小肠肿瘤21例临床分析

目的 总结原发性小肠肿瘤的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析21例小肠肿瘤的临床资料.结果 21例均经手术和(或)病理检查证实诊断,其中良性肿瘤8例,恶性肿瘤13例.术前诊断符合率52.9%.主要表现为腹痛、腹部包块、肠梗阻及消化道出血等.本组均行手术治疗,无手术死亡.结论 小肠肿瘤缺乏特异性体征,术前误诊率高.对有出血、腹痛、梗阻、包块等临床表现者应怀疑本病可能;对诊断不明者应综合采用各种检查,必要时剖腹探查,一经诊断,应及时手术治疗.     

37例胃肠道间质瘤的临床诊治分析

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床表现特点和治疗方法。方法对37例胃肠道间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 37例中有34例有明显的临床症状（91.9%）,19例因消化道出血就诊,18例因发现腹部肿块或有腹痛、腹胀等不全性梗阻症状就诊,3例无明显临床症状,体检时发现。37例患者均行手术治疗,CD117阳性37例（100%）。结论早期较难诊断,通过病理组织学及免疫组化检查可明确本病的诊断,手术是主要的治疗方法。对于有脏器转移者应高度重视。     

甲状腺手术后低钙血症61例临床分析

目的探讨甲状腺手术后低钙血症的原因及防治办法。方法对382例甲状腺术后病例进行动态监测血清钙的变化。结果甲状腺手术后出现低钙血症61例。有症状低钙血症组血清钙浓度在术后第1、2、3d较无症状低钙血症组血清钙浓度明显降低（P〈0．05）。不同手术方式出现有症状低钙血症的比例之间有显著性差异（P〈0．05）。结论有症状低钙血症多发生在术后3d之内。随手术复杂程度增加出现有症状低钙血症的几率增加。甲状腺术后监测血清钙3d对于减少低钙症状的发生是必要的。     

损伤控制性手术在严重胰十二指肠损伤中的应用

目的探讨损伤控制性手术在严重胰十二指肠损伤中的应用方法。方法回顾分析6例严重胰十二指肠损伤的临床资料。全部6例均为胰腺十二指肠联合损伤,其中1例合并失血性休克,另5例手术距受伤时间均超过24小时,其中2例超过48小时。治疗采用损伤控制性手术,实现胃液、胆汁和胰液的完全分流,利于修补后创口的愈合。结果全组无死亡病例,除1例行二次手术外,其余均一期痊愈出院。结论对于严重胰十二指肠损伤的病人,损伤控制性手术是较好的治疗选择。     

癌性结肠梗阻41例分析

目的探讨癌性结肠梗阻的外科治疗方法。方法结肠癌致结肠梗阻41例患者中一期行右半结肠切除12例、横结肠切除2例、左半结肠切除17例;Hartmann手术3例,肿瘤无法切除行结肠造瘘7例。结果31例一期切除肠吻合术后发生吻合口漏2例,均经引流及对症治疗后痊愈。结论一期切除吻合手术治疗癌性结肠梗阻是可行的,选择合理的手术方式,正确的术中操作及围术期处理是减少并发症、提高手术成功率的重要方法。     

P27和CyclinE在胆囊癌组织中的表达及意义

目的探讨P27和CyclinE的表达在胆囊癌组织中的表达及其意义。方法采用免疫组化SP法检测P27和CyclinE的表达状况,并以同期5例慢性胆囊炎组织作为对照。结果（1）慢性胆囊炎组织中P27的高表达阳性率为100%（20/20）,明显高于胆囊癌的45%（18/40）,（P〈0.05）。CyclinE在胆囊癌组织中表达阳性率为67.5%（27/40）,显著高于慢性胆囊炎的15.0%（3/20）,（P〈0.05）。（2）P27的表达与胆囊癌组织学分化程度、Nevin分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、周围浸润有关（P〈0.05）。CyclinE的表达与胆囊癌组织学分化程度、Nevin分期进展、肿瘤浸润深度有关（P〈0.05）。P27和CyclinE的表达与胆囊癌患者的预后明显相关（P〈0.05）。（3）P27和CyclinE表达之间呈负相关关系（r=-0.375,P〈0.05）。结论P27表达下降和CyclinE阳性表达导致细胞周期的调控异常,可能参与了胆囊癌的发生、发展过程。     

胆囊切除术后残余胆囊结石28例诊治分析

目的探讨胆囊切除术后残余胆囊结石的原因、诊治及预防方法。方法回顾性分析我院28例残余胆囊结石再次手术的病例。28例中初次手术行经典胆囊切除术18例，小切口胆囊切除术6例，腹腔镜胆囊切除术4例；急诊手术15例，择期手术13例。结果大多数病例术前获得正确的临床诊断，28例均行再次手术治疗，切除残留胆囊及结石后，症状均消失，疗效满意。结论根据临床表现和影像学检查，该病能获得正确诊断。再次手术是唯一治疗手段。首次手术中认清胆囊管、肝总管、胆总管三者的解剖关系是预防的关键。     

高龄结直肠癌患者的临床外科诊治研究

目的:探讨高龄结直肠癌病人的外科治疗方法.方法:回顾性分析1990～2002年收治的64例65岁以上的结直肠癌病人的外科治疗资料.结果:高龄结直肠癌病人的言听计从率高(56.25%),伴随疾病多(57.8%),肿瘤切除率约80%,术后并发症发生率35.9%,围手术期病死率6%.结论:手术切除是高龄结直肠病人最好的治疗方法,早期诊断、早期治疗,重视伴随疾病的处理,有效防治并发症,充分的肠道准备,恰当的麻醉和手术方式是治疗高龄结直肠癌的关键.