冠状动脉旁路移植术病人神经体液因子的变化

目的 检测具有高危因素的行冠状动脉旁路移植术（CABG）病人的相关神经体液因子，结合临床改变，寻找针对性的处理措施及依据，减少并发症。方法 48例病人分A组23例行体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）；B组25例行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）。围术期分6个时间点测定血浆中血管紧张素Ⅱ（AGⅡ）、醛固酮（ALD）、心钠素（ANP）、胰岛素（INS）、血糖（SUG）和肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）。结果 血浆AGⅡ水平，A组术后6h、B组术后3h达高峰。血浆ALl）水平，A组术后6h、B组在术后0h达高峰。血浆ANP水平，A组术后0h、B组术中已达高峰。血浆胰岛素水平，A组术后24h、B组术后6h达高峰，术后24hA组显著高于B组。血糖水平，A组术后3h、B组术后0h达高峰。血浆AGⅡ、ALD、ANP和血糖水平术中及以后各时点A组均显著高于B组。血浆cTnⅠ水平，术后3—24hA组显著高于B组。结论 CABG均可出现血糖升高的高渗性利尿和高醛固酮血症的利尿，CCABG组是二者同时升高出现强而持久的利尿，OPCAB组则以高渗性利尿为主，持续时间短。CABG，尤其CCABG应使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、AGⅡ受体拈抗剂（ARB）和抗醛固酮制剂；术后6h内更应降血糖，补充钾、镁制剂。     

本刊“临床误诊分析与提示”栏目征稿

在生活节奏日益加快的今天，心脏及相关躯体症状的发生率相当高，很多年轻人及中年人因胸闷、气短、心悸、心前区不适、乏力等症状而就诊，有些被诊断为心肌炎、冠心病等器质性心脏病，患者因此造成很大的心理压力，有些甚至反复住院，给家庭和个人造成不良后果。本文就我院1998年9月～1999年8月病房及门诊所诊治的相关病人之病因做一系统分析，旨在为临床诊断提供参考。     

蒺藜新鲜全草治疗28例痛风的临床观察

目的对使用蒺藜新鲜全草治疗28例痛风患者进行了临床观察.方法对治疗前后临床症状和血尿酸值进行了比较,随访3个月和2年.结果总有效率3个月为100%,两年为92.30%.治疗前后的临床症状有明显好转(P＜0.05),血尿酸值有极显著性差异(P00.01).结论蒺藜新鲜全草对治疗痛风的急性发作关节炎症状有明显疗效,并可改善痛风的临床症状和降低血尿酸水平.     

急性肺栓塞临床与影像诊断

目的：探讨急性肺栓塞临床与影像诊断价值。方法：将8例临床表现、心电图、胸部X线、多普勒超声心动图、放射性核素扫描检查资料进行分析。结果：8例中男女各4例,平均年龄67岁,误诊心源性休克2例,急性心内膜下心肌梗塞、急性下壁心肌梗塞及十二指肠球部溃疡各1例,慢性支气管炎继发感染2例。以呼吸困难、咳嗽、胸痛、晕厥、休克,尚有急性肺栓塞腹痛型1例,心动过速,呼吸增快;S2QⅠTⅠ,Tv1～v4倒置或双向;多普勒超声右心大,三尖瓣中到大量返流,肺动脉高压。肺灌注通气扫描显示大面积及次大面积缺损,通气显示肺正常。结论：呼吸困难、心动过速S1QⅡTⅡ且随病情进展而波形加深,肺灌注通气扫描可确诊;急性肺栓塞腹痛型不应忽视。     

蒺藜新鲜全草治疗28例痛风的临床观察ain

对使用蒺藜新鲜全草治疗28例痛风患者进行了临床观察。方法：对治疗前后临床症状和血尿酸值进行了比较，随访3个月和2年。结果：总有效率3个月为100％，两年为92．30％。治疗前后的临床症状有明显好转（P<0．05） ，血尿酸值有极显著性差异（P<0．01）。结论：蒺藜新鲜全草对治疗痛风的急性发作关节炎症状有明显疗效，并可改善痛风的临床症状和降低血尿酸水平。     

心房颤动伴快速心室率心功能观察一例

心房颤动伴快速心室率心功能观察一例河北省职工医学院附属医院心内科唐路宁，李田景１临床资料患者男性，４７岁。发作性心悸１年余，持续数分至数小时不等。曾做心脏超声及心电图检查，未发现异常。因心悸再次发作１周不缓解入院，伴呼吸困难，腹胀。查体：血压１２／９...     

硝苯地平控释片与缬沙坦对老年高血压病的疗效比较及对肾功能的改善作用

目的 比较硝苯地平控释片与缬沙坦治疗老年高血压的降压效果并评价其对肾功能的影响.方法 将123例老年高血压病患者按照就诊时间随机分成硝苯地平组61例,缬沙坦组62例,分别给予硝苯地平控释片30 mg/d,缬沙坦80 mg/d,疗程半年,治疗前后分别测定24h动态血压,血、尿肌酐,尿微量白蛋白,并用Cockcroft-Gault公式计算,估测血清肌酐清除率.结果 硝苯地平组治疗后24 h平均收缩压(24hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)与24h平均舒张压(24h DBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均舒张压(nDBP)与治疗前相比差异均有统计学意义[(132 ±6)mm Hg比(167±16)mm Hg,(131±13)mm Hg比(169±17)mm Hg,(130 ±7)mm Hg比(165±15)mm Hg,(84±8)mm Hg比(97 ±6)mm Hg,(87±7)mm Hg比(99±7)mm Hg,(77 ±5)mm Hg比(93 ±6)mm Hg,均P＜0.01].缬沙坦组治疗后24hSBP、dSBP、nSBP、24 h DBP、dDBP、nDBP与治疗前相比差异均有统计学意义[(135±14)mm Hg比(166±15)mm Hg,(139±12)mm Hg比(168±16)mm Hg,(132±10)mm Hg比(163±13)mmHg,(83±9)mm Hg比(96 ±7)mm Hg,(85 ±8)mm Hg比(98 ±6)mm Hg,(79 ±6)mm Hg比(92 ±7)mm Hg,均P＜0.01].硝苯地平组与缬沙坦组显效率、有效率、无效率及总有效率比较差异无统计学意义(均P＞0.05).对肾功能保护方面,缬沙坦组治疗后血清肌酐、肌酐清除率、尿微量白蛋白与治疗前相比差异有统计学意义[(61.8±1.8)μmol/L比(91.8±2.1)μmol/L,(99 ±9)ml/(min.1.73 m2)比(79±10)ml/(min· 1.73 m2),(9±9) mg/L比(20±9)mg/L,均P＜0.05].硝苯地平组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)].结论 硝苯地平控释片与缬沙坦对老年高血压均具有良好的降压效果,同时缬沙坦还能降低血清肌酐和尿微量白蛋白,提高肌酐清除率,改善肾功能.     

初发无并发症心肌梗塞后无症状心肌缺血的预后意义

００４初发无并发症心肌梗塞后无症状心肌缺血的预后意义［ＳｏｌｉｍｅｎｅＭＣ等．ＩｎｔＪＣａｒｄｉｏｌ，１９９３，３８：４１（英文）］虽然无症状心肌缺血（ＳＭＩ）早已被认识，但只是近年来才受到相当重视。业已证明，五症状缺血事件常发生于冠脉病变患者，并有...     

鼠类冠状动脉再灌注后应用β受体阻滞剂和运动实验所致左室重构改变的研究

众所周知,β阻滞剂可提高急性心肌梗塞(AMI)病人的生存率,并可减少实验性冠脉闭塞的心肌梗塞面积.β受体阻滞剂作为AMI后二能预防用药已广泛应用于临床.在大规模临床试验中显示,β阻滞剂可减少AMI的晚期死亡率和再梗     

急性心肌梗塞患者心率变异的时域指标、频域指标与非线性分析Lorenz散点图指标的相关性研究

目的:研究急性心肌梗塞患者心率变异的时域指标、频域指标与Lorenz散点图指标的相关性。方法:对44例急性心肌梗塞患者于人院后10—14天进行24小时动态心电图检查,对心率变异的时域指标、频域指标与Lorenz散点图指标等进行线性回归分析。结果:散点图矢量长度指数VII与时域指标SDNNSDANN正相关(r=0.99,P<0.001和r=0.71,P<0.001)。散点图矢量角度指数VAI与时域指标rMSSD PNN50正相关(r=78 P<0.001)。另外,散点图矢量长度指标VLI与频域分析指标总功谱TP、极低频VLF正相关(r=0.81 P<0.001.r=0.70 P<0.001),而散点图矢量宽度指标VAI与频域分析的高频成份HF、超高频成份UHF正相关(r=0.66 P<0.001和r=0.76 P<0.001)。结论:散点图矢量长度指数VLI与时域分析的慢频率变化(SDNN SDANN)及频域分析的总高频TP、极低频成份VLF正相关。散点图矢量角度指数VAI与时域分析的快频率变化(rMSSD PNN50)及频域分析的高频HF、超高频成份UHF正相关。