2例重症母儿Rh血型不合病例分析

患者 女，37岁，主因“停经34^＋5周，母儿血型不合”入院。未定期产前检查核对孕周无误。2周前于某医院住院期间发现Rh阴性，8d前行Rh因子系列检查女方为ccdee，男方为ccDEe，孕妇抗C、D效价为1：128，转至市妇产医院住院治疗，1d前复查抗C、D效价为1：256，为进一步诊治转入我院。既往体健，否认输血史，孕4产4，1993～1999年于孕7～8月时胎死宫内4次，均未行尸体解剖，自诉胎儿有水肿。入院后行B超示胎儿小于孕周2～4周，无水肿及胸腹腔积液，入院后复查抗C、D效价仍为1：256，行羊膜腔穿刺给地塞米松10mg促胎肺成熟并查胆红素，总胆红素为4．0μmol／L，予口服茵栀黄和维生素C，静脉营养治疗。于促胎肺成熟后48h行子宫下段剖宫产娩出一男婴，2150g，APgar评分1min8分，5min为10分，新生儿转儿科重症监护病房（ICU），患儿出生后面部黄染、贫血貌、四肢水肿、呼吸困难，     

雌激素对大鼠膀胱功能及Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白基因表达的影响

泌尿系统与生殖系统在胚胎发育中同源，解剖关系密切。女性尿道和膀胱均有雌激素受体分布，绝经后女性又是下尿路症状的高发人群。因此，雌激素与膀胱的关系，一直受到关注。膀胱主要由平滑肌和胶原组成，膀胱的胶原纤维主要为Ⅰ型和Ⅲ型。尤其Ⅲ型胶原蛋白含量是膀胱顺应性的决定因素，其含量增加会导致膀胱壁弹性丧失和平滑肌功能减退。     

麻醉护理工作职责定位与能力建设

近些年来,随着医学的发展、疾病型态的改变和广大患者的健康需求,麻醉工作范围已从手术室走向了门诊与病房,由临床麻醉逐步扩展到急救、心肺脑复苏、疼痛的研究与治疗及人体生理机能的监测、调节、控制和麻醉合并症的治疗等领     

乳腺疏导推拿配合中药外敷治疗哺乳期急性乳腺炎的疗效观察

目的观察运用乳腺疏导推拿配合中药外敷治疗哺乳期急性乳腺炎患者的疗效。方法将符合标准的60例哺乳期急性乳腺炎患者,随机分成3组,推拿组、外敷组及观察组各20例。推拿组给予乳腺疏导推拿治疗,外敷组给予中药外敷治疗(乳香、香附、郁金、生白芷、青皮及皂角刺等),观察组给予乳腺疏导推拿配合中药外敷治疗。观察3组治疗1个疗程后的有效率、临床症状的恢复时间、白细胞(WBC)及C-反应蛋白(CRP)水平。结果 3组治疗前后的有效率、临床症状的恢复时间、WBC、CRP比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组明显优于推拿组及外敷组(P<0.05)。结论乳腺疏导推拿和中药外敷都可以改善哺乳期急性乳腺炎患者临床症状、WBC及CRP水平,但乳腺疏导推拿配合中药外敷的疗效更加显著。     

雷洛昔芬和依普黄酮对去卵巢大鼠骨干力学的影响

目的:研究雷洛昔芬和依普黄酮对切除成熟卵巢大鼠骨干生物力学性能的影响,探讨此两种药物治疗绝经后骨质疏松症的疗效。方法:选用6月龄未交配健康雌性Sprague-Dawley大鼠50只,随机分为5组,每组10只:(1)假手术组(sham);(2)骨质疏松组(OVX);(3)OVX加戊酸雌二醇组(Valerate Estriol,E_2;0．8mg·kg~(-1)·d~(-1));(4)OVX加雷洛昔芬组(Raloxifene,RLX;5mg·kg~(-1)·d~(-1));(5)OVX加依普黄酮组(Ipriflavone,IPR; 100mg·kg~(-1)·d~(-1));于去势手术3周后开始按分组设计喂药(灌胃),治疗3个月后处死。取大鼠右股骨及第三腰椎测定骨密度;然后对右股骨中段进行三点弯曲试验,测定多个股骨干生物力学指标。结果:(1)骨密度:OVX组椎骨及股骨干骺端密度明显下降,使用E_2和RLX能够显著提升骨密度;但股骨干密度各组间差异无统计学意义;(2)骨干生物力学性能:三点弯曲实验结果显示,OVX组股骨干生物力学指标较sham组明显下降,用RLX和IPR治疗与E_2一样可阻止这种变化(P＜0．05)。结论:雷洛昔芬和依普黄酮能阻止卵巢切除所致的成熟雌性大鼠股骨干(皮质骨)生物力学性能受损。     

慢性阻塞性肺疾病患者转录因子、糖皮质激素受体的表达

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者转录因子活化蛋白-1（AP-1）、核因子-κB（NF-κB）、糖皮质激素受体（GR）的表达水平及不同治疗后的变化。方法：36例COPD急性发作期患者随机分为激素治疗组（18例）与非激素治疗组（18例）,18例健康者为对照组;激素治疗组给予续贯的糖皮质激素治疗及常规治疗,非激素治疗组给予除激素之外的常规治疗,用荧光定量RT-PCR方法测定外周血单核细胞c-jun（代表AP-1）、核转录因子κB（NF-κB）、糖皮质激素受体（GR-α和GR-β）mRNA的表达水平。结果：COPD患者c-jun、NF-κB表达水平始终高于健康对照组;治疗后与治疗前相比,激素治疗组c-jun和NF-κB显著下降,非激素治疗组NF-κB有显著下降,c-jun有下降趋势,但差异无统计学意义。治疗前COPD患者GR-α表达水平显著低于健康对照组,GR-β表达水平显著高于健康对照组;治疗后COPD患者GR-α表达水平较治疗前升高,GR-β表达水平较治疗前下降。激素治疗组治疗前C-jun、NF-κB、GR-α、GR-β分别为0.093±0.047、0.122±0.062、0.062±0.035、0.102±0.026;非激素治疗组分别为0.094±0.053、0.123±0.045、0.065±0.034、0.095±0.031;两组比较,差异无统计学意义,P〉0.05;激素治疗组治疗3个月时C-jun为0.054±0.024,非激素治疗组治疗3个月时C-jun为0.076±0.015,两组比较差异有统计学意义,P〈0.05。结论：COPD患者c-jun、NF-κB、GR-α和GR-β的表达量与健康者存在差异,这可能是COPD炎症反应的基础,这些可能成为治疗COPD炎症反应的新靶向。     

纤维支气管镜诊治支气管异物32例临床分析

目的总结支气管异物的临床特点,评价纤维支气管镜（纤支镜）对支气管异物的诊治价值。方法对32例纤支镜诊治支气管异物的临床资料进行回顾性分析。结果 32例患者中纤支镜检查前有明确异物吸入史者11例（34.4%）,无明确物吸入史者21例（65.6%）,影像学检查显示支气管异物者仅6例（18.8%）。所有32例患者经纤支镜检查确诊为支气管异物,异物位置以右侧支气管多见,共23例（71.9%）;异物种类以动物骨最多,达17例（53.1%）。29例异物经纤支镜成功取出,成功率90.6%,2例改用硬质支气管镜取出,1例转外科手术治疗。结论异物吸入史不明确的支气管异物容易误诊,纤支镜对支气管异物的诊治有重要价值。     

口服给药的整体护理

在医学飞速发展的今天，给药途径愈来愈多，相应的给药技术也日臻成熟。但口服给药因其给药方法简便、无创、并且经济、安全行之有效仍然被广泛应用于临床，不可替代。临床上，在预防、诊断、治疗疾病过程中，口服给药的方法不仅可以单独应用，亦可配合其他给药方法一同使用。为了确保患者口服给药的疗效，减轻药物的不良反应，使患者能够安全用药，护士应对口服给药的患者给予及时全面的护理。     

糖尿病肾病饮食加强护理的作用

目的探讨除常规治疗和糖尿病饮食外,进一步重视饮食护理对糖尿病肾病患者的作用。方法将60例患者随机分两组,对照组进行常规内科治疗和糖尿病饮食护理,实验组除以上治疗和护理外,对其进一步加强饮食方面的护理,包括对植物蛋白、脂肪、高嘌呤食物、盐、水、钾微量元素及热量等进行严格管理,1个月后观察疗效并进行显著性检验。结果实验组和对照组总有效率分别为93.3%和76.6%,两组差异具有显著性(P<0.05)。结论糖尿病性肾病饮食加强护理对延缓疾病进展、增进治疗效果具有显著意义。     

异普黄酮抗卵巢切除大鼠的骨质疏松与上调腰椎护骨素mRNA的表达

目的：制造绝经后骨质疏松（postamenopausal osteopomsis，PMOP）的大鼠动物模型，研究异普黄酮（Ipriflavone，Ip）对卵巢切除大鼠腰椎护骨素（OPG）基因mRNA表达水平的影响，探讨其预防和治疗PMOP的作用机制。方法：6月龄未交配健康雌性Sprague-Dawley大鼠4JD只，随机分为假手术组（Sham），卵巢切除组（OVX），OVX＋戊酸雌二醇组（E2）和OVX＋Ip组（Ip）。灌胃13周后处死动物，第四腰椎行骨组织形态计量指标测定，第二腰椎采用RT—PCR方法，对OPGmRNA表达水平进行检测。结果：OVX组大鼠较假手术组骨小梁体积百分比（TBV％）显著下降；类骨质体积百分比（OSV％）明显升高（P〈0．05）；E2和Ip均可使OVX大鼠的TBV％明显升高，OSV％明显下降；OPG mRNA表达水平在OVX大鼠骨组织中下调，与假手术组相比有显著性差异（P〈0．05），E2和IP均可上调OVX大鼠骨组织OPG mRNA表达水平（P〈0．05）。结论：实验成功制造了大鼠PMOP模型；E2和Ip均通过抑制骨转换发挥预防和治疗PMOP的作用；PMOP的发生与OPG有关，Ip和E2一样，其预防和治疗骨吸收效应很可能是通过OPG介导的。