妇科宫腔镜诊断性检查和手术治疗2180例分析

目的 探讨宫腔镜在宫腔内良性病变的诊断、治疗及临床效果。方法 对1501例宫腔镜诊断检查组及679例宫腔镜手术病例进行分类、分析。结果 明确宫腔镜诊断陛检查适应证及临床效果；明确宫腔镜手术治疗适应证及临床效果。结论 宫腔镜检查提高对子宫疾病的检出率，并对某些常规检查不能确诊的疾病，进行定位取病检，做到早期诊断早期治疗，收到良好效果；应用宫腔镜电切术，具有不开腹、创伤小、手术时间短、出血少、痛苦轻、手术恢复快、住院时间短、近期并症少、远期不影响卵巢功能等优点。     

妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗的进展

妇科恶性肿瘤的传统治疗,通常包括全子宫双附件切除和腹膜后淋巴结切除、以及术后辅助化疗或放疗,该治疗方式使患者丧失了生育力,对于年轻未育而渴望生育的患者无疑是沉重的打击。况且,妇科肿瘤医生同样想知道,对于妇科肿瘤患者,子宫的切除、卵巢的切除或者丧失生育力的放射治疗是否总是必需的。因此,本文复习近几年有关子宫内膜癌、子宫颈癌和卵巢癌保留生育功能治疗的文献,就妇科恶性肿瘤保留生育功能的治疗进展综述如下。1子宫内膜癌子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤,占妇女所有恶性肿瘤的6%,好发于绝经前后的妇女,40岁以下者相对少见,…     

腹腔镜下子宫全切除/次全切除手术并发症的原因分析及防治

目的 探讨腹腔镜下子宫全切/次全切除手术并发症的原因和防治措施.方法 对2004年1月-2010年10月2475例腹腔镜下子宫全切/次全切除手术的临床资料进行回顾性分析.结果 发生并发症279例（11.3%）,其中出血10例、肠道热灼伤4例、膀胱损伤1例、输尿管损伤1例、皮下气肿118例、感染10例、神经损伤7例、术后肩痛114例、暴露性角膜炎5例、皮肤电损伤5例、输卵管自阴道切缘脱出1例、切口疝3例.并发症中开腹处理1例,再次腹腔镜手术7例.2004-2006年并发症234例,手术并发症发生率31.4%（234/746）,2007-2010年并发症45例,手术并发症发生率2.6%（45/1729）.279例并发症中,以皮下气肿和术后肩痛多见,其中204例发生在前三年,28例发生在后四年,发生率分别为27 3%（204/746）、1.6%（28/1729）.结论 手术操作技术不成熟、腹腔镜开展初期、术中视野暴露不佳、穿刺口过大、未辨清解剖结构盲目操作、盆腹腔严重粘连、切口异物污染、腹腔内气体残留、穿刺口未避开腹壁血管是发生并发症的关键.     

腹腔镜下巨大卵巢囊肿穿刺抽液的一种简便方法

目的 探讨腹腔镜下巨大卵巢囊肿穿刺抽液的简便方法.方法 2008年6月~2012年1月,68例单纯性巨大卵巢囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术或切除术,囊肿直径10~20 cm,平均15 cm.术中使用穿刺套管（套管鞘cannula＋棱锥形套管针trocar）稍用力穿刺囊壁进入囊腔,退出trocar,然后插入吸管,抽吸囊内液体.结果 手术均在腹腔镜下完成,术中6例囊液外溢.手术时间30~55 min,平均40 min,术中出血30~100 ml,平均55 ml,术后病理回报均为良性肿瘤（57例浆液性囊腺瘤,11例黏液性囊腺瘤）,未发生并发症.结论 该方法应用于腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术或切除术中,简单易行,安全有效,值得临床推广使用.     

老年性子宫脱垂的手术治疗

更年期、老年期妇女卵巢功能逐渐衰退，激素水平下降，导致盆底支持组织退行性变，使附着于宫颈部的各韧带、盆底肌肌群及筋膜发生松弛，因此容易发生子宫脱垂（uterine prolapse）。治疗子宫脱垂的阴式手术种类繁多，包括阴道前后壁修补术（colporrhaphia anterior—posterior）、阴式子宫全切加阴道前后壁修补术（transvaginal to talhysterectomy）、曼市手术（Manchester＇operation）、阴道缝闭术（partial colpocleisis）、子宫腹壁固定术（ventrofixation of uterus）以及近些年来不断出现的新的术式。     

自制塑料袋在妇科单孔腹腔镜手术中的应用

单孔腹腔镜手术（laparoendoscopic single-sitesurgery,LESS）是微创外科的新理念,给患者带来的创伤更小[1,2],因单孔下手术操作空间相对狭小,取出标本组织物时会遇到一些困难。为此,我院在2010年6月采用自制塑料带作为标本组织物的取出介质,不仅可以有效避免手术过程中的污染,     

腹腔镜手术套管鞘开放式第一穿刺方法分析

进入腹腔的第一穿刺点即脐孔穿刺点是腹腔镜手术医师首要面临的问题，因为第一穿刺失败可导致严重的后果，甚至危及患者生命。我院妇科2006年3月～2008年12月采用套管鞘开放式第一穿刺方法共完成516例腹腔镜手术，无并发症发生，取得满意效果，现报道如下。     

经脐单孔腹腔镜妇科手术32例

目的探讨经脐单孔腹腔镜下妇科手术的方法和实际应用价值。方法自2008年1月至2010年12月实施经脐单孔腹腔镜妇科手术32例。其中16例患者行卵巢破裂修补术,10例行宫外孕手术（7例输卵管切除术,3例孕物取出术）,4例行双侧输卵管绝育术,2例行节育环穿孔取环术,经脐行半环形切口,置入腹腔镜和操作钳实施手术。结果 32例手术均获成功,手术时间10～55min,术中出血量5～145ml,术后体温36.3℃～37.5℃,肛门排气时间0.4～2.0d。腹部无外观伤口。结论经脐单孔腹腔镜手术是一种安全可行、微创、美容效果好的手术,值得在妇科手术中推广。     

腹腔镜下年轻女性变性子宫肌瘤诊治23例报告

目的探讨腹腔镜下年轻女性变性子宫肌瘤的诊断及治疗。方法我院2007年3月～2011年1月腹腔镜诊治变性肌瘤23例,直径5～7 cm,术前诊断5例,术中探查发现18例,23例均行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。结果腹腔镜下肌瘤剔除术顺利,无一例中转开腹,无周围脏器副损伤。手术时间(80±24)min,术中出血量(107.5±67.5)ml。23例肌瘤变性经术中快速或术后病理学明确诊断:玻璃样变14例,囊性变5例,红色变3例,钙化1例。23例随访2年,无异常阴道出血及腹痛等不适,复查B超无盆腔积液及盆腔包块,其中9例正常受孕。结论腹腔镜下探查、诊治变性子宫肌瘤,同时行肌瘤剔除术是可行的。     

吸耳球在腹腔镜全子宫切除术阴道残端处理中的应用

目的 探讨吸耳球在腹腔镜全子宫切除术阴道残端处理中的应用价值.方法 2010年1月-2012年3月行腹腔镜全子宫切除术102例,术中将子宫处理后将吸耳球放入阴道残端处,协助阴道残端缝合.结果 102例均在腹腔镜下完成全子宫切除术,无中转开腹手术,无术中并发症.手术时间45-110 min,平均60 min;术中出血量60-150 ml,平均80 ml.102例随访1-6个月,平均3.5月,均无切口感染、阴道残端出血、手术切口疝等发生.结论吸耳球在腹腔镜子宫全切术中应用安全、可行,值得推广使用.