Seminar-PBL教学法在泌尿外科规范化培训微创腔镜教学中的应用

目的 探讨Seminar-PBL教学法在泌尿外科微创腔镜教学中的作用.方法 选取2019年3—9月间在南京医科大学第一附属医院泌尿外科轮转规培的76名住院医生作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各组38名.其中对照组采用传统教学方法,实验组采用Seminar-PBL联合教学法.全部教学结束后通过理论和实践考试成绩以及教学效果评价量表评估Seminar-PBL教学法的应用效果.结果 实验组学生的理论成绩和实践成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),教学效果评价量表显示超过85％的学生认为Seminar-PBL教学法优于传统教学方式.结论 Seminar-PBL教学法在泌尿外科微创腔镜教学中应用效果较好.     

一次性使用输精管介入治疗包临床应用初步研究

目的:评估一种经皮穿刺输精管介入治疗包用于输精管造影的成功率以及安全性。方法:2016年10月至2017年4月采用开放、多中心、单组自身对照设计,纳入96例男性患者,年龄19~65岁,平均43岁,包括不育症、血精症、精囊囊肿、射精管囊肿、射精功能障碍、输精管损伤。患者均在局麻下应用穿刺包行输精管腔内注射造影剂并摄片。结果:完成试验的患者94例,造影成功者92例,成功率97.9%。造影结果显示,精道异常率为54.3%(51/94)。28例不育患者中,双侧输精管梗阻3例,单侧梗阻5例。44例血精患者中,36例(81.8%)为精囊炎。13例射精功能障碍患者中,5例(38.5%)双侧输精管发育异常。2例因行双侧腹股沟疝修补术致输精管损伤患者,精道造影均发现离断损伤至双侧输尿管。3例精囊囊肿和4例射精管囊肿通过输精管造影均明确诊断。结论:一次性使用输精管介入治疗包应用于输精管造影操作简单、安全性较高,值得推广应用。     

异源性膀胱脱细胞基质移植修复兔膀胱缺损的局部和全身安全性评价北大核心CSCD

目的采用异源性膀胱脱细胞基质(bladder acellular matrix,BAM)移植修复兔膀胱缺损,检测组织再生和机体的组织反应情况,评价其生物安全性。方法将完整新鲜猪膀胱通过一系列物理、化学和酶消化法进行脱细胞处理,得到猪BAM,通过HE染色和扫描电镜观察其脱细胞效果和超微结构。将18只新西兰大白兔(体重2.5～3.0 kg)随机分为实验组(n=12)和对照组(n=6),行膀胱部分(约30%)切除术,实验组采用与切除面积等大的猪BAM替代修补,对照组直接行膀胱切口原位缝合。术后观察动物存活情况,分别于术后15 d,1、2、3、6个月行血常规及肾功能、电解质检测。术后1、2、3、6个月行尿流动力学检测最大膀胱容量、排尿点膀胱内压力以及膀胱顺应性;然后处死动物,大体观察膀胱再生情况,并取再生膀胱组织行HE染色及免疫组织化学染色;同时取周围脏器及淋巴组织,经大体观察及HE染色观察有无异常变化。结果制备的猪BAM完全去除了细胞成分,扫描电镜观察呈多孔样结构。实验动物均存活至取材各时间点,血常规检测示术后15 d两组白细胞计数升高,之后逐渐恢复至正常水平,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。肾功能、电解质检测提示两组间差异无统计学意义(P>0.05),其中肌酐有上升趋势,但至术后6个月时仍维持在正常范围内。术后实验组最大膀胱容量及膀胱顺应性与对照组相比明显恢复,术后3、6个月两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间各时间点排尿点膀胱内压力比较差异均无统计学意义(P>0.05)。组织学观察可见两组中均有尿路上皮层、平滑肌组织和血管的再生。两组术后1个月均可见慢性炎性细胞浸润,随后慢性炎性细胞明显减少(P<0.05),直至基本消退;术后3、6个月,两组间慢性炎性细胞浸润程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。随着时间推移,两组α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)表达量明显增多(P<0.05),对照组各时间点α-SMA表达量明显高于实验组(P<0.05)。取检全身其他器官及区域淋巴结经大体观察及HE染色观察均无异常改变。结论采用猪BAM进行异种移植修补兔膀胱缺损未发现明显免疫排斥反应,具有相对安全性。     

睾丸胚胎性横纹肌肉瘤临床诊治(附3例报告)

目的:提高对睾丸胚胎性横纹肌肉瘤的认识、诊断与治疗水平。方法:回顾性分析3例睾丸胚胎性横纹肌肉瘤患者的临床病理资料,并复习相关文献。结果:3例患者均行根治性睾丸切除术,1例临床分期为Ⅱb期,该患者术后行放疗及化疗,术后9个月后出现全身转移而死亡;2例为Ia期,其术后均行化疗,分别随访32、3个月均未见复发和转移。结论:早期诊断,根治性手术并辅助化疗及放疗是提高患者生存率及延长生存时间的有效手段。     

早泄神经生物学发病机制的研究进展

早泄(PE)是成年男性中最常见的性功能障碍疾病,其发病机制复杂。目前,越来越多的学者认为PE是一种与神经生物学异常相关的疾病,其发病机制涉及到中枢神经递质系统、外周神经神经组织功能结构、神经生化等方面。本文就PE的神经生物学发病机制加以综述,以更好地了解PE可能的发病机制,并期望使用客观、可靠的方法来进行检测,使得PE患者的治疗方案达到个体化,从而更好地提高患者的疗效及满意度。     

阴茎海绵体白膜破裂术后患者心理、勃起功能及排尿功能变化情况

目的:探究手术治疗阴茎海绵体白膜破裂对患者心理、勃起功能及排尿功能的影响. 方法:选择2010年6月至2015年12月急诊收治的50例阴茎海绵体白膜破裂术后患者作为研究对象,采用Zung焦虑(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、IIEF-5和IPSS在术后1d、6个月和18个月评价患者的心理、勃起功能及排尿功能,并对术后...     

5-羟色胺转运体基因启动子区基因多态性与原发性早泄遗传关联性Meta分析

目的原发性早泄是男性常见的性功能障碍疾病。目前,5-羟色胺转运体基因启动子区(serotonin transporterpromoter,5-HTTLPR)的基因多态性与原发性早泄的关联性研究结果不尽一致。文中旨在系统评价5-HTTLPR多态性与原发性早泄的遗传关联性。方法电子检索PubMed、Embase、Cochrane、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊库和万方数据库,筛选和纳入5-HTTLPR基因多态性与原发性早泄关联性的病例对照研究,依据相关文献选择5条标准用于评价文献质量。以基因型频率为指标,提取数据后先确定最佳遗传模型,采用Stata 11.0软件进行Meta分析,计算合并的OR值及95%CI。结果 5篇病例对照研究进入Meta分析,病例组449例,对照组434例。采用共显性模型进行Meta分析,结果显示SS基因型较LL基因型者原发性早泄的风险增加(OR=1.65,95%CI:1.15～2.36,P=0.007);对不同人群进行亚组分析提示亚洲人群SS基因型较LL基因型(OR=2.12,95%CI:1.26～3.58,P=0.005)和SL基因型(OR=1.69,95%CI:1.03～2.77,P=0.040)患原发性早泄的风险显著增加;欧洲人群5-HTTLPR基因与原发性早泄无显著关联性(SS基因型vs LL基因型,OR=1.31,95%CI:0.79～2.16,P=0.292;SS基因型vs SL基因型,OR=1.42,95%CI:0.60～3.34,P=0.423)。结论亚洲人群5-HTTLPR位点SS基因型为原发性早泄的危险因素,而在欧洲人群其多态性与原发性早泄的关联性尚不明确。     

25例肾血管平滑肌脂肪瘤的临床病理观察

目的:探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的临床病理特点及诊断与鉴别诊断。方法:回顾性分析经术后病理证实的25例RAML患者的临床表现、形态特征及免疫表型特点。结果:肿瘤长径2-20cm,平均8.5cm,除去1例伴发对侧肾脂肪瘤外其余24例均为单病灶。18例有症状,其中14例腰腹胀痛,4例有血尿,7例无症状者于体检或因其他疾病影像学检查时偶然发现。病理检查经典型者24例,由血管、平滑肌和脂肪组织呈不同比例构成。术前76.2%(16/21)的患者B超提示RAML,78.3%(18/23)患者CT扫描提示RAML。术中冰冻9例,8例明确诊断RAML,1例延迟诊断,术后病理诊断为上皮样型RAML。结论:影像学检查对于RAML有较高的特征性。术前进行影像学检查,绝大多数患者可被提示或者明确诊断为RAML。病理切片辅以免疫组化检查对RAML的诊断和鉴别诊断有决定性意义。     

机器人辅助腹腔镜下膀胱部分切除术治疗膀胱炎性肌纤维母细胞瘤1例

正患者,男,21岁,未婚未育,于2018年无明显诱因下出现肉眼血尿十余日,尿中有小血块,伴尿频、尿急、尿痛症状,同时感腰酸及下腹坠胀,无发热、畏寒,无腹痛、腹泻。后至我院泌尿外科门诊就诊,查中下腹CT平扫示:双侧肾盂、肾盏及输尿管无明显扩张积水征象,内无异常密度影;膀胱充盈良好,其内未见异常密度影;前列腺中野见小圆形低密度影,直径约0.7 cm;两侧精囊腺未见明显异常;盆腔及腹股沟未见肿大淋巴结;腹主动脉周围无肿大淋巴结,腹腔未见积液(图