慢性渐进性硬阻性黄疸模型建立及评价

目的 建立SD大鼠慢性渐进性梗阻性黄疸模型,初步研究及评价其模拟临床良性梗阻性黄疸病人的价值,提供新型梗阻性黄疸实验模型。方法 在外科放大镜下,用双极电凝电灼烧伤使胆总管组织发生变性、坏死、纤维组织修复等病理改变,引发胆管组织慢性纤维瘢痕狭窄,造成梗阻性黄疸。结果 本实验模型所致梗阻性黄疸表面及肝功能变化为慢性渐进性发展过程,病理切片检查显示胆总管组织发生慢性纤维瘢痕样变。结论 此梗阻性黄疸实验模型表现与临床患者的良性梗阻性黄疸表现极其相似,是研究良性梗阻性黄疸病理生理机制和治疗的可靠实验模型。     

腰椎麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的临床观察

腰椎麻醉 (腰麻 )与硬膜外麻醉 (硬外麻 )是椎管麻醉中的两种方法。传统观念认为 ,腰麻并发症多 ,安全性不如硬外麻 ,现代剖宫产常采用硬外麻。但硬外麻因存在起效慢、阻滞不完善、肌松不满意等 ,近年来应用有逐渐减少趋势。而腰麻作为一种快速有效的方法 ,加之麻醉技术的日益提高 ,监测设备的完善 ,而越来越多地受到人们的重视。我院自 2 0 0 2年以来应用腰麻行剖宫产手术起到良好的效果 ,现将两者对产妇和新生儿的安全性和效果进行比较 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料。选择 ASA I级剖宫产 4 8例随机分为 CS组(腰麻 ) 2 4例和 …     

腰椎麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的临床观察

腰椎麻醉(腰麻)与硬膜外麻醉(硬外麻)是椎管麻醉中的两种方法.传统观念认为,腰麻并发症多,安全性不如硬外麻,现代剖宫产常采用硬外麻.但硬外麻因存在起效慢、阻滞不完善、肌松不满意等,近年来应用有逐渐减少趋势.而腰麻作为一种快速有效的方法,加之麻醉技术的日益提高,监测设备的完善,而越来越多地受到人们的重视.我院自2002年以来应用腰麻行剖宫产手术起到良好的效果,现将两者对产妇和新生儿的安全性和效果进行比较,报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术前联合应用EST和ENBD治疗27例

目的:探讨内镜下括约肌切开术(EST)和内镜鼻胆管引流术(ENBD)联合应用在腹腔镜胆囊切除术(LC)前的应用价值.方法:合并胆总管结石患者27例先行ERCP证实胆总管结石后行EST,用取石囊、取石篮、碎石器等器械取出胆总管结石,并留置ENBD管.1～3 d后行LC术.结果:有25例患者共取出胆总管结石45枚,取石成功率93%,另2例未成功,其中1例胆总管狭窄段大于2 cm,另一例结石嵌顿,导丝无法通过.1例EST后合并轻度急性胰腺炎,经积极治疗后仍行LC术,LC成功率100%,25例患者平均住院时间(8±3)d.结论:LC术前联合应用EST,ENBD微创治疗胆囊结石并胆总管结石具有良好的应用价值.     

全麻术后患者静滴静舒氧效果观察

全麻术后患者的血氧分压和血氧饱和度与术前比较均有不同程度的降低 ,目前临床上改善机体供氧的方式有多种 ,如鼻导管给氧、面罩给氧、高压氧舱、输注全血等 ,但都有局限性。近年来 ,我们对 31例全麻术后患者静脉应用静舒氧 (选用加拿大·蓝孚生物医学工程技术山东有限公司生产的静舒氧 )效果满意 ,现报告如下。一般资料 :选择 6 2例全麻手术患者为研究对象 (ASA ～ 级 ) ,男 4 9例 ,女 13例 ;年龄 2 6～ 5 8岁 ,平均 37岁 ;体重5 1～ 78kg。全部患者术前心肺功能正常 ,手术种类包括胆囊切除术、肾盂切开取石术、胃大部切除术、乳癌根治…     

龙血竭胶囊治疗软组织挫伤230例

1 临床资料软组织挫伤460(男300,女160)例,年龄5～72(平均38)岁,面部伤86例,躯干伤98例,四肢伤200例,躯干合并四肢伤76例,均为12 h内收治病例. 实验组(n=230)给于龙血竭胶囊(龙血竭胶囊是由植物防卫素和龙血竭皂甙组成)口服,3次/d,每次1.2 g;对照组(n=230)给于跌打丸口服,2次/d,每次1丸,疗程均为6 d. 实验组总有效率为96.5%,对照组为83.5%,两组间有显著差别(P<0.01). 实验组用药后3和6 d血糖值均较对照组有明显下降(P<0.01). 实验组与对照组用药后总抗氧化能力(TAO, kU/L)均升高(12.5±0.08→42.5±0.03, 12.6±0.05→32.9±0.04),但实验组升高明显(P<0.01).     

肝癌致梗阻性黄疸时丹参对ICAM-1表达的影响

目的:建立恶性梗阻性黄疸模型,通过对模型鼠腹腔内注射丹参注射液,观察其对肝癌瘤体大小、抑癌率及抑转移率和肝癌、癌周、临近肝叶及肺组织中细胞间黏附分子(ICAM-1)表达的作用.方法:用Walker-256肝癌株近肝门部肝实质内种植致移植性肝癌侵袭高位胆管,造成胆道癌性狭窄,以建立SD大鼠恶性梗阻性黄疸模型.将模型鼠分成四组,通过对模型鼠腹腔内分别注射等量的生理盐水(n=24)、肌苷 维生素C(n=40)、丹参(n=40)和5FU(n=40).观察肝癌瘤体大小、抑癌率及抑转移率和肝癌、癌周、临近肝叶及肺组织中ICAM-1的表达,并对其结果进行统计学分析.结果:丹参组与生理盐水组和肌苷 维生素C组相比,肝癌平均瘤体减小、抑癌率及抑转移率增高(P<0.01);与5FU组相比,平均瘤体却较大(P<0.01).在抑癌率及抑肝转移率方面,丹参组除抑肺转移率外与5-FU组相比无显著性差异(P＞0.05).丹参组ICAM-1的表达明显低于生理盐水组(P<0.01)、肌苷 维生素C组(P<0.01)和5FU组(P<0.05).结论:在肝癌致梗阻性黄疸时,丹参通过促进肝癌细胞成熟分化、抑制肝癌细胞增殖,降低肝癌、癌周、临近肝叶及肺组织中ICAM-1的表达,而对肿瘤发展起抑制作用.     

肝癌的浸润、转移分子机制新进展

浸润和转移是肝癌的基本特征。肝癌细胞完成浸润和转移是多因素、多阶段的复杂过程 ,其是由肿瘤细胞本身的生物学特性、荷瘤组织局部微循环及机体免疫状态改变共同作用的结果。1　肝癌细胞的生物学特性受基因调控原癌基因的激活、抑癌基因的失活、细胞因子基因的高表达体现在肝癌细胞的演进、间变和扩散 ;而肝癌转移基因的激活和转移抑制基因的失活均可表现在诱发肝癌细胞转移表型的改变而导致转移的发生 ;对于凋亡基因的失调引起肝癌细胞凋亡障碍 ,造成肝癌细胞得以肿瘤性增生加剧。如H- ras基因激活引发肝细胞癌变 ;mdm 2通过灭活肿瘤抑…     

输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症

目的:探讨梗阻输卵管治疗的有效途径及复通输卵管受孕的影响因素.方法:输卵管造影确诊的近段梗阻患者306例,利用输卵管再通装置先行输卵管再通术(FTR),对输卵管近段再通后显示远段积水粘连的68例,再施行腹腔镜伞端造口术.结果:306例近段输卵管梗阻经FTR治疗,除7例再通失败外,完全再通231例;近段再通后显示远段积水的68例接受腹腔镜伞端造口术.术后1～2个月造影复查输卵管通畅率为92.26%(465/504);追踪随访48个月受孕率为36.93%(113/306).结论:FTR联合腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症疗效显著,两者通过优势互补有效地提高了输卵管的再通成功率,但经腹腔镜造口术复通的患者受孕率较低.     

经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床应用

目的：评估经鼻型肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床疗效。方法2012年1月—2014年8月221例入院诊断为单纯粘连性小肠梗阻的患者随机行经鼻肠梗阻导管（n=111）、鼻胃管（n=110）减压治疗。观察两组患者腹胀腹痛改善情况、胃肠减压量、肛门排气排便恢复时间、腹部立卧位X线平片示气液平面消失时间,治愈率、有效率及中转手术率等指标。结果所有患者均按要求置管成功。与鼻胃管相比,经鼻插入型肠梗阻导管组患者腹胀腹痛等腹部症状缓解时间、肛门排气排便恢复时间、气液平面消失时间均明显缩短,胃肠减压引流量显著增加。可提高患者治愈率、有效率并降低中转手术率,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论经鼻肠梗阻导管置入术治疗粘连性小肠梗阻疗效确切,能够显著改善患者的临床症状,值得在临床中推广应用。