甲型H1N1流感病人嗜酸性粒细胞变化的临床意义探讨

目的探讨甲型H1N1流感患者嗜酸性粒细胞（eosinophil,E）绝对值及比例变化的临床意义.方法对昆明市第三人民医院2009年6月至2010年1月收治的86例甲型H1N1流感患者的临床资料进行回顾性分析.结果甲型H1N1流感（危）重症患者（43例）嗜酸性粒细胞绝对值及比例明显降低,而甲型H1N1流感轻症患者（43例）嗜酸性粒细胞绝对值及比例变化较小.经积极治疗随着甲型H1N1流感（危）重症患者病情的好转其嗜酸性粒细胞绝对值及比例可恢复正常,且治疗前后差异变化具有统计学意义.结论嗜酸性粒细胞的变化可能与甲型H1N1流感患者病情的轻重程度有关.嗜酸性粒细胞绝对值及比例越低,可能病情越重.提示可以通过监测嗜酸性粒细胞的变化来判断甲型H1N1流感的病情的轻重及其治疗的效果.     

COVID-19患者急性期T淋巴细胞亚群及血常规的变化

目的观察2019冠状病毒病(COVID-19)患者急性期外周血T淋巴细胞亚群、血常规的变化特点,探讨其临床意义。方法通过全自动血细胞分析仪及流式细胞仪检测COVID-19组患者外周血T淋巴细胞亚群计数、白细胞及其分类计数及百分比,并与健康人群对照组进行比较。结果与健康对照组比较COVID-19组患者CD3+、CD4+和CD8+细胞绝对数下降,差异有统计学意义(P <0.05);CD4+CD8+比值与对照组比较,无统计学差异(P> 0.05);与对照组比较,COVID-19组患者白细胞总数、淋巴细胞绝对数和百分数、嗜酸性粒细胞绝对数及百分数指标下降,中性粒细胞百分比增加,差异有统计学意义(P <0.05),而中性粒细胞绝对数比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 COVID-19可导致机体细胞免疫功能损伤。     

连续性血液净化在艾滋病伴急性肾衰竭并MODS的应用

目的通过连续性血液净化(CBP)对艾滋病伴急性肾衰竭并多脏器功能障碍综合征(MODS)治疗,探讨连续性血液净化对此类患者的临床应用价值。方法选取2016年6月至2018年12月在昆明市第三人民医院重症医学科住院的符合艾滋病伴急性肾衰竭并MODS诊断的患者38例作为研究对象。入院后根据患者及(或)家属治疗意愿的不同,分为观察组和对照组,观察组20例,对照组18例。观察组在原发病和常规治疗基础上加用CBP治疗,对照组在原发病治疗基础上给予控制感染、纠正内环境紊乱、营养支持以及循环、呼吸脏器功能支持等常规治疗。收集临床资料,运用SPSS软件包进行统计分析。结果(1)2组治疗后患者的生命体征较治疗前改善(P<0.05);观察组治疗后患者的呼吸频率、心率、平均动脉压较对照组明显改善(P<0.05);(2)2组治疗后患者的pH值、血生化及乳酸指标较治疗前改善(P<0.05);观察组治疗后患者的以上各项指标较对照组明显改善(P<0.05);(3)观察组治疗1周后APACHI II评分、SOFA评分较对照组明显下降(P <0.05);观察组住院病死率较对照组明显下降,28... 更多     

高流量鼻导管湿化氧疗治疗肺结核并呼吸衰竭

目的探讨高流量鼻导管湿化氧疗(HHFNC)对肺结核并呼吸衰竭的临床应用效果。方法分析2016年1月至2017年12月昆明市第三人民医院重症医学科住院、未达到有创机械通气指征的成人肺结核并呼吸衰竭患者60例,根据治疗方法分为高流量鼻导管湿化氧疗组(HHFNC组)、无创正压通气组(NIPPV组),每组各30例。比较2组的治疗效果,治疗前、治疗后12 h、24 h、48 h的呼吸频率(RR)、脉搏血氧氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉学二氧化碳氧分压(Pa CO2)及氧合指数(Pa O2/Fi O2)等多项指标,以及患者的主要症状体征消失时间、住院时间和舒适性、耐受性、腹胀发生率及漏气率。结果 (1) HHFNC组和NIPPV组治疗后呼吸困难、紫绀消失时间及平均住院天数的比较差异无统计学意义(P>0.05);(2) HHFNC组较NIPPV组舒适性和耐受性更好、腹胀发生率和漏气率更低,差异有统计学意义(P<0.05);(3) 2组在改善RR方面有差别,HHFNC组治疗后12 h、24 h的RR改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后48 ... 更多     

洛赛克与雷尼替丁治疗肝源性溃疡60例疗效观察

目的总结分析洛赛克、雷尼替丁治疗肝源性溃疡的效果,以提高其溃疡愈合率。方法回顾性分析60例肝源性溃疡在降门静脉压的基础上加用洛赛克（洛赛克组,30例）或雷尼替丁（雷尼替丁组,30例）治疗的效果,并与经洛赛克治疗非肝源性溃疡50例（对照组）比较。结果雷尼替丁组缓解率为86．67％（26／30）,洛赛克组缓解率为93．33％（28／30）,对照组缓解率为94．00％（47／50）,三组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。雷尼替丁组总有效率为63．33％（19／30）,洛赛克组总有效率为86．67％（26／30）,对照组总有效率为92．00％（46／50）,雷尼替丁组与洛赛克组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,洛赛克组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在降门静脉压基础上加用质子泵抑制剂洛赛克,是治疗肝源性溃疡的有效方法。     

2013年～2020年某医院破伤风患者临床特点及预后的危险因素

目的 对2013年至2020年昆明市第三人民医院破伤风患者临床特点及预后危险因素进行分析和探讨,为指导破伤风临床诊治、早期识别危险因素提供依据.方法 收集2013年1月至2020年12月收治的80例破伤风患者的临床病例资料,将可能影响破伤风预后的20个因素建立数据库,总结其临床特点,分析其预后危险因素.结果 80例患者临床表现主要为牙关紧闭(97.5％)、吞咽困难(92.5％)、四肢痉挛抽搐(77.5％),常见并发症为呼吸衰竭(32.5％)、心肌损害(30％).以下8个因素:ICU患者、机械通气、发热、并发呼吸衰竭、四肢痉挛抽搐、APACHEⅡ评分、Ablett分级、住院时间,死亡组与存活组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).二分类多因素Logistic回归分析提示,住院时间、机械通气、Ablett分级皆为破伤风预后的危险因素(P<0.05).结论 加强体力劳动者对破伤风的认识;创伤后早期彻底清创并及时行人工免疫是预防破伤风的关键措施;破伤风患者若出现住院时间长、实施机械通气、Ablett分级高,对此类患者临床应加强治疗管理.     

非生物型人工肝技术治疗肝衰竭合并肝肾综合征

目的 探讨不同类型的非生物型人工肝技术对肝衰竭合并肝肾综合征的临床疗效.方法 选取2014年1月至2015年12月在昆明市第三人民医院住院的肝功能衰竭合并肝肾综合征患者60例作为研究对象, 共行人工肝治疗317人次.入院后根据治疗方案的不同分为观察组和对照组, 每组30例, 观察组给予血浆置换联合血液透析滤过 (plasma exchange+hemo-diafiltration, PE+HDF) 治疗, 对照组给予血浆置换 (plasma exchange, PE) 治疗.观察2组治疗后肝肾功能、凝血功能及电解质的变化及近期疗效.结果 (1) 治疗后, 观察组血清总胆红素、尿素氮、肌酐、钾等指标水平明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组凝血酶原活动度指标明显上升, 且高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ; (2) 在近期疗效方面, 观察组达到78.95%, 高于对照组 (50%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 相对血浆置换来说, 血浆置换联合血液透析治疗肝衰竭合并肝肾综合征方面更具优势, 能够有效改善肝肾功能及维持电解质平衡, 近期治疗有效率更高.     

声门下吸引联合氯己定口腔护理对AIDS患者呼吸机相关性肺炎的干预

目的观察间断声门下吸引技术联合氯己定溶液口腔护理对AIDS患者预防呼吸机相关性肺炎的效果。方法选取昆明市第三人民医院2016年12月至2018年12月有创机械通气的66例AIDS患者作为研究对象,2016年12月至2017年11月的患者作为对照组,使用0.9%生理盐水进行口腔护理,2017年12月至2018年12月的患者作为实验组,使用间断声门下吸引技术联合氯己定溶液口腔护理。对照组32例,实验组34例,分析2组患者呼吸机相关性肺炎的发病率。结果对照组口咽拭子培养病原菌检出率、呼吸机相关性肺炎发病率明显高于实验组;差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用间断声门下吸引技术联合氯己定溶液口腔护理对AIDS有创机械通气患者进行干预,能有效控制口咽部病原菌的定植,预防和降低呼吸机相关性肺炎发病率。     

血液净化技术救治艾滋病并急性肾功能衰竭的疗效

目的探讨血液净化技术救治艾滋病并急性肾功能衰竭的疗效。方法选取2016年1月至2018年1月在昆明市第三人民医院住院的艾滋病并急性肾功能衰竭患者63例作为研究对象。入院后根据患者及家属意愿,按照治疗方案的不同分为CBP组和传统治疗组,CBP组33例,传统治疗组30例。CBP组在原发病治疗(抗病毒、抗感染)基础上加用连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗;传统治疗组在原发病治疗基础上给予利尿、纠正内环境紊乱、维护脏器功能等治疗。记录2组治疗前后患者实验室指标及急性生理与慢性健康评分II (APACHEII),评价2组的治疗效果。结果 (1) CBP组治疗后患者的肾功能较治疗前明显好转,内环境也得到显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);传统治疗组患者的各项指标治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);(2) 2组治疗后患者的急性生理与慢性健康评分(APACHEII)均下降,CBP组治疗后患者的APACHEII较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);传统治疗组患者的APACHEII治疗前后差异无统计学意义(... 更多