颈动脉支架成形术前应用非增强多对比高分辨磁共振斑块成像评估价值研究

目的 分析非增强多对比高分辨磁共振成像技术在颈动脉支架成形术（CAS）术前评估中的应用价值。方法 回顾性分析2017年1 月至2018 年3月在复旦大学附属中山医院接受颈动脉狭窄接受治疗的181例病人资料,通过单因素和多因素Logistic回归分析明确颈动脉斑块性质与CAS术后脑梗死病灶的关系。结果 共纳入接受CAS手术病人181例,其中术后63例（34.8%）出现无症状性新发弥散加权成像（DWI）病灶,2例（1.1%）出现有症状性脑梗死。病人Logistic回归分析结果显示颈动脉斑块内出血是预测CAS术后的无症状DWI病灶的独立危险因素（IPH）（亚急性期IPH vs. 无IPH：OR=9.393;95%CI 4.431~19.911）。结论 术前应用非增强多对比高分辨磁共振成像对斑块成分进行评估可以发现斑块不稳定成分,对CAS手术病例的选择有重要的潜在价值。     

机器人技术在微创血管外科中的应用进展

随着医疗技术的不断发展, 微创技术, 包括腔镜和辅助机器人, 在临床外科领域的应用已愈加广泛, 被越来越多的医生所认可, 也被诸多患者接受和推崇。然而, 目前血管外科仅部分开放手术可以实现机器人辅助, 而辅助血管腔内手术虽有报道但并不成熟。本综述旨在总结机器人系统在血管外科的应用与研究进展。     

颈动脉硬化狭窄腔内治疗中钙化病变的处理与临床结局

目的:评价脑保护下颈动脉支架成形术（carotid artery stenting,CAS）治疗颈动脉非环状重度钙化狭窄的安全性及有效性。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月在本中心接受CAS手术治疗的颈动脉狭窄患者中非环状重度钙化病变患者的临床及随访资料,评估技术成功率、围手术期并发症发生率,随访支架内再...     

急性颈动脉夹层青壮年脑卒中患者的围手术期多学科团队协作诊疗一例

自发性颈动脉夹层(spontaneous carotid artery dissection, SCAD)是一种相对罕见但具有很高脑血管意外发生风险的疾病。本案例患者为青壮年,双侧SCAD,以急性一过性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)入院,双侧颈动脉真腔明显受压变窄,右侧颈动脉夹层位置较高,远心端已入颅内。稳定患者病情、处理双侧颈动脉夹层的时间紧迫且难度系数高,单一科室无法独立解决。本中心开展多学科团队协作,全面评估患者病情后,制订个体化的手术方案与流程,分次处理双侧的颈动脉夹层,有效规避了可能存在脑血管意外发生的风险,改善了患者预后。     

颈内动脉假性闭塞手术治疗的单中心经验总结

 目的 评价颈内动脉假性闭塞(atheromatous pseudo-occlusion, APO)手术治疗的安全性及有效性。方法 对复旦大学附属中山医院2011年12月至2016年6月间接受颈动脉内膜切除术的颈动脉狭窄患者资料进行回顾性分析,其中研究组为APO患者32例,对照组为重度狭窄(70%~99%)患者124例。对两组围手术期各主要及次要并发症、随访中的同侧缺血性脑卒中复发率、再狭窄率及死亡率进行比较。结果 围手术期主要并发症:APO组发生心梗1例(3.1%),无缺血性脑卒中、脑出血及死亡病例;对照组发生缺血性脑卒中2例(1.4%),心肌梗死6例(4.2%),死亡1例(0.7%)。次要并发症:APO组发生切口渗血1例(3.1%),肺部感染2例(6.3%),高灌注综合征2例(6.3%);对照组发生切口渗血3例(2.1%),切口感染2例(1.4%),肺部感染4例(2.8%),颅神经损伤2例(1.4%),高灌注综合征2例(1.4%)。术后随访6~60个月,平均随访(35.3±17.5)个月。APO组1例(3.1%)同侧缺血性脑卒中复发,4例(12.5%)发生再狭窄,死亡3例(9.4%),死因均非神经系统疾病。对照组同侧缺血性脑卒中复发8例(5.6%),再狭窄9例(6.3%),死亡8例(5.6%)。两组间围手术期各主要及次要并发症,随访中的同侧缺血性脑卒中复发率、再狭窄率、死亡率的差异均无统计学意义。结论 对APO患者行颈动脉内膜切除术治疗安全有效,围手术期及随访结果满意。