胰管支架表面括约肌预切开在ERCP困难胆管插管中的应用效果

目的 探讨胰管支架表面括约肌预切开(PPDS)在ERCP困难胆管插管中的应用效果.方法 回顾性统计分析2016年6月1日至2021年5月31日上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区所有ERCP术病例资料,将在ERCP操作过程中导丝意外进入胰管的困难胆管插管者,根据术中选择插管方法,分为两组:(1)PPDS组,(2)双导...     

创伤性脑损伤并发低钠血症的危险因素分析

目的:创伤性脑损伤(TBI)是神经外科常见的损伤,其中低钠血症的发生率约为33%。本研究探讨了低钠血症与TBI不同损伤部位及其他合并因素之间的关系;方法:对我院2017-01—2020-01期间收治的126例TBI患者进行回顾性分析。采用χ~2检验分析低钠血症的发生与TBI不同损伤部位、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、是否行手术治疗、脑水肿、颅底骨折之间的关系。结果:126例患者中,38例患者(30.16%)出现低钠血症,88例患者(69.84%)血钠正常。TBI患者发生低钠血症与额部损伤(P=0.027)、弥散性轴索损伤(P=0.02)、合并颅底骨折(P=0.025)、合并脑水肿(P=0.044)相关,与颞部损伤、枕部损伤、是否手术、GCS评分无关。结论:研究表明,TBI额部损伤、弥漫性轴索损伤、合并颅底骨折、合并脑水肿患者易发生低钠血症,而颞部损伤、GCS评分、是否手术均不是低钠血症的危险因素。     

不同插管方法在ERCP困难胆管插管的效果：系统评价和网状荟萃分析

目的：应用网状荟萃分析,比较不同插管方法在内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）困难胆管插管时的效果。方法：选取英文发表的随机对照研究文献,对ERCP困难胆管插管时所采用的不同插管方法（早期或晚期针刀切开法、胰腺导丝辅助法、胰腺支架辅助法、经胰腺括约肌切开法、持续常规插管法）的效果,进行比较分析。主要观察指标为胆管插管成功率以及ERCP术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis,PEP）发生率。对不同插管方法的效果进行成对和网状荟萃分析,并根据累积排名曲线下面积（surface under the cumulative ranking curve, SUCRA）进行排名。结果：18项研究符合要求,共2 033例病人。经胰腺括约肌切开法的胆管插管成功率显著高于持续常规插管法（RR=1.34, 95%CI:1.02～1.77）、胰腺导丝辅助法（RR=1.26, 95%CI:1.00～1.60）。根据SUCRA评分排名,经胰腺括约肌切开法胆道插管成功率最高,其次为早期针刀切开法。与持续常规...     

入院时纤维蛋白(原)降解产物与纤维蛋白原的比值与严重创伤患者早期不良预后的相关性

目的 研究严重创伤患者入院时纤维蛋白(原)降解产物(fibrin degradation product, FDP)与纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)比值与早期不良预后的关系。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月收治的创伤严重程度(injury severity score,ISS)≥16分的严重创伤患者206例,按照是否存在24 h内大量输血和死亡分为预后不良组和预后良好组。研究入院时FDP/FIB比值与严重创伤患者预后的关系。结果 与预后良好组比较,预后不良组APTT更长(s:28.0 vs. 30.5,P=0.003),PT更长(s:12.3 vs.12.6,P=0.044),FIB水平更低(mg/dL:2.3 vs.1.8,P=0.000),FDP水平更高(mg/L:75vs. 185,P=0.000),D-二聚体水平更高(mg/L:8.5vs. 22.9,P=0.000),FDP/FIB比值更高(34.7 vs. 105.0,P=0.000)。FDP/FIB比值预测严重多发伤患者不良预后的ROC曲线下面积最大(AUC 0.772,95%CI 0.695～...