心胸外科危重患者多种管道的护理

通过对心胸外科危重患者临床应用管道的观察及研究,系统阐述多种管道的综合护理方法,并分别从一般常用管道护理及专科特殊管道护理两大方面全面分析各种管道的具体护理措施及研究近况,以发现管道护理工作中较易忽视的细节,规范护理操作,减少并发症的发生,提高临床护理质量。     

非药物干预对老年人记忆抱怨主诉干预效果的系统评价

背景　记忆抱怨主诉（SMC）作为老化过程中认知功能下降的最初阶段,可能成为改善认知障碍的关键机会窗口,但目前对SMC干预的相关研究较少。目的　系统评价非药物干预（NPI）对于SMC老年患者的干预效果。方法　计算机系统检索PubMed、EMBase、CENTRAL、PsycINFO、CINAHL、万方数据知识服务平台、中国知网数据库中NPI对于SMC老年患者干预效果的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2018年12月。由两名研究者进行文献筛选、质量评价、数据提取和核对,对SMC老年患者焦虑、主观记忆、记忆策略、语言记忆、视觉空间记忆、延迟回忆、短时回忆、整体认知功能、执行功能、注意力功能、生活质量、抑郁等情况进行Meta分析。结果　共纳入18篇文献,1 074例患者。Meta分析结果显示,认知干预能改善SMC老年患者的焦虑症状〔SMD=-0.34,95%CI（-0.67,-0.01）,P=0.04〕、主观记忆〔SMD=-0.29,95%CI（-0.52,-0.06）,P=0.01〕、延迟回忆〔SMD=0.42,95%CI（0.04,0.80）,P=0.03〕、整体认知功能〔SMD=0.41,95%CI（0.02,0.81）,P=0.04〕,效果均为中等效应;认知干预能改善SMC老年患者语言记忆〔SMD=0.45,95%CI（0.15,0.75）,P=0.003〕、短时回忆〔SMD=0.69,95%CI（0.02,1.35）,P=0.04〕,效果均为高等效应。干预持续时间和单次干预时间是记忆和执行功能的调节变量 （P<0.05）;认知干预联合认知重构对于SMC老年患者主观记忆、执行功能、抑郁情况无明显改善（P>0.05）;运动干预、生活方式干预针对部分认知域有一定程度的改善（P<0.05）。结论　NPI能改善SMC老年患者的焦虑症状、主观记忆、延迟回忆、整体认知功能、语言记忆、短时回忆等认知域水平,而适当地设计干预特征如采用短时间的非长期干预方法,对结果改善更为有效。     

气管插管危重患者口腔护理的循证实践

目的将现有的气管插管患者口腔护理的最佳证据应用于护理实践,促进护士依据循证进行口腔护理实践的行为,提高口腔护理效果。方法根据JBI的最佳实践手册,基于现有最佳证据,制定4条审查标准,对145名护士及199例患者进行基线审查,依据审查对护士进行培训和将证据应用于259例患者口腔护理实践;3个月后进行第2轮审查。结果第2轮审查,4条审查标准执行率从42.1%~68.3%升至100%。护士理论操作考核成绩从51、43分提高到93、89分;患者口腔卫生评分从16.85分降至13.36分、VAP发生率从21.7例/千机械通气日降至7.4例/千机械通气日(P0.05,P0.01)。结论基于循证的质量审查项目改善护士应用最佳证据的执行行为,有效提高气管插管危重患者口腔护理效果。     

成人Still病继发噬血细胞综合征1例

患者,女,54岁,因"发热10 d"于2019年9月28日入院.体温最高为38. 6℃,发热前有畏寒、寒战,伴大腿部散在针尖大小点状皮疹,当地诊所予以抗感染治疗无明显好转.既往体健,无饮酒史.查体:双侧大腿散在针尖样红色皮疹,压之可褪色,未触及肿大淋巴结,余无异常.实验室检查:WBC 15. 38 × 109/L,PL...     

基于体验式学习的综合护理实践课程的设计与实施

目的设计并实施综合护理实践课程,培养学生临床实践能力。方法开设综合护理实践课程,采用自编案例,借助网络教学平台和实验室资源,开展以体验式学习为主的多种教学手段,对学生进行临床实践能力培养,并通过学生学业成绩、问卷调查、学习日志反思等评价课程的效果。结果学生学业成绩(91.30±5.52)分,优秀率82.82%;学习后学生对临床工作流程熟悉程度自评分均有提高,与学习前比较,差异有统计学意义(均P0.01);团队合作、运用护理程序、健康教育等方面的能力均有较大提高。结论基于小组体验式学习方式进行综合护理实践教学可以提高学生综合能力。     

伤口清洗所用溶液、技术和压力

本“最佳实践信息册”来源于2004年的系统评价[1-2],是JBI 2003年发表的相同主题的最佳实践信息册的更新替代版.本信息册的主要参考文献来源于Joanna Briggs Institue[2](www.joannabriggs.edu.au)的系统评价.1相关术语的定义饮用纯净水:纯净水已被公认为优质水,适宜饮用.纳入的研究中仅有1项随机对照试验报道了纯净水的可饮用性.普朗尼克F-68 (Shur Clens):为非离子表面活性剂泊洛沙姆188溶液,用于清洗伤口.坐浴:是一种只将臀部浸入水或盐溶液的沐浴方法.涡流疗法:是采用动力冲洗方式松解和清除坏死组织、碎片和分泌物.伤口清洗:用液体清除伤口表面松散附着的碎片和坏死组织.     

上海市三甲医院ICU气管插管患者口腔护理现状调查

目的 了解ICU气管插管患者口腔护理现状及其影响因素,为制定针对性改进对策提供参考.方法 应用自行设计的调查问卷,对上海市3所三甲医院195名ICU护士进行调查.结果 ICU护士对口腔护理操作规范及评估标准描述不一致,66.67%护士采用擦拭与冲洗相结合的口腔护理方式,65.64%选用氯己定溶液作为口腔护理液;对口腔护理的认知得分为(11.89±2.74)分;态度得分为(3.77±1.15)分;影响因素中口腔护理设备不足得分最高,为(4.23±0.79)分.结论 ICU气管插管患者口腔护理临床实践缺乏统一科学的规范,应加强ICU护士相关口腔护理认知及态度的培养,有效改进口腔护理用具,构建基于循证的临床实践指南,以提高口腔护理质量.     

新媒体环境下大学生生殖健康状况及教育探讨

目的:了解新媒体环境下大学生生殖健康状况,探索生殖健康教育的有效方法,从而为提高大学生生殖健康水平服务。方法:采用文献阅读法,了解当代大学生的生殖健康状况及教育需求,探索利用网络进行健康教育的可行性。结果:当代大学生生殖健康知识水平未达到与其身心发育相适应的阶段,并且态度开放,对婚前性行为容忍度高,发生婚前性行为的比例也在增高。结论:广大教育者针对这一现状开展了积极的研究和探索,可以进一步开发大学生喜爱的网络教育模式,对其展开生殖健康教育。     

ICU护士长对气管插管患者口腔护理管理体验的质性研究*

目的深入了解重症监护室(intensive care unit,ICU)护士长对气管插管患者口腔护理的管理体验。方法采用质性研究中的现象学研究法,对上海市7所三级甲等医院10个不同ICU的10名护士长进行半结构式深入访谈。结果目前气管插管患者口腔护理现状较混乱,操作规范不具针对性,且与临床实践脱节,尚无系统的口腔护理评估、评价及培训体系,护理工具实用性欠缺,一线ICU护理人员配备不足且工作负荷大;但护理管理层及临床护士对口腔护理的认知及重视程度已有所提升。结论亟需构建基于循证的气管插管患者口腔护理临床实践指南,改进口腔护理用具,完善ICU口腔护理管理体系,以提升临床护理实践质量。