40岁以上高龄女性体外受精-胚胎移植妊娠结局分析

目的：探讨40岁以上高龄女性体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的妊娠结局，旨在为高龄女性提供生育咨询以及为改善高龄女性个体化辅助生殖治疗结局提供临床依据。方法：选择我院生殖中心2015年1月—2017年12月女方年龄≥40岁且使用自身卵子行体外受精的共2 467个治疗周期资料，对各项临床数据进行回顾性分析。结果：40岁及以上行辅助生殖治疗的患者，随着女性年龄增加获卵数明显减少（40～48岁女性平均获卵数分别为2.97、 2.69、2.17、2.01、1.77、1.61、1.68、1.29和1.00，44～48岁与40～43岁依次组间比较均P＜0.05），尤其是44岁以上女性胚胎发育潜能明显降低（40～48岁囊胚形成率分别为48.90%、43.72%、33.67%、34.29%、24.39%、21.14%、26.32%、16.67%和0%，44～48岁与40～43岁组间依次比较均P＜0.05）。共有518个周期行新鲜胚胎移植，结果显示，随女性年龄增加，临床妊娠率（40～48岁临床妊娠率分别为26.92%、21.15%、20.79%、10.96%、18.87%、11.11%、5.88%、0%和0%，43～48岁与40～42岁组间依次比较均P＜0.05）、种植率（40～48岁种植率分别为23.65%、19.51%、17.70%、8.54%、7.49%、10.81%、5.56%、0%和0%，43～48岁与40～42岁组间依次比较均P＜0.05）和活产率均显著降低（40～46岁活产率分别为18.46%、10.58%、9.90%、5.48%、5.66%、2.78%和5.88%，43～46岁与40～42岁组间依次比较均P＜0.05），43岁以上者结局更差。44岁以上女性自然流产率明显增高（40～45岁流产率分别为31.43%、50.00%、52.38%、50.00%、70.00%和75.00%，44～45岁与40～43岁组间依次比较均P＜0.05）。46岁女性仅1例妊娠并分娩，47岁和48岁女性均无成功妊娠。与抗苗勒管激素（AMH）＞1.0 ng/mL组相比，AMH≤1.0 ng/mL组妊娠率、种植率及活产率均显著下降（27.04% vs. 14.74%，22.99% vs. 13.50%，15.88% vs. 7.37%；均P＜0.05），流产率明显升高（41.27% vs. 50.00%，P＜0.05）。结论：≥40岁高龄女性随年龄增长生育力逐渐降低。40～43岁年龄段女性助孕仍有一定的价值，尤其是卵巢仍有一定储备者（AMH＞1.0 ng/mL），但44岁以上女性原则上不再建议ART助孕，对于46岁以上卵巢功能衰竭的女性强烈建议卵子捐赠或收养。     

比较肾病综合征和肾炎综合征两种临床表型狼疮性肾炎的临床病理差异

正系统性红斑狼疮(SLE)是一种临床常见的自身免疫性疾病,在中国发病率约为(30-70)/10万[1]。SLE临床表现多样,以多系统、多器官受累为特点,其中肾脏是常见受累器官,约40%-90%的SLE患者伴有狼疮性肾炎(LN)[2],LN患者可经肾活检确诊。LN常见的临床表型为肾病综合征(NS)和肾炎综合征。本文重点比较这两种不同临床表型的LN患者临床特征、实验室指标及肾脏病理特征,进一步     

海南省健康人群血铅水平及影响因素调查

目的 了解海南省健康人群血铅水平及高铅血症、铅中毒的分布特点和海南省健康人群血铅水平的变化趋势.方法 对海南省琼海、儋州、三亚、海口4个城市2009-2018年121 426名健康体检人员进行铅暴露横断面研究,用石墨炉原子吸收法测定血铅浓度,几何平均值(GM)和百分位数描述不同性别、年龄、检测年份的血铅水平.结果 ＜6...     

伴有心脏受累的血管内平滑肌瘤病一例临床分析

伴有心脏受累的血管内平滑肌瘤病（ICL）较罕见,术前诊断率低。该文报道了1例52岁ICL患者。其全身PET-CT检查提示子宫体部见多发低密度灶,形态欠规则,边界欠清,以子宫体左侧壁范围最大,约4.0 cm ×2.0 cm ×3.2 cm,病变延子宫阔韧带累及左侧附件;左卵巢静脉、左肾静脉管腔及下腔静脉增粗,其内见低密度影,考虑子宫平滑肌瘤病并通过左卵巢静脉、左肾静脉延伸至下腔静脉,达右心房平面,诊断为ICL。予体外循环腔静脉转流下腔静脉、左肾静脉平滑肌瘤切除、全子宫、双侧附件切除术治疗。患者手术顺利,术后恢复良好,出院后定期随访,无肿瘤复发表现。ICL需与子宫恶性肿瘤,深静脉血栓相鉴别。手术是治疗的主要方法,完整切除肿瘤是成功治疗的关键,术前要全面评估肿瘤范围。ICL预后好,有复发可能,需要长期随诊。     

县市级综合性医院住院医师规范化培训师资评估体系实践与探索

国家级住院医师规范化培训（住培）基地承担着培训合格临床医师的重要任务,带教师资的综合能力和素质是培养合格住院医师的重要保障。我院住培基地师资评估体系构建取得初步成效,建立长效师资评估机制,按照师资认定要求严把准入关,对临床师资进行系统性教育培训,科学、客观、全面地开展师资评价,将师资评价结果有效地运用于住培实践中,促进住培质量的提升。同时,通过住培师资评估有利于调动师资的积极性、主动性和创造性,不断提高带教能力,改善带教态度,规范带教行为,实现师资个人发展与住培基地整体目标的统一。     

238例良性位置性眩晕患者的临床分析

目的探讨良性位置性眩晕的诊断和治疗。方法依据典型眩晕发作特点及变位性眼震试验确诊或疑诊238例良性位置性眩晕患者,采用Epley手法复位上、后半规管和疑诊BPPV,Barbecue翻滚法复位水平半规管BPPV。结果确诊后半规管BBPV199例、上半规管BBPV4例、水平半规管BBPV20例、混合型BBPV4例、疑诊11例,经手法复位总有效率96.22%。结论依据典型眩晕发作特点及变位性眼震试验可确诊或疑诊良性位置性眩晕,针对不同类型采用不同手法复位方法,疗效显著,对疑诊患者首选Epley手法复位。     

40岁以上高龄女性体外受精-胚胎移植妊娠结局分析

目的:探讨40岁以上高龄女性体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的妊娠结局,旨在为高龄女性提供生育咨询以及为改善高龄女性个体化辅助生殖治疗结局提供临床依据。方法:选择我院生殖中心2015年1月—2017年12月女方年龄≥40岁且使用自身卵子行体外受精的共2 467个治疗周期资料,对各项临床数据进行回顾性分析。结果:40岁及以上行辅助生殖治疗的患者,随着女性年龄增加获卵数明显减少(40～48岁女性平均获卵数分别为2.97、2.69、2.17、2.01、1.77、1.61、1.68、1.29和1.00,44～48岁与40～43岁依次组间比较均P0.05),尤其是44岁以上女性胚胎发育潜能明显降低(40～48岁囊胚形成率分别为48.90%、43.72%、33.67%、34.29%、24.39%、21.14%、26.32%、16.67%和0%,44～48岁与40～43岁组间依次比较均P0.05)。共有518个周期行新鲜胚胎移植,结果显示,随女性年龄增加,临床妊娠率(40～48岁临床妊娠率分别为26.92%、21.15%、20.79%、10.96%、18.87%、11.11%、5.88%、0%和0%,43～48岁与40～42岁组间依次比较均P0.05)、种植率(40～48岁种植率分别为23.65%、19.51%、17.70%、8.54%、7.49%、10.81%、5.56%、0%和0%,43～48岁与40～42岁组间依次比较均P0.05)和活产率均显著降低(40～46岁活产率分别为18.46%、10.58%、9.90%、5.48%、5.66%、2.78%和5.88%,43～46岁与40～42岁组间依次比较均P0.05),43岁以上者结局更差。44岁以上女性自然流产率明显增高(40～45岁流产率分别为31.43%、50.00%、52.38%、50.00%、70.00%和75.00%,44～45岁与40～43岁组间依次比较均P0.05)。46岁女性仅1例妊娠并分娩,47岁和48岁女性均无成功妊娠。与抗苗勒管激素(AMH)1.0 ng/mL组相比,AMH≤1.0 ng/mL组妊娠率、种植率及活产率均显著下降(27.04%vs. 14.74%,22.99%vs. 13.50%,15.88%vs. 7.37%;均P0.05),流产率明显升高(41.27%vs. 50.00%,P0.05)。结论:≥40岁高龄女性随年龄增长生育力逐渐降低。40～43岁年龄段女性助孕仍有一定的价值,尤其是卵巢仍有一定储备者(AMH1.0 ng/mL),但44岁以上女性原则上不再建议ART助孕,对于46岁以上卵巢功能衰竭的女性强烈建议卵子捐赠或收养。     

代谢组学在乳腺癌生物标志物中的应用进展

乳腺癌是发生在乳腺上皮细胞处的恶性肿瘤,随着发病率的升高,乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤。乳腺癌患者的代谢发生显著改变,所以对乳腺癌代谢进行研究是寻找乳腺癌治疗靶点的途径之一。代谢组学作为新兴发展的学科,能够利用质谱和核磁共振技术对乳腺癌的代谢谱进行全方面的分析,提供肿瘤发生发展的关键信息。本文综述了近年来代谢组学在乳腺癌中的研究进展,以期为乳腺癌的临床治疗和研究提供新的思路。     

炎性乳腺癌

炎性乳腺癌（inflammatory breast cancer,IBC）是一种少见的、预后差的乳腺肿瘤,占乳腺癌的发病数2.5%[1],临床症状类似急性乳腺炎,起病快、进展迅速、5年生存率低是炎性乳腺癌的特点。本综述着眼于炎性乳腺癌的病理特点与分子基础、影像学诊断和治疗方面的新进展。