Forel—H区立体定向毁损治疗顽固性癫痫的疗效观察(附134例报告)

1963年Jinnar首次应用脑立体定向Fields of Forel-H(FF)毁损术治疗顽固性癫痫取得了较好疗效。此后可见为数不多的类似文献报告,但对其手术疗效评价不一。本文报告我院七年来用立体定向毁损FF治疗顽固性癫痫134例随访结果,探讨FF单靶点毁损术治疗全身性癫痫痛的作用。临床资料一、一般资料本组选择对象为不适合传统神经外科手术治疗的全身性癫痫患者。男79例,女55例;年龄4～50岁,<10岁8例,11～20岁78例,21～30岁32例,>31岁16例;病程1～27年,<5年29例,9～11年58例,12～20年44例,>21年3例;既往有有发烧惊厥史者26例,头部外伤(1例中度脑外伤,余为轻型)10例,脑炎4例;发作形式;大发作120     

Forel-H区立体定向毁损术治疗癫痫134例疗效观察

本文报告Forel-H区脑立体定向毁损术治疗顽固性癫痫134例的平均4.8年随访结果。手术效果优秀者29例,良好25例,总有效率63.4%。术后并发症27例,死亡1例。对手术效果及评价标准、导致并发症的可能因素、手术适应症进行讨论。     

医疗纠纷四级预防管理实践与体会

随着医疗市场的发展和全民法律意识的增强,患者就医过程中维权行为日益增多,医疗纠纷案件逐年上升,呈现出“数量多、索赔高、处理难”的特点。医疗纠纷是一个非常复杂的社会问题,不仅有患者和社会环境因素,也有医院内部的管理问题。从医疗纠纷发生、发展的规律来看,医院医疗纠纷预防管理中存在的薄弱环节,也是引起医疗纠纷居高不下的原因之一。因此,研究建立医疗纠纷预防的科学机制,加强医疗纠纷预防与管理,已成为医院迫切需要解决的课题。我院在预防医疗纠纷的工作中,探索和建立了四级预防管理机制,即针对产生纠纷的源头因素、环节因素、成形因素、转化因素实行针对性的防范,有效地扼制了医疗纠纷的发生。     

胼胝体切开的术式改进

国内癫痫外科治疗的文献中,胼胝体切开术的报道约占1/3,包括胼胝体前部切开、选择性胼胝体切开、大脑连合切开术。此三类手术影响疗效的重要因素之一是切开长度是否足够。全部胼胝体切开约二倍干部分切开的效果。如何使切口小、显露好、而又切开长度足够,我们有以下改进偿试: 胼胝体前部切开最佳切口位置,在眉弓与枕外粗隆连线前中1/3处作一垂线,此垂线为横形线状或瓣状切口的中心线。用直径5cm的谭氏环钻开颅,环钻直径的2/3放在矢状线右旁。优点是:(1)此骨窗前缘愉位于胼胝体膝部前极±0.5cm,直视下非常便于膝部、嘴部及前     

落实首问负责制促进医护质量

我院近半年来在内科实行“首问负责制” ,进一步使医务人员的服务意识增强 ,提高了内科的医疗护理质量。“首问负责制”即每个医务人员对于任何到自己工作区的人员 (包括患者、家属、陪护人员、参观人员等 )的提问 (或要求) ,作为第一个被询问的人 ,有责任全面认真地给予十分满意的答复 ,或详细回答 ,或给予解释 ,或帮助解决问题 ;当被询问者答复有困难时 ,应负责咨询有能力解决此问题的同事 ,帮助解决询问者的问题。落实“首问负责制”首先要进行认真、细致的动员工作 ,帮助全体人员提高认识 ,端正服务态度。其次要督促大家加强学习 ,互相…     

亚低温对重型颅脑损伤后脑循环动力学的影响

目的 研究亚低温对重型颅脑损伤（ＳＨＩ）后脑循环动力学的影响及其临床意义。方法 ３６例ＳＨＩ患者,随机分为常规治疗组和亚低温组,各１８例。用脑循环动力学检测仪检测伤后０,１,３,７,１０,１４,２１ｄ的脑循环动力学指标（ＣＶＤＩ）,结合ＣＴ动态观察,分析两组ＣＶＤＩ变化规律、伤灶脑水肿大小和预后。结果 与正常组比较,常规治疗组伤后ＣＶＤＩ可划分为四个期,即低灌注期（０ｄ）、高灌注期（１￣３ｄ）、脑     

脑电监测下手术治疗顽固性癫痫84例

脑电监测下手术治疗顽固性癫痫８４例闫洪法任传兵夏永勤龚惠云左鸿高新疆１９８８年６月至１９９５年６月在脑电监测下手术治疗顽固性癫痫８４例，其中男５１例，女３３例，年龄６～４８岁，平均２３．６岁。病程２～２５年，平均病程７．６年。发作频率１～２０次／周，...     

亚低温疗法对重型颅脑损伤患者脑缺血再灌注期的影响及意义

目的观察亚低温疗法对重型颅脑损伤（sTBI）患者脑缺血再灌注期的影响,并探讨其临床意义。方法将36例sTBI患者（GCS≤8分）随机分为对照组和治疗组,各18例。伤后0、1、3、7、14、21 d用脑循环动力学（CVDI）检测仪检测CVDI。对照组维持正常体温,治疗组在伤后4～8 h将肛温降至33℃,维持3～5 d。比较两组CVDI参数、伤灶脑水肿大小和预后不良（GOS〈3分）率。结果与正常组（24例查体正常者）比较,对照组伤后CVDI可划分为4个期,即低灌注期（0 d）、高灌注期（1～3 d）、脑血管痉挛期（4～14 d）、好转期（〉15 d）;治疗组仅表现出3个期,即低灌注期（0 d）、好转期（1～3 d）、恢复期（〉4 d）,未出现高灌注期和脑血管痉挛期。伤后第14天,对照组伤灶脑水肿体积最大,为（140.9±22.95）cm^3,治疗组为（81.72±15.95）cm^3,两组相比,P〈0.05。伤后1周内对照组清醒率为22.2%（4/18）,治疗组为55.6%（10/18）,两组比较,P〈0.05。随访3 a时,对照组预后不良率为55.6%（10/18）,治疗组为22.2%（4/181）,两组比较,P〈0.05。结论亚低温治疗能降低sTBI后大脑急性高灌注并改善迟发性低灌注,缩短患者昏迷时间,减轻脑水肿,从而改善预后。