优化出血管理模式对颈椎后路椎管扩大成形术围手术期失血量的影响

目的：探讨优化出血管理模式对颈椎后路椎管扩大成形术围手术期失血量的影响。方法：回顾性分析2018年6月至2022年5月进行颈椎后路椎管扩大成形术的216例患者的临床资料。手术节段为C3-7,根据是否采用优化出血管理模式将216例患者分为优化组（n=123）和传统组（n=93）,比较两组患者术中出血量、术后第1、2、3天引流量、术后总引流量、插管时间、术后3 d内血红蛋白水平下降值、输血率、术后住院时间,以及术后切口感染、皮下积液、脑脊液漏、症状性硬膜外血肿等并发症发生情况。结果：优化组患者术中出血量、术后第1天引流量、术后总引流量均较传统组患者少,术后3 d内血红蛋白水平下降值较传统组患者低,插管时间、术后住院时间均较传统组患者缩短,切口愈合不良及症状性硬膜外血肿的发生率均低于传统组患者,且差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：优化出血管理模式可减少颈椎后路椎管扩大成形术中出血量及总引流量,缩短插管时间,减少并发症发生率,并缩短住院时间。     

偶氮氯膦I显色EDTA褪色法测定血清钙

目的　建立灵敏度高、选择性好、试剂稳定的血清钙偶氮氯膦Ⅰ显色EDTA褪色测定法。方法　在 2 氨基 2 甲基 1,3 丙二醇 (AMP)缓冲介质中 ,偶氮氯膦Ⅰ与钙络合显色 ,加入EDTA使钙解离 ,测定吸光度的下降来分析血清钙。对反应条件和方法性能进行系统研究。结果　线性范围 0 - 5 .0mmol/L ,回收率为 97.5 - 99.2 % ,平均 98.4 %。批内变异系数 (CV)和批间变异系数 (CV)分别为 0 .98%和 1.93%。与邻甲酚酞络合酮 (OCPC) (X1)比较 :Y =1.0 0 5X1- 0 .0 32 ,r=0 .994 ;与偶氮胂Ⅲ(X2 )比较 :Y =1.0 0 2X2 - 0 .0 2 5 ,r=0 .996 :血清胆红素高达 5 0 0umol/L ,血红蛋白 10g/L ,镁 2 .5 0mmol/L及intralipid高达 15mmolL时均对本法无显著干扰。结论　该法具有简便、快速、试剂稳定和灵敏可靠的优点 ,适合血清钙的手工测定和自动分析。     

锁骨钩钢板内固定术后肩部疼痛和外展受限的原因分析

目的:分析锁骨钩钢板内固定术后肩部疼痛和外展受限的原因。方法:在本研究中选择2016年2月至2017年1月贵州医科大学附属白云医院收治的62例需行锁骨钩钢板内固定治疗的患者作为研究对象,随机分为甲组和乙组,甲组患者仅显露锁骨骨折端和肩锁关节,锁骨钩钢板外侧钩于肩锁关节后位置,置入肩峰予以固定。乙组展现肩峰,锁骨钩钢板外侧贴近肩峰,且在骨膜下方位置实施固定处理,对两组患者的肩部疼痛及外展受限现象进行分析。结果:甲组中5例患者出现肩关节疼痛的现象,肩关节外展90°,其发生率为16.1%;乙组中1例患者出现肩关节疼痛的现象,肩关节外展90°,其发生率为3.2%,乙组的疼痛率少于甲组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:手术过程中显露出肩峰,紧贴着肩峰插入锁骨钢构板外侧钩,能保证外侧钩部和肩峰紧密结合在一起,避免间软组织撞击,进而减少并发症的发生几率。     

慢性心力衰竭病人使用左西孟旦的观察与护理

左西孟旦（levosimendan）是新一代Ca2＋增敏剂.临床研究证明,左西孟旦可以增加每搏输出量,降低肺毛细血管楔压,改善心脏收缩功能[1].心力衰竭病人使用后可有效缓解症状、改善预后,其最佳适应证是失代偿的低输出量性心力衰竭.我科2012年7月-2013年5月对12例慢性心力衰竭的病人使用了左西孟旦,现将观察与护理总结如下.     

5例儿茶酚胺敏感性室性心动过速患者的护理

总结分析5例儿茶酚胺敏感性室性心动过速(下称室速)患者的护理经验。其护理要点包括:严密心电监测,早期发现和处理室速,做好运动试验和肾上腺素激发试验的配合,指导患者避免诱发因素,密切监测β受体阻滞药引起心率减慢和血压下降的不良反应。充分发挥家属的支持作用,提高患者治疗依从性。5例给予最大耐受剂量的β受体阻滞药后,室速发作减少,随访2～4年,4例患者治疗效果满意,未再发作晕厥,1例患者因擅自停药发生猝死。     

单侧双通道脊柱内镜技术治疗单节段胸椎黄韧带骨化症

目的 探讨单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术治疗单节段胸椎黄韧带骨化症(thoracic ossification of ligamentum flavum,TOLF)的安全性和临床疗效。方法 2020年8月—2021年12月应用UBE技术治疗11例单节段TOLF患者。男6例，女5例；年龄49～72岁，平均58.2岁。责任节段：T_6、7 1例，T_7、8 1例，T_8、9 2例，T_9、10 2例，T_10、11 2例，T_11、12 3例。影像学检查示骨化部位位于左侧4例、右侧3例、双侧4例。主要临床症状为胸背痛或下肢痛，伴下肢麻木、乏力。病程2～28个月，中位病程17个月。记录手术时间、术后住院时间以及并发症发生情况。术前及术后3 d、1个月、3个月、末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价胸背痛及下肢痛程度，Oswestry功能障碍指数(ODI)及日本骨科协会(JOA)评分评价功能恢复情况。手术前后...