T1期肾透明细胞癌CT强化特征参数与Fuhrman病理分级的相关性分析

目的探讨T1期肾透明细胞癌(CCRCC)的CT强化特征参数与Fuhrman病理分级之间的相关性。方法选取2015年4月至2019年4月间北京市昌平区中西医结合医院收治的67例T1期CCRCC患者,整理并分析其CT强化图像,根据术后病理Fuhrman核分级分组,其中Ⅰ~Ⅱ级患者作为甲组,Ⅲ~Ⅳ级患者作为乙组。观察不同分级患者CT平扫、强化参数中的始增时间(AT)、达峰时间(TTP)和峰值强度(PI),并分析与Fuhrman病理分级之间的相关性。结果CT平扫和强化显示,甲组患者CT值高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,CT平扫、高强化区皮质期、高强化区髓质期、低强化区皮质期和低强化区髓质期等参数均与Fuhrman核分级呈负相关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论T1期CCRCC患者的CT强化特征参数与Fuhrman病理分级存在一定相关性,对CCRCC早期诊断和治疗具有重要参考价值。     

前列腺增生症合并膀胱结石同期腔内治疗的探讨（附48例病例）

目的探讨BPH（前列腺增生症）并膀胱结石的一期腔内治疗及体会。方法回顾性分析48例BPH并膀胱结石患者经尿道前列腺切除术（TURP）,同时行钬激光碎石的临床资料和随访结果。结果 45例（94%）患者一次处理成功,3例（6%）因手术时间长,出血多中转为开放手术。平均手术时间90min,平均术中出血100mL,术中和术后无膀胱穿孔、水中毒和危及生命的并发症发生。术后随访6个月,未见结石复发及尿失禁、尿道狭窄等并发症,国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率和残余尿量较术前均有显著改善。结论对BPH合并膀胱结石的老年患者同期行钬激光碎石术和TURP的手术是安全的,效果是满意的。     

血清前列腺特异性抗原与前列腺体积关系的探讨

目的:探讨血清前列腺特异性抗原与前列腺体积关系.方法:选取前列腺增生症患者100例作为研究对象,采用放射免疫法测定其血PSA,采用B超检查测量前列腺三径并估算前列腺体积,在术前按年龄分为3组,比较3组之间血PSA、前列腺体积的差异性;在术后2个月测定血SPA值和估算前列腺体积,分析二者之间的相关性.结果:血PSA值与前列腺体积明显相关.结论:测定前列腺增生症患者血PSA时,将前列腺体积作为影响因素考虑进去,可以为前列腺增生症的诊断提供参考.     

腔镜下尿道成型术治疗后尿道断裂2例报告及文献复习

目的：探讨腔镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤的手术时机、方法和疗效。方法：2006年3月至6月男性骨盆骨折创伤失血性休克并后尿道完全断裂2例，均经一期耻上膀胱造瘘，一周后自尿道外口、耻上膀胱造瘘孔行膀胱镜下后尿道断裂会师术。结论：2例均获得成功。结论：腔镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤，只需膀胱造瘘单孔辅助。手术器械简便，手术方法简单，伤后一周手术，获得与一期手术同样效果。     

去带乙状结肠原位新膀胱术22例疗效观察

目的 探讨去带乙状结肠原位新膀胱术的临床疗效.方法 膀胱移行细胞癌患者22例,均为男性;年龄42～70岁,平均60岁.均采用膀胱全切去带乙状结肠原位新膀胱术治疗.结果 22例患者随访12～72个月,平均32个月.膀胱容量250～500ml(平均370ml),均能自主排尿,最大尿流率为15～28ml/s;3例贮尿囊残余尿量80～150ml,需间断导尿.2例分别在术后26个月和66个月死于骨盆转移和腰椎转移.1例在术后56个月时后尿道再发肿瘤.其余患者生活自理或能参加正常工作.结论 去带乙状结肠原位新膀胱术操作简单,并发症少,疗效可靠,是膀胱全切尿流改道较为理想的手术方式.     

前列腺增生症手术治疗患者血清PSA变化的研究

目的探讨前列腺增生症(BPH)患者手术切除标本体积与血清前列腺特异性抗原(PSA)的关系,以及手术前后PSA变化的价值。方法回顾性分析70例BPH患者手术切除标本体积与PSA关系,以及术前、术后1 d、术后5d、术后14 d的血清PSA水平变化。结果患者PSA水平随着手术切除标本体积的增大而升高;术前血清PSA平均值为6.73±3.72 ng/ml,术后1 d为17.39±4.62 ng/ml,术后5 d为9.14±3.85 ng/ml,术后14 d为2.58±1.63 ng/ml,4个时间PSA水平互相比较差异显著(P<0.05)。结论 PSA与BPH患者前列腺体积密切相关;监测BPH患者术后血清PSA水平的变化,能正确评价手术效果和确定抽血化验血清PSA的适宜时间,也能减少前列腺癌的误诊及漏诊。     

3D腹腔镜系统在泌尿外科手术中的应用体会

目的:探讨3D腹腔镜系统在泌尿外科手术中的应用。方法:回顾性分析2013年11月15~29日进行的3D腹腔镜手术6例患者的临床资料,包括前列腺癌根治性切除术2例,肾部分切除术1例,肾癌根治术1例,肾上腺部分切除术1例,输尿管癌根治术1例。统计分析其手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后拔管时间以及术后住院天数等数据。结果:6例患者手术均获得成功。手术时间80~180min,其中2例前列腺癌根治术手术时间分别为148min和180min,出血量分别为210ml和350ml。肾部分切除术手术时间为90min,出血量50ml。肾癌根治术手术时间为115min,出血量20ml。肾上腺部分切除术手术时间为80min,出血量15ml。左输尿管癌根治术手术时间为128min,出血量90ml。患者术后1~2天恢复胃肠道功能,随访1个月无明显并发症。结论:3D腹腔镜系统较传统腹腔镜技术视野更清晰,立体效果更强,在术中提供了良好的解剖层次,降低了手术难度,从手术时间及出血量方面均优于传统的2D腹腔镜,且不增加手术费用,有应用推广前景。     

军队医院战略性人力资源管理的新思考

随着现代医疗市场竞争的日趋激烈,人力资源竞争是医院的核心竞争力之一,战略性人力资源管理决定了医院人力资源管理的地位和方向,并在一定程度上决定了医院竞争优势的强弱。因此,军队医院对人力资源应实施战略管理,包括保持医院高效运转、获取优秀的人力资源、员工能力开发、建立激励机制等,使军队医院提升领导者和管理者的素质与品格、获取和保持优秀人力资源、营造融洽的工作氛围,并在管理者与员工之间建立积极的沟通渠道,优化医院人才结构,推动医院稳定发展。     

经腹腔路径与腹膜后路径腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管镜失败的嵌顿性输尿管下段（盆段）结石的比较体会

目的比较经腹腔与经腹膜后路径行腹腔镜输尿管下段（盆段）切开取石术的差异,探讨经腹腔路径行腹腔镜输尿管下段（盆段）切开取石术的临床疗效及应用价值。方法将lO例输尿管镜钬激光碎石术失败的输尿管下段结石患者按随机分为A组：经腹腔路径及;B组：经腹膜后路径;两组性别、年龄构成、结石大小、病程、肾集合系统分离程度比较均无统计学差异。在严格规范的手术步骤及方法下操作,比较两组结石一次性取净率、建立通道时间．缝合输尿管时间,术程总时间、出血量、住院时间各指标,术后引流量及术后并发症出现的情况。结果A组建立通道时间、缝合输尿管时间、术程总时间、出血量及术后引流量均较B组有明显差异,在结石取净率及术后并发症上．二者情况相似。结论经腹腔路径行腹腔镜输尿管下段切开取石术具有术中解剖层次清楚、镜下操作空间大、手术时间短、出血量少、创伤小,术后康复快等优点,不失为一种安全、有效的治疗嵌顿性输尿管下段结石的方法。     

腔镜下尿道成型术治疗后尿道断裂2例报告及文献复习

目的探讨腔镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤的手术时机、方法和疗效.方法2006年3月至6月男性骨盆骨折创伤失血性休克并后尿道完全断裂2例,均经一期耻上膀胱造瘘,一周后自尿道外口、耻上膀胱造瘘孔行膀胱镜下后尿道断裂会师术.结果2例均获得成功.结论腔镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤,只需膀胱造瘘单孔辅助,手术器械简便,手术方法简单,伤后一周手术,获得与一期手术同样效果.