基于临床资料分析的通道型急诊内科患者"绿色通道"流程重组研究

目的探究基于临床资料分析的通道型急诊内科患者"绿色通道"的流程重组与成效。方法选取2015年1月至2017年3月北京市房山区中医医院急诊内科收治的40例患者作为研究对象,采用随机信封法将受试者随机分为对照组与观察组,每组20例。对照组患者采用常规绿色通道流程由科室其他医护人员治疗,观察组患者采取重组后优化方案并由抢救小组进行治疗,比较两组患者经不同流程治疗后的抢救耗时、抢救成功率、主要诊断准确率及关键处置完成率。结果观察组患者抢救流程耗时[(42.1±14.1)min]低于对照组[(68.5±17.4)min],差异有统计学意义(t=7.314,P<0.05);两组患者的抢救成功率及关键处置完成率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的主要诊断准确率[95.0%(19/20)]高于对照组[80%(16/20)],差异有统计学意义(χ~2=3.552,P<0.05)。结论通过流程重组进行"绿色通道"流程的改进能够有效提高工作效率,缩短抢救耗时,确保抢救质量,提升诊断的准确率,有较大的临床价值。     

地衣芽胞杆菌对肠道致病菌的体内拮抗作用研究

目的:探讨地衣芽胞杆菌C01在模型小鼠体内对大肠杆菌、沙门氏菌抑制作用以及对乳杆菌等有益菌的促进作用。方法:用地衣芽胞杆菌C01灌胃肠道感染模型小鼠,采用体外活菌培养,分析粪便菌群数量的变化。结果:C01灌胃治疗组(EPEC C01)中乳杆菌的数量显著高于EPEC灌胃模型组(EPEC N)(P<0.01),肠杆菌数量下降极显著(P<0.01),而(EPEC N)组肠杆菌数显著高于正常对照组(NS)(P<0.05);肠炎沙门氏菌处理后C01灌胃治疗组(SL C01)和处理后肠炎沙门氏模型组(SL N)比较,乳杆菌、肠球菌和总厌氧菌的变化不明显,但肠杆菌数量下降极显著(P<0.01);形态病理学观察结果显示,C01芽胞杆菌灌胃治疗组肠粘膜病变明显减轻,肠粘膜及绒毛高度明显增加,绒毛轻度水肿,绒毛排列整齐、致密。结论:地衣芽胞杆菌C01在体内对肠炎沙门氏菌和致病性大肠杆菌有较强的抑制作用,能促进乳杆菌等生理性有益菌的增殖,可保护肠粘膜结构的完整性免受病原菌的侵袭。     

路氏乳杆菌JCM1081黏附相关蛋白的初步鉴定

目的研究路氏乳杆菌(Lactobacillus reuteri,也称罗伊氏乳杆菌)JCM1081菌体表面蛋白对其黏附HT-29细胞的影响。方法将路氏乳杆菌JCM1081菌体进行胰蛋白酶、蛋白酶K处理;用氯化锂和盐酸胍对乳杆菌表面的蛋白进行抽提,进行SDS-PAGE后与黏蛋白受体进行Western blot,并对杂交阳性蛋白进行质谱分析鉴定。结果路氏乳杆菌JCM1081菌体经胰蛋白酶、蛋白酶K处理后,其对HT-29细胞的黏附力显著下降(P<0．01);用氯化锂去除路氏乳杆菌JCM1081菌体外表面的S层蛋白后,路氏乳杆菌JCM1081对HT-29细胞的黏附力无显著变化;Western blot结果显示相对分子质量(Mr)为29×103和14×103的两种菌体表面蛋白与黏蛋白受体杂交中出现了强阳性;质谱分析结果显示29×103蛋白与路氏乳杆菌ATCC55730的h0793蛋白相似性高达71．1％。结论路氏乳杆菌JCM1081菌体表面的蛋白参与了乳杆菌的黏附,其中29×103和14×103的两种胞壁表面蛋白能够特异地识别黏蛋白受体并与之结合,29×103蛋白属ABC转运蛋白家族。     

慢性阻塞性肺疾病病人胃食管反流发生率的系统评价

目的:系统评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人胃食管反流(GERD)的发生率,为临床护理重视防范胃食管反流的发生、制定适宜的干预方案提供数据支持。方法:计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库等数据库,收集有关COPD病人发生胃食管反流的观察性研究,检索时间为建库至2021年11月1日。由2名研究员独立筛选文献、提取资料并对纳入文献进行质量评价,符合纳入标准的文献应用Stata 15.0软件进行系统评价,采用固定效应或随机效应模型进行数据合并。结果:最终纳入12篇文献,涉及2 404例病人。系统评价结果显示,COPD人群胃食管反流的总体发生率为29%[95%CI(0.26,0.32),P<0.001]。亚组分析结果显示,中、重度COPD者发生率为29%,较轻度者25%更高;男性发生率为30%,高于女性的28%;西方地区发生率为37%,高于亚洲地区的27%;采用食道镜检诊断胃食管反流时,其发生率为30%,高于反流症状频率量表(FSSG)评定的28%以及胃食管反流...     

乙型病毒性肝炎患者血清甲胎蛋白水平检测的价值分析

目的研究乙型病毒性肝炎患者血清甲胎蛋白水平检测的临床价值。方法选取我院收治的120例乙型病毒性肝炎患者作为研究对象,检测患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清甲胎蛋白(AFP)、碱性磷酸酶(ALP)以及谷氨酰转肽酶(GGT)水平,并对其进行分析;分析并对比阳性和阴性AFP患者肝功能受损程度,同时对阳性AFP患者的AFP变化和肝功能关系进行分析。结果在120例乙型病毒性肝炎患者中,血清阳性AFP患者的49例、阴性71例,阳阳性AFP患者ALT指标,与阴性AFP患者对比,差异不具有统计学意义(P0.05),两组AST、ALP以及GGT指标对比,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论乙型病毒性肝炎患者血清甲胎蛋白水平检测,对于肝癌的早期诊断具有重要意义。     

血液透析患者血清肌钙蛋白T水平影响因素

目的对维持性血液透析患者血清肌钙蛋白T水平的相关影响因素进行分析研究,为今后的临床诊疗工作提供有价值的参考依据。方法选择2017年1月—2019年1月我院收治的获得临床确诊的接受维持性血液透析治疗患者86例作为研究对象,另取同期健康体检者56例作为对照组,对两组受试者采用电化学发光法进行血清心肌肌钙蛋白T水平进行检测,并对检测结果进行统计分析,总结影响肌钙蛋白T水平的相关因素。结果合并心血管疾病者血清肌钙蛋白T水平高于非心血管疾病患者,差异具有统计学意义(P 0.05);左心肥大患者血清肌钙蛋白T水平高于非左心肥大患者,差异具有统计学意义(P 0.05);糖尿病患者血清肌钙蛋白T水平高于非糖尿病患者,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论接受维持性血液透析治疗的患者,其血清肌钙蛋白T水平会发生显著升高,并且患者年龄心血管疾病、左心室肥大、合并糖尿病等因素均会对其水平产生影响,临床诊疗中应对其给予足够的重视。     

DDD起搏器植入患者房室顺序下传及右室心尖部起搏模式下左心室功能评估北大核心CSCD

目的分析因病态窦房结综合征（sick sinus syndrome,SSS）行DDD起搏器植入的患者分别在房室顺序下传（atrioventricular conduction,AVC）及右室心尖部起搏（right ventricular apex pacing,RVAP）模式下的心功能参数,探讨DDD起搏器植入患者不同传导／起搏模式对左室收缩功能的影响。方法选择植入DDD起搏器的SSS患者46例,将起搏模式程控于AVC和RVAP模式,选取50例志愿者为对照组。分别测量两种模式下起搏组及对照组左室射血分数（LVEF）、主动脉或肺动脉瓣口脉冲波多普勒（PW）参数,并应用斑点追踪成像技术分别测量各组左室扭转参数。记录起搏器植入患者起搏器植入时间、心室起搏累积百分比（cumulative ventricular pacing proportion,Cum％ VP）,并与上述参数进行相关性分析。结果与对照组比较,AVC、RVAP模式下左室扭转角度峰值、心尖旋转角度峰值减低（P均〈0．01）,而心底部旋转角度在各组间差异无统计学意义;AVC模式下左室心底-心尖旋转角度达峰时间差无显著改变,而RVAP模式下该参数延长（P〈0．05）。RVAP模式下LVEF较对照组降低（P〈0．05）,AVC模式下LVEF与正常对照组比较差异无统计学意义。左室扭转角度峰值与LVEF呈正相关,与Cum％ VP呈负相关。结论右室心尖部起搏可导致心功能降低,这一效应独立于右室心尖部位起搏导致的心肌运动失同步的影响;左室扭转角度、左室心尖部旋转角度较LVEF能更敏感地反映起搏器植入患者的心功能变化;左室扭转角度与Cum％ VP呈负相关。     

基于聚合酶链式反应-变性梯度凝胶电泳法的博物馆展厅空气细菌群落动态监测

目的了解博物馆展厅内空气中细菌数量和种类的动态变化。方法于2015年6月至2017年5月连续24个月在博物馆同一展厅同一位置进行空气微生物采样,采用培养法对空气微生物菌落总数进行检测,并进一步采用聚合酶链式反应-变性梯度凝胶电泳法(PCR-denaturing gradient gel electrophoresis,PCR-DGGE)对空气中细菌的组成种类进行分析。结果监测的两年间展厅空气中细菌数量有波动,菌落总数为78～616 CFU/m^3之间,主要种类有5～15种,种类变化存在季节性差异。马胃葡萄球菌(Staphylococcus equorum)、铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)、溶血性葡萄球菌(Staphylococcus hominis)、假单胞菌属(Pseudomonas sp.)在24个月内均有检出,且未随季节和人员的不同而变化。结论持续两年的监测显示博物馆展厅空气中细菌在种类和数量上呈现季节性变化,但已在一定程度上形成稳态。     

抗生素诱导的胃肠道菌群失调动物模型的建立

目的建立稳定的抗生素诱导的胃肠道菌群失调的动物模型.方法 SPF级的BALB/c雌性小鼠随机分组,一组随机饮用0.5 mg/mL的头孢曲松溶液,一组灌胃125 mg/mL的头孢曲松溶液,连续4 d后检测盲肠菌群的变化,并且检测停用抗生素一周后菌群是否恢复正常.结果两种途径均能诱导菌群失调,且停用抗生素一周内难以恢复正常水平,但灌胃大剂量抗生素组小鼠的肠黏膜在一周内恢复较快,淋巴结的细菌移位率低于随机饮用抗生素组.结论饮用低浓度的抗生素是一种更优化的诱导菌群失调的方法.     

砷汞中毒

例1:男。3个月,因啼哭、不吃、腹泻、呕吐10小时入院。患儿入院前一天,因疥疮用硫磺、雄黄、水银、红粉、铝粉、黑吵、明矾等混合涂擦于脐部及母乳头。四小时后出现啼哭不止、不眠,不吃奶,口吐白沫。呕奶,腹泻黄色糊状大便。体