多发性颅骨内血管瘤一例报告并文献复习

目的探讨多发性颅骨内血管瘤的临床特征和预后。方法报告1例多发性颅骨内血管瘤病例,结合相关文献分析该疾病的X线、CT、MRI和DSA等临床特征,探讨治疗效果和预后。结果多发性颅骨内血管瘤临床上极为罕见,大约占所有骨肿瘤的0.2%。X线平片检查见整个颅骨内蜂窝状改变,CT、MRI显示颅骨溶骨性病变或糜烂并向颅内外发展,DSA造影病变无染色,病理显示大小不等的异常血管,骨结构异常以及出血征象。外科治疗效果不佳。结论多发性颅骨血管瘤为颅骨内破坏性病变,涉及整个颅骨的多发性颅骨血管瘤,外科治疗效果不佳。     

脑干损伤合并肺部多种耐药菌感染一例

患者男,25岁,因车祸致头部外伤1d入院。查体:体温38.7℃,脉搏98次/min,呼吸18次/min,血压150/90mmHg,神志昏迷,查体欠合作,双侧瞳孔直径约5mm,形状不规则,对光反射消失,颈略硬,颌下3指。入院后行头颅CT检查示:蛛网膜下腔出血,脑干损伤。行胸部CT平扫示:肺挫伤。患者入院后行气管切开。血常规、C反应蛋白结果均提示感染象。至入院     

神经导航及神经电生理辅助下显微手术治疗脑干海绵状血 管瘤

目的 探讨脑干海绵状血管瘤的手术适应证、手术时机、手术入路及手术技巧。方法 回顾性分析2013年3月至2018年12月神经导航及术中电生理监测辅助下显微手术治疗的60例脑干海绵状血管瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除57例;次全切除3例,术后辅助伽玛刀治疗。出院时神经功能障碍改善34例,无变化21例,加重8例。无手术死亡病例,无颅内感染及脑脊液漏。术后随访3~60个月,平均（27.1±13.5）个月,术后症状加重8例中,2例好转,3例恢复至术前,3例无明显变化。肿瘤全切除病例未见肿瘤复发。伽玛刀治疗3例中,1例再出血。结论 脑干海绵状血管瘤手术需严格掌握适应证,选择合理手术时机,根据病灶位置采取个体化入路,联合神经导航及电生理监测等辅助技术,可以完整切除肿瘤、减少并发症,改善病人预后。     

复合手术在战、创血管伤救治中的应用研究

目的 探讨复合手术在颈部与邻近躯干大血管战、创伤救治中的应用价值和方法。方法 总结我院神经外科与骨科自1978年以来应用复合手术救治42例颈部与邻近躯干大血管战、创伤大出血及晚期合并动静脉瘘与假性动脉瘤的临床资料。大部分病例复杂且已破裂,或即将破裂,又无法解剖出病变上游血管或用止血带控制出血进行血管重建手术。我们采用“放风筝”法治疗4例（其中3例外伤性颈内动脉海绵窦瘘,1例战时多发弹片伤致颅底高位颈内动静脉瘘合并颈外动脉假性动脉瘤）,采用“血管内”止血带辅助外科手术切除假性动脉瘤与动静脉瘘行血管重建血运35例,酌情选择介入与开放手术相结合治疗3例（战伤致左椎动脉动静脉瘘1例,左椎动脉动静脉瘘合并假性动脉瘤破裂大出血1例,医源性颈内动脉损伤大出血1例）。结果 42例全部治愈,无死亡或因治疗加重残废。全部病人随访1年以上,病变消失且血运重建良好。结论 复合手术在救治颈部与邻近躯干大血管战、创伤出血及晚期并发假性动脉瘤与动静脉瘘时,能有效防止出血,增加手术安全性,将复杂、风险大的手术简单化,可在临床中推广应用。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘血管内治疗及随访

目的探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）血管内治疗的方法及长期疗效。方法本组528例,经动脉途径血管内治疗503例．其中放风筝法4例,弹簧圈栓塞13例,可脱性球囊栓塞430例,球囊与微弹簧圈栓塞32例,微弹簧圈栓塞24例;经静脉途径血管内治疗25例,其中经眼静脉微弹簧圈栓塞12例,NBCA胶栓塞1例,经股静脉一岩上窦、微弹簧圈栓塞12例。255例随访1～15年。结果528例全部治愈,主要并发症包括暂时脑缺血4例,假性动脉瘤2例。5例栓塞后1～2个月TCCFs复发,经用NBCA胶和丝线再栓塞而愈。结论TCCF病人首选血管内治疗,血管内治疗首选可脱性球囊。     

神经外科显微手术体会

显微外科技术的普及与发展，显著提高了神经外科手术效果，降低了死亡率和残废率，我院自1997年3月至1998年4月行显微手术52例，报告如下：l对象和方法l．l一般资料52例中男性29例，女性23例，平均年龄34（5－61）岁。手术治疗病变种类及手术人路见表1。差回手术治疗病变种类及八路往：其他指椎管脊典肿瘤（3例），胆脂瘤匕例），髓母细胞瘤匕例），小脑胶质瘤（l例），小脑出血门例），视神经管减压（l例），第四脑室肿瘤匕例），小脑炎性病变问例），颅底凹陷症门倒）动脉瘤6例中，前交通动脉瘤3例，后交通动脉瘤2例，颈内动脉瘤1例，前5…     

国产JX-100型X-刀治疗颅内病变100例临床疗效与随访

目的:总结国产X-刀治疗颅内病变的临床经验,探讨X-刀治疗的适应证。方法:分析研究1997年6月至1998年12月采用国产X-刀治疗颅内疾病100例病人共118个病灶。其中脑动静脉畸形34例、转移瘤24例、胶质瘤21例、垂体瘤6例、脑膜瘤5例、复发性鼻咽癌5例、听神经瘤3例、脂肪瘤及黑色素瘤各1例。结果:68例随访了3至18个月,其中影像学检查46例。病灶完全消失22例、病灶缩小13例、无变化8例、增大3例。死亡8例。结论:国产JX-100型X-刀治疗颅内病变效果良好,是一种安全、有效的治疗方法。     

电解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤术后并发症的观察与护理112例

电解可脱弹簧圈(GDC)是近年来治疗颅内囊状动脉瘤的理想材料。1999年12月～2003年1月,我院神经外科应用 GDC 栓塞治疗112例颅内动脉瘤,效果满意,现将护理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料。本组112例,男48例,女64例,年龄31～71岁,平均年龄54岁。均以蛛网膜下腔出血起病,脑血管造影证实真性动脉瘤69个,真假混合性动脉瘤47个,其中4例有2个动脉瘤,2例合并动静脉瘘。位置分布有后交通动脉瘤38个,前交通动脉瘤29个,颈内动脉瘤20个,大脑中动脉瘤