脊柱骨折术前应用抗凝药物治疗的必要性分析

目的 分析评价脊柱骨折手术患者在术前即应用抗凝药物的有效性及安全性。方法 回顾性分析自2012-08-2013-05行脊柱骨折手术的134例的临床资料,其中实验组75例在入院时即开始给予口服利伐沙班10 mg/d抗凝治疗,术前12 h停止给药;对照组59例术前不应用抗凝药物;全部患者在术后12 h开始应用利伐沙班10 mg/d,治疗周期为28 d。结果 2组在手术时间上无明显差异;实验组行椎板减压加骨折内固定术的患者在术中出血量及术后引流量方面较对照组相同手术患者明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）,而在不行椎板减压术的患者中,2组无明显差异;2组术后深静脉发生率无明显差异。结论 脊柱骨折术前应用抗凝药物不能减少深静脉血栓的发生率,却增加术中出血量及术后引流量,增加了手术风险,因此术前应用抗凝药物没有明显必要性。     

全髋置换术后股骨侧假体周围骨折的手术治疗进展

股骨假体周围骨折(PFF)是全髋关节置换术(THA)后严重并发症,也是骨科医师面临的具有挑战性的难题.骨折分型对骨折的治疗有重要的指导意义,Vancouver分型不仅参考了骨折的部位,还参考了原假体的稳定性和患者股骨的质量,对术中和术后治疗方案的选择及制定都有全面的指导作用,是目前应用最广且易于接受的分型方法.该文就V...     

H型与O型骨水泥分布形态对PKP治疗OVCF疗效的影响及其与邻椎骨折的相关性研究

目的 研究骨水泥的分布形态与经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床机制与影响.方法 收集2016年5月至2019年4月在我院骨科确诊为OVCF的患者...     

锁骨钩钢板与Endobutton袢钢板治疗肩锁关节脱位

目的比较研究锁骨钩钢板与Endobutton袢钢板治疗肩锁关节脱位。方法 60例肩锁关节脱位的患者,38例采用锁骨钩钢板内固定,22例采用Endobutton袢钢板内固定。回顾性分析比较手术时间、术中出血量、术后并发症、术后肩关节功能评分。结果术后平均随访18个月,锁骨钩钢板在手术时间、术中出血量方面优于Endobutton袢钢板,但是术后并发症多于Endobutton袢钢板。肩关节功能评定,Endobutton袢钢板优良率97.3%,锁骨钩钢板组77.4%。结论 Endobutton袢钢板与锁骨钩钢板在治疗上总体相当,术后并发症少于锁骨钩钢板,术后肩关节功能显示有明显优势。     

空心拉力螺钉与重建钢板治疗耻骨联合分离的疗效比较

目的 分析评价两种不同方法治疗耻骨联合分离的临床疗效.方法 回顾性分析2004～2008年采用空心拉力螺钉和重建钢板内固定治疗耻骨联合分离病例57例.其中39例采用经皮空心拉力螺钉治疗,18例采用重建钢板治疗.从手术时间、出血量、术后疼痛程度、并发症发生率、术后骨盆稳定程度、术后不同时间Matte评价等方面进行疗效对比...     

miR-181b通过靶向PTEN调控缺血性脑卒中后血管新生的作用和机制研究

目的 探讨miR-181b对缺血性脑卒中后血管生成的影响及机制。方法 选择SPF级雄性SD大鼠65只，鼠龄10～12周，体质量50～280 g。随机分为4组，即假手术组、模型组、miR-NC组和miR-181b组。除假手术组外，其他3组采用大脑中动脉线栓法建模，miR-NC组和miR-181b组大鼠分别尾静脉注射miR-NC及miR-181b质粒。治疗2周后，评价大鼠改良神经功能缺损评分（mNSS）。进行脑组织2,3,5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色，免疫荧光检测脑组织簇分化抗原34(CD34)、血管内皮生长因子（VEGF）表达。对人脐静脉血管内皮细胞（HUVEC）进行转染，分为Control组（正常培养）、miR-NC组（转染miR-NC空质粒）及miR-181b组（转染miR-181b mimics质粒）。CCK-8检测细胞增殖能力。划痕实验检测细胞迁移能力。成管实验检测成管能力。荧光素酶报告实验检测miR-181b与磷酸酯酶-张力蛋白同源物基因（PTEN）的靶向关系。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测细胞、组织miR-181b表达水平。Western blot检测细胞、组...     

活动平台与固定平台全膝关节置换的比较研究

目的评价人工全膝关节置换术中使用活动平台和固定平台假体治疗膝骨关节炎的早期疗效。方法对2009年3月至2011年3月收治的诊断为膝骨关节炎的患者,随机应用活动平台型假体和固定平台型假体行全膝关节置换（total knee arthroplasty,TKA）手术。记录术前及随访时术膝的膝关节评分、疼痛评分、功能评分、髌骨评分和膝关节活动度,以及股骨角、胫骨角、膝外翻角、胫骨平台后倾角、截骨高度。结果术前活动平台组和固定平台组的年龄、体重指数、患膝内翻畸形、最大屈曲角度及屈曲挛缩度均无统计学差异（P〉0.05）。术后平均随访26个月,活动平台组和固定平台组的术前术后膝关节评分、疼痛评分、功能评分、髌骨评分均无统计学差异（P〉0.05）,都明显地改善了患膝的症状和功能。活动平台组和固定平台组的术后最大屈曲度间存在显著性差异（P〈0.05）。两组的股骨角、胫骨角、膝外翻角、胫骨平台后倾角、截骨高度和术前术后髌骨高度无显著性差异（P〉0.05）。结论活动平台型假体和固定平台型假体TKA均明显改善了患膝的症状和功能,两组的膝关节评分、功能评分、疼痛评分、髌骨评分及X线检查评价差异均无统计学意义。固定平台组的术后最大屈曲度大于活动平台组的最大屈曲度。     

后路单开门微型钢板固定术和全椎板切除侧块螺钉固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的对比研究

目的比较分析椎后路单开门微型钢板固定术和全椎板切除加侧块螺钉固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法对2011年5月至2014年6月在中国人民解放军第一零一医院骨科接受治疗的65例脊髓型颈椎病患者的资料进行回顾性研究,根据手术方式分为单开门组（34例）和全椎板组（31例）,比较两组患者手术前后的颈椎活动度、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association, JOA）评估治疗分数及颈部轴性症状（axial symptoms, AS）发生率。结果两组患者术后15个月的颈椎活动度均较术前下降,且单开门组的颈椎总活动度（41.25°±9.16°）大于全椎板组（33.36°±9.08°）,差异具有统计学意义（t=3.340,P=0.031）;单开门组患者术后3、15个月的JOA评分为（13.26±2.34）分、（14.85±2.82）分,全椎板组患者术后3、15个月的JOA评分为（12.08±2.76）分、（12.95±2.74）分,均较术前明显提高,差异有统计学意义（均P＜0.05）,但两组患者同一时间点的得分差异均无统计学意义（均P＞0.05）;全椎板组患者的AS发生率明显高于单开门组,差异有统计学意义（χ2=5.699,P=0.017）。结论这两种手术方式均能有效改善患者的神经功能,但单开门结合微型钢板固定术的颈椎活动度损失和AS发生率更低,值得在临床上推广应用。     

颈椎后路单开门椎管扩大成形术与颈前路减压内固定术治疗颈椎过伸性损伤的疗效

目的 比较颈椎过伸性损伤行颈椎后路单开门椎管扩大成形术与颈前路减压内固定术的疗效。方法 选取2018年6月至2021年12月医院骨科收治的57例颈椎过伸性损伤病患，33例行颈椎后路单开门椎管扩大成形术（A组），24例行颈前路减压内固定术（B组）。回顾性分析比较两组的手术及术后恢复指标，论述不同手术入路的疗效及安全性。结果 A组手术时间、手术出血量、住院时间较B组更少（P <0.05）;A组JOA评分及Frankel分级稍优于B组，融合节段高度与Cobb角稍高于B组，并发症率稍低于B组，但均差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 颈椎过伸性损伤患者根据影像学检查结果，选择后路单开门椎管扩大成形术或前路减压内固定术均能获得较理想疗效，但后路单开门的手术风险更小，减压更彻底，值得优先考虑。