01);VAS评分降低分别为(3.4±2.2)和(3.2±2.4)分(P>0.05);显效分别为11.1％和7.1％(P<0.05),有效率44.4％和50。0％(P>0.05),部分有效率38.9％和35.7％(P<0.05),总有效率94.4％和92.9％(P>0.05)。治疗后下肢不适或穿刺点疼痛加用止痛药者Ⅰ组5.5％和Ⅱ组14.3％(P<0.01)。结论 射频热凝术能有效地毁损腰交感神经节。X线透视指引穿刺有助于提高成功率和减少并发症。     

羟乙基淀粉液预扩容在老年人髋关节置换手术麻醉中的应用

目的 :观察 6 %羟乙基淀粉预扩容对老年髋关节置换患者术中循环变化的预防效应及凝血功能的影响。方法 :4 0例择期手术患者 ,随机分实验组 (H组n =2 0 )和对照组 (L组n =2 0 )。麻醉前用 0 .3mL·kg-1·min-1速度分别输入 6 %羟乙基淀粉 (H组 )和乳酸林格氏液 (L组 ) ,30min后开始行腰 -硬联合麻醉。 6 0min后两组均改用0 .15mL·kg-1·min-1速度输注乳酸林格氏液至术毕。术中连续监测SBP、DBP、MAP、HR及SpO2 ,于输液前、输液后和术毕检测部分凝血活酶时间 (APTT)和凝血酶原时间 (PT)。结果 :H组麻醉后及术中血压和心率较平稳 ,MAP和HR的下降程度明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。H组与L组输液后和术毕的APTT、PT较术前均延长 ,组间比较差异无显著 (P >0 .0 5 )。结论 :应用 6 %羟乙基淀粉麻醉醉前预扩容能有效预防麻醉及手术引起的循环明显变化 ,对患者凝血功能无明显影响 ,提高病人对手术失血的耐受力。     

诺扬复合小剂量吗啡用于妇科术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的观察诺扬复合吗啡用于妇科术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及副作用。方法开腹全子宫切除患者80例,ASAI～Ⅱ级,随机分实验组及对照组,各40例。实验组PCEA配方为0.002%吗啡、0.007%诺扬与0.125%布比卡因混合液,而对照组为0.01%吗啡与0.125%布比卡因混合液。用法:负荷量吗啡1mg,背景量是1.5ml,PCA量3ml,锁定时间20min。观察指标:镇痛效果,使用VAS评分法,记录术后1、4、8、12、24、36、48h病人疼痛评分;副反应:恶心、呕吐及瘙痒出现的情况。结果实验组与对照组VAS评分比较无显著性差异(p>0.05)。副作用:实验组恶心发生率(5%)低于对照组(25%);实验组呕吐发生率(10%)低于对照组(30%);实验组瘙痒发生率(7.5%)低于对照组(22.5%),两组比较有显著性差异(p<0.05)。结论诺扬复合小剂量吗啡用于妇科手术后硬外镇痛与传统吗啡配方镇痛效果相当,但明显减少PCEA过程中吗啡的用药量,从而明显减少了吗啡胃肠道、皮肤等副作用的发生率。     

射频热凝消融治疗腰肌筋膜疼痛综合征初步观察

目的观察射频热凝消融治疗腰肌筋膜疼痛综合征的临床疗效和并发症。方法选择临床诊断为腰肌筋膜疼痛综合征的患者24例,予射频热凝消融治疗,观察治疗前后VAS评分的变化及有否并发症发生。结果治愈5例,好转19例,未愈0例,未发生过局部皮肤烧伤、感染或感觉减退等并发症。结论射频热凝消融治疗腰肌筋膜疼痛综合征以其温度可控,避免局部皮肤烧伤和局部神经穿刺损伤,效果确切,值得临床推广。