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目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者择期行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)麻醉诱导前吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂(万托林)对呼吸力学的影响。方法 2010年3月~2012年2月30例COPD择期行LC,随机分成观察组和对照组各15例,观察组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂200μg后面罩吸氧,对照组单纯面罩吸氧,30 min后开始麻醉诱导。记录入室时(T0)、麻醉诱导前(T1)、插管后5 min(T2)、人工气腹后5 min(T3)和30 min(T4)血气分析值。记录患者插管后5 min(T2)、人工气腹后5 min(T3)、30 min(T4)的气道峰压、气道平台压、气道阻力、胸肺顺应性的变化。结果 2组患者气腹后5、30 min气道峰压、气道平台压、气道阻力明显高于插管后5 min(P〈0.05),但胸肺顺应性3个时点无统计学差异(观察组:F=0.94,P=0.397;对照组:F=0.73,P=0.486);观察组插管后5 min(T2)气道峰压、气道平台压、气道阻力明显低于对照组,分别为:[(17.6±2.1)cm H2O vs.(22.9±2.0)cm H2O,t=-7.078,P=0.000;(14.6±1.8)cm H2O vs.(18.4±1.8)cm H2O,t=-5.781,P=0.000;(14.9±2.1)cm H2O.L/s vs.(17.9±1.5)cm H2O.L/s,t=-4.502,P=0.000];观察组气腹后5 min(T3)气道峰压、气道平台压、气道阻力明显低于对照组,分别为:[(21.6±1.9)cm H2O vs.(26.4±1.4)cm H2O,t=-7.877,P=0.000;(18.5±1.3)cm H2O vs.(23.5±1.6)cm H2O,t=-9.393,P=0.000;(19.1±2.3)cm H2O.L/s vs.(24.3±1.9)cm H2O.L/s,t=-6.750,P=0.000];观察组气腹后30 min(T4)气道峰压、气道平台压、气道阻力明显低于对照组,分别为:[(21.5±1.6)cm H2O vs.(26.7±1.6)cm H2O,t=-8.900,P=0.000;(19.7±2.2)cm H2O vs.(24.7±2.0)cm H2O,t=-6.513,P=0.000;(18.9±1.2)H2O.L/s vs.(24.6±2.1)H2O.L/s,t=-9.127,P=0.000];观察组插管后5 min(T2)、气腹后5 min(T3)及气腹后30 min(T4)胸肺顺应性高于对照组,分别为:[(55.3±11.2)ml/cm H2O vs.(41.4±10.2)ml/cm H2O,t=3.553,P=0.001;(50.1±10.9)ml/cm H2O vs.(36.4±11.1)ml/cm H2O,t=3.410,P=0.002;(51.7±9.7)ml/cm H2O vs.(38.7±12.5)ml/cm H2O,t=3.182,P=0.005]。结论硫酸沙丁胺醇气雾剂能降低COPD患者LC的气道压力和气道阻力,增加胸肺顺应性,有利于术中呼吸管理,提高了麻醉的安全性。 相似文献
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目的探讨腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果。方法回顾性分析急性阑尾炎手术患者112例,其中开腹阑尾切除术52例(开腹组),腹腔镜阑尾切除术60例(腹腔镜组),对两组术后疗效进行观察分析。结果两组均顺利完成手术,痊愈出院。与开腹组比较,腹腔镜组患者术后卧床时间、住院时间短,术后疼痛程度轻;腹腔镜组患者切口感染发生率低于开腹组;两组患者手术时间和术中出血量差别不大。结论与开腹手术相比,腹腔镜在治疗阑尾炎方面优势明显,手术安全可靠,患者痛苦小,住院时间短,术后恢复良好,术后切口感染发生率低,在有条件的医疗单位值得考虑应用。 相似文献
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