桥型椎间融合器(ROI-C)在手术治疗外伤性颈椎间盘突出症中的应用

目的探讨桥型椎间融合器(ROI-C)在颈椎前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术治疗外伤性颈椎间盘突出症中应用的价值及效果。方法回顾性分析自2013-06—2015-02采用桥型椎间融合器(ROI-C)进行颈前路椎间盘切除植骨融合内固定术治疗的24例外伤性颈椎间盘突出症。比较术前、术后7 d、术后6个月及末次随访时的临床及影像学指标。结果本组手术时间75~110 min,平均93 min;术中出血量80~200 ml,平均110 ml。24例均获得随访10~29个月,平均18个月。术后2例出现暂时性吞咽困难,Bazaz分级均为轻度吞咽困难,对症处理1周后缓解。术后7 d、术后6个月、末次随访时的JOA评分、VAS评分、NDI指数、Cobb角、颈椎曲度及椎间高度较术前明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。术后6个月、末次随访时的JOA评分、VAS评分、NDI指数较术后7 d进一步改善,差异均有统计学意义(P0.05);而术后6个月及末次随访时比较差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月、末次随访时的Cobb角、颈椎曲度及椎间高度维持良好,与术后7 d比较差异无统计学意义(P0.05)。结论颈前路椎间融合器ROI-C具有零切迹及自稳定的特性,在融合节段获得骨性融合的同时,减少了颈前路内固定系统的相关并发症,其应用于治疗外伤性颈椎间盘突出症安全有效。     

经脐单孔腹腔镜腹腔异物取出1例

<正>患儿女,2岁。因"发现右下腹壁红肿"于2013年3月3日急诊入院。入院前2 d患儿无明显诱因出现哭闹,无呕吐、腹泻、腹胀,未予重视,后症状未见好转,当地医院就诊,腹部立位平片提示右下腹异物(绣花针形)。入院体检:急性病容,神志清,哭闹不止。心肺听诊无异常,腹隆软,无压痛、反跳痛,未见胃肠型、蠕动波,移动性浊音阴性,肝浊音界正常,听诊肠鸣音正常。右下腹壁可触及肿块,边界不清,质地韧,表面发红,有触痛,腹壁未见异物。初步诊断为"右下腹异物"。患儿入院后完善各项检查及术前准备,于2013年3月3日行经脐单孔腹腔镜探查手术,沿脐轮做1 cm切口,见图1。置入器械,于脐耻之间     

脊髓损伤的治疗现状及进展

脊髓损伤(SCI)由于损伤机制的不同,分为原发性、继发性损伤。原发性损伤是直接损伤,多为创伤性的,具有不可逆性。继发性损伤为创伤后的病理生理过程,包括神经细胞的坏死和凋亡等,具有可逆性。既往有不少学者在阻止或减少继发性损伤的治疗方面做了很多研究,取得了一定的成果;近年来有不少新的行之有效的方法涌现,现就脊髓损伤的治疗现状及进展作一综述,以期为研究人员或医务工作者提供有价值的参考。     

单侧、双侧内固定联合经椎间孔椎间融合对腰椎术后假关节形成及腰椎活动的影响

目的:探讨后路单侧、双侧内固定联合经椎间孔椎间融合术(TLIF)治疗单节段腰椎退行性病变术后假关节的发生及其对腰椎活动的影响。方法:回顾性队列研究。纳入2009年1月—2015年5月徐州市中心医院121例腰椎退行性病变患者的临床资料,其中男45例、女76例,年龄40~70(50.8±6.8)岁。根据手术方式的不同分为两...     

4～8℃生理盐水在关节镜术后冲洗中的应用效果观察

目的:探讨4～8℃生理盐水在关节镜术后冲洗中的应用效果。方法:将34例膝骨性关节炎患者随机分为持续冲洗组和非冲洗组各17例,冲洗组在行关节镜手术治疗后给予4～8℃生理盐水3 000 ml持续冲洗关节腔,6 h内冲洗完毕;非冲洗组行关节镜手术治疗后不进行关节腔冲洗。术前、术后1 d、7 d分别采用视觉模拟评分(VAS)评定、测量膝关节周径;术前及术后1周、2周根据JOA标准对患膝关节功能状况进行评分。结果:术后1 d、7 d冲洗组疼痛程度、肿胀程度低于非冲洗组(P<0.05);术后1周、2周冲洗组JOA评分高于非冲洗组(P<0.05)。结论:关节镜术后用4～8℃生理盐水持续冲洗关节腔6 h,具有镇痛、消肿、促进膝关节功能恢复、提高关节镜手术疗效的作用。     

兔持续性牵张脊髓损伤对脑脊液TNF-α的影响

目的建立兔持续性牵张脊髓损伤动物模型,探讨脑脊液中TNF-α的变化及其意义。方法将24只健康兔子随机分为4组。A组为正常对照组;B组为假手术组,术中仅安装内固定;C、D组分别牵张L1/2小关节突叠合距离的25%、50%长度,安装内固定以维持牵张距离。测定各组术前及术后10min、2h、24h、7d脑脊液中TNF-α的含量;对各组术前、术后8h、1d、3d、7d进行后肢运动功能Tarlov评分。结果 C、D组脑脊液中TNF-α的含量在早期随着牵张距离的增加而升高,术后10min脑脊液中TNF-α的含量分别为(134.95±19.36)、(155.68±10.63)pg/mL,术后2h分别为(158.13±14.67)、(181.50±16.98)pg/mL,与同组术前、术后24h、术后7d及A、B组同时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);后肢运动功能的丧失与脊髓牵张程度有相关性,A、B组牵张术后运动功能无变化,C、D组术前运动功能评分为(5.00±0.00)分,术后8h分别为(4.17±0.41)、(3.67±0.52)分,与同组术前、术后1、3、7d及A、B组同时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊髓损伤早期脑脊液中TNF-α含量的变化可作为评估脊髓损伤程度及后肢运动功能的一个指标。