尼卡地平与硝酸甘油在合并高血压颅内动脉瘤手术中降压作用的比较

目的观察尼卡地平在合并高血压患者颅内动脉瘤央闭手术中控制性降压的作用及安全性,并与硝酸甘油对比。方法36例合并高皿压确诊颅内动脉瘤择期手术的患者随机分为尼苦地平组18例（I组）和硝酸甘油组18例（Ⅱ组）,手术开始需要降压时分别静脉泵入尼膏地平与硝酸甘油,连续监测两组降乐期间血流动力学变化。结果两组均可达到较理想的降压效果,但尼卡地平对CVP、HR影响小于硝酸甘油（P〈0．05）,对颅内压影响硝酸甘油组较尼卡地平组明显（P〈0．05）,对尿量影响无差异。结论尼卡地平用于合并高血压的颅内动脉瘤手术中降压作用迅速平稳,与常规降压药物相比具有一定的优越性。     

右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛对经腹子宫切除术患者睡眠质量的影响

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛对患者睡眠质量的影响。方法选择择期行经腹全子宫切除术的患者60例,年龄30~55岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:舒芬太尼组(C组)和舒芬太尼+右美托咪定组(D组),每组30例。术后给予PCIA。连续3夜[当晚21∶00至次日6∶00,术前1夜(PSG1),术后第1夜(PSG2),和术后第2夜(PSG3)]对患者进行多导联睡眠功能监测,观察指标包括各期睡眠分布[非快速动眼睡眠(N1,N2,N3)和快速动眼睡眠(REM)],睡眠觉醒指数,睡眠效率及主观睡眠质量评分。采用VAS评分评估患者术后疼痛,同时记录舒芬太尼累积消耗量、镇静评分、MAP、HR和SpO2。结果与PSG1时比较,PSG2和PSG3时C组N1期睡眠明显增加(P0.05),D组N1期睡眠明显减少、N2期睡眠明显增加(P0.05),两组N3期和REM期睡眠明显减少、睡眠效率和主观睡眠质量明显降低、觉醒指数明显升高(P0.05)。与C组比较,PSG2和PSG3时D组N1期睡眠明显减少、N2期睡眠明显增加(P0.05);D组睡眠效率和主观睡眠质量明显升高,觉醒指数明显降低(P0.05)。与C组比较,术后6、24和48hD组VAS评分明显降低、舒芬太尼累积消耗量明显减少、MAP明显降低、HR明显减慢(P0.05),术后6、24hD组镇静评分明显升高(P0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼用于经腹子宫切除术后患者自控静脉镇痛,提供良好镇痛的同时改善患者睡眠剥夺,提高患者的睡眠质量。