盐酸坦索罗辛单药治疗BPH 87例疗效观察

笔者自2004年6月应用盐酸坦索罗辛单药治疗BPH患者87例,取得较好疗效,现报告如下。     

单通道经皮肾镜取石联合胆道镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的初步体会

目的探讨单通道经皮肾镜联合胆道镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床效果。方法 2013年6月-2015年12月该院收治48例复杂性上尿路结石患者,均行经皮肾输尿管硬镜联合胆道镜钬激光碎石术治疗,统计分析其碎石时间、手术时间和结石清除率以及并发症等情况。结果 48例患者均Ⅰ期顺利建立皮肾通道;平均碎石时间(64.0±10.0)min;Ⅰ期结石清除率为93.18%,手术平均时间(95.0±16.0)min;均未发生严重并发症。结论经皮肾镜联合胆道镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石一期结石清除率高,疗效显著,并发症少,值得临床推广。     

经皮肾镜与后腹腔镜治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较

目的：比较微创经皮。肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy, MPCNL）与后腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy, RLUL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法：分析2006年6月-2012年4月我院收治的嵌顿性输尿管上段结石患者208例,年龄21-76岁,平均45．3岁。根据治疗方法分为两组,MPCNL治疗（MPCNL组）158例,RLUL治疗（RLUL组）50例,比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、结石清除率及手术并发症。结果：所有患者均耐受手术,无严重并发症发生。RLUL组手术时间为（88．6±21．9）min,显著长于MPCNL组的（64．2±18．6）min（t=-7．683,P=0．000）。术后1个月的结石清除率MPCNL组为98．7％（156／158）,RLUL组为100．0％（49／49）,差异无统计学意义（X^2=0．002,P=0．965）。术后并发症发生率两组差异无统计学意义（X^2=3．051,P=0．081）。术中出血量MPCNL组为（62．4±10．6）ml,显著高于RLUL组的（38．7±9．3）ml（t=14．058,P=0．000）。术后住院时间MPCNL组为（6．3±1．4）d,长于RLUL组（4．1±1．2）d（t=9．923,P=0．000）。住院费用MPCNL组为（11562．4±1228．5）元,高于RLUL组（9546．6±1082．6）元（t=10．308,P=0.000）。术后随访6-24个月,平均12个月,未见输尿管狭窄和输尿管结石复发。结论：MPCNL与RLUL在治疗嵌顿性输尿管上段结石上都具有满意的疗效与安全性,RLUL术中出血较少,但手术时间长,在有条件且技术成熟的医院可适当开展。     

单孔腹腔镜行后腹腔肾上腺肿瘤切除术的临床研究

目的 探讨单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的安全性及临床疗效,评价单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床应用价值。方法 收集经后腹腔途径行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术病例142例,其中单孔腹腔镜组68例（A组）,传统多孔腹腔镜组74例（B组）,收集两组患者的临床资料﹑术中及术后数据进行统计学分析。结果 两组手术均获成功,无中转开放手术,单孔后腹腔镜组无中转传统多孔腹腔镜。单孔腹腔镜组在手术切口长度、术后肛门排气时间、VRS疼痛程度分级、术后使用止痛药例数和术后下床活动时间方面优于传统多孔腹腔镜;两组患者在手术时间、术中估计出血量、术中术后并发症、术后伤口引流量、伤口引流管拔除时间和术后住院时间差异无显著性。结论 单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全可行,其美容效果肯定、术后疼痛更轻且恢复更快。在熟练的传统腹腔镜操作基础上开展单孔腹腔镜手术有助于减少手术时间,缩短学习曲线。     

阴囊坏疽的康复新液治疗

目的寻找阴囊坏疽（FG）的伤口处理新方法。方法本文介绍9例Foumier坏疽患者的治疗,所有的创面都经康复新纱条换药法处理。结果 9例经切开引流、系统地抗感染等综合治疗,均治愈,无1例死亡,其中创面8例经换药一期愈合,1例行二期缝合术后痊愈。结论 FG是一种少见的累及阴囊、阴茎皮下的急性暴发性感染坏死性筋膜炎,其创面处理十分困难。用康复新液纱条换药法处理创面非常有效,创面痊愈周期平均缩短27 d。     

微创经皮肾取石术联合体外震波碎石治疗肾鹿角状结石

目的探讨微创经皮肾取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)联合体外震波碎石(extracoporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗肾鹿角状结石的临床疗效。方法 2005年1月~2009年1月,采用MPCNL联合ESWL治疗30例肾鹿角状结石,术中采用钬激光碎石,平均功率45 W,术后ESWL单次冲击次数200~1200次。结果 30例采用单通道取石。手术时间42~180 min,平均72 min。未出现出血、气胸、肠道损伤等手术并发症。ESWL后复查KUB平片,27例结石清除;3例结石残留(结石长径0.7~1.0 cm,平均0.8 cm)口服药物及观察治疗,其中2例结石排除干净,1例结石长径约0.6 cm残留在肾脏,未引起肾脏积水。27例术后随诊3个月复查KUB和IVU无异常。结论 MPCNL联合ESWL治疗较大肾鹿角状结石具有高效、安全的特点,值得临床推广应用。     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术(附19例报告)

目的 评价后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床疗效及其可行性.方法 采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术对19例诊断为动力性梗阻的肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄患者(不包括因外在纤维索及异位血管压迫所致者)进行治疗.结果 19例手术均获成功,无1例中转改开放手术,平均手术时间165 min( 125～245 min);出血量78 mL(55～165 mL),均无输血.术后平均住院时间7.5d.2例出现尿漏,分别于术后11、12d消失.术后随访6～36个月(平均26个月),IVP检查UPJ吻合口未见狭窄,手术侧肾盂积水明显减轻或基本消失(中度积水3例、轻度积水5例、肾积水消失11例).结论 后腹腔镜下离断式肾盂成形术具有术中创伤小、术后恢复快、疼痛减轻的优点,效果优于开放手术,是既安全又有效的微创手术方法.     

经皮肾镜治疗复杂性肾结石的疗效对比分析

目的 比较经皮肾镜取石术（PCNL）与开放手术治疗复杂性肾结石的效果。方法 分析PCNL治疗56例复杂性肾结石（PCNL组）与开放手术治疗38例复杂性肾结石（开放手术组）的临床资料，评价其优缺点。结果 PCNL组患者手术时间、术中出血量、输血量、平均住院时间均少于开放手术组，差异有显著性（P <0.05）；PCNL组Ⅰ期结石清除率高于开放手术组，差异有显著性（P <0.05）；术后并发症如感染、伤口尿瘘、液气胸或迟发性出血等的发生率两组差异无显著性（P >0.05）。结论 PCNL是治疗复杂性肾结石的较理想方法，值得临床推广应用。     

经尿道前列腺汽化电切除联合钬激光碎石手术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者的效果及安全性

前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是中老年男性常见的良性疾病,临床表现为尿频、尿急、尿不尽、下尿路梗阻症状,给患者造成巨大的身心痛苦。下尿路梗阻可导致尿中的微结晶、脱落细胞、上尿路小结石等在膀胱中滞留而产生膀胱结石,因此BPH合并膀胱结石比较常见[1]。经尿道前列腺汽化电切除(transurethral vaporization of prostate,TURP)是目前临床治疗BPH的首选方法,具有疗效确切、创伤小、恢复快等优点,已成为BPH的治疗金标准[2]。