护理质量敏感指标的PDCA管理联合荧光标记法在内镜质控感染作用指导

目的 分析内镜质控感染中应用护理质量敏感指标的PDCA管理联合荧光标记法的作用。方法 纳入2020年1月～2021年1月进行内镜检查的患者80例,将其分为对照组和研究组,每组患者40例,同时选取此期间在职的护理人员,每组护理人员10例。对照组实施常规管理及荧光标记法,研究组在对照组基础上实施基于护理质量敏感指标的PDCA管理,比较两组护理管理质量、护理人员综合素质、科室整体消毒合格率、内镜清洗、消毒合格率、病原菌检出率、感染发生率及护理满意度。结果 研究组质量控制、环境监测、制度执行、操作规范及综合素质能力评分均优于对照组(P<0.05);研究组环境、物品表面及手卫生合格率均优于对照组(P<0.05);研究组护理人员内镜清洗合格率、消毒合格率均优于对照组(P<0.05);研究组革兰阴性菌、革兰阳性菌检出率及感染发生率均少于对照组(P<0.05);研究组患者对护理操作的满意度优于对照组(P<0.05)。结论 在内镜质控感染中应用基于护理质量敏感指标的PDCA管理联合荧光标记法,提高护理人员综合素质和能力,提升内镜护理质量,减少内镜检查中感染的发生,保证检查的...     

丹莪妇康煎膏联合妈富隆治疗原发性痛经疗效评价

目的评价丹莪妇康煎膏联合妈富隆治疗原发性痛经的临床效果。方法将中、重度原发性痛经患者315例,按就诊时间随机分为3组,每组105例,观察组给予丹莪妇康煎膏（组方：主要含丹参、莪术、柴胡、三七、当归、三棱、延胡索等中药）联合妈富隆治疗;对照1组为妈富隆单药治疗;对照2组为丹莪妇康煎膏单药治疗,治疗时间均为3个月,随访6个月,比较3组治疗效果。结果3组总有效率差异无统计学意义（P〉O．05）,但观察组的治愈率明显高于对照1、2组,差异有统计学意义（P〈0．05）;而对照1、2组间相比,治愈率差异无统计学意义（P〉o．05）。结论丹莪妇康煎膏联合妈富隆治疗原发性痛经的治愈率、显效率明显高于单用丹莪妇康煎膏及妈富隆,可在临床推广应用。     

光老化的皮肤影像检查研究进展

【摘要】 皮肤光老化影响美观且与皮肤肿瘤相关,对光老化进行客观有效的评估非常重要。组织病理是光老化诊断的金标准,但因有创,不宜重复使用,不利于光老化的动态监测和评估。皮肤影像技术可在体、实时、无创地实现二维或三维图像分析,能够补充皮肤光老化的视觉评估。本文综述皮肤镜、反射共聚焦显微镜、皮肤高频超声和光学相干断层扫描在评估光老化方面的研究进展。     

宫颈LEEP刀术后联合药物治疗的疗效分析

目的观察氯喹那多-普罗雌烯阴道片在宫颈LEEP刀治疗宫颈病变术后的应用疗效。方法将106例使用宫颈LEEP刀治疗宫颈病变的患者随机分为两组,治疗组52例采用氯喹那多-普罗雌烯阴道片在宫颈LEEP刀术后1周开始外用,隔日上药1片,连续外用3周。对照组54例单纯宫颈LEEP刀治疗宫颈病变,对其疗效进行对比。结果术后随访3个月,治疗组合对照组的阴道排液量、脱痂出血时间、创面愈合时间、分泌物清洁度比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论氯喹那多-普罗雌烯阴道片在宫颈LEEP刀治疗宫颈病变术后的应用,促进宫颈创面愈合,减少术后并发症的发生。     

人工及药物流产继发不孕的原因分析及预防

目的 探讨人工流产及药物流产致继发性不孕的病因.方法 对来彭州市人民医院门诊就诊的曾有过人工流产或(和)药物流产的168例不孕症患者进行全面检查,以尽可能确定原因.结果 不孕原因中有急慢性盆腔炎症占大部分(80.95%),两侧或单侧输卵管阻塞(33.82%和52.94%),排卵功能障碍(16.07%),子宫内膜异位症(5.37%),宫颈或宫腔粘连(5.95%)等也较常见.结论 各级医疗机构及计生部门应加强保健教育,避免无计划妊娠,降低流产率.人工流产患者术前、术中、术后严格把关,规范操作; 对药物流产者密切随访,不全流产的及时清宫,避免出血时间长,流产后进行健康保健知识宣教,降低继发性不孕症发生率.     

基因3型丙型肝炎病毒感染的抗病毒治疗方案、临床效果及影响因素

泛基因型直接抗病毒药物（DAAs）,如索磷布韦/韦帕他韦、格卡瑞韦/哌仑他韦及索磷布韦/韦帕他韦/伏西瑞韦等,明显提高了难治性基因3型感染患者的抗病毒效果。但基因3b型、肝硬化、经治及存在耐药相关性突变的患者,DAAs的抗病毒效果相对较差。对于基因3b型合并肝硬化患者,可以考虑加用利巴韦林或延长治疗疗程以提高抗病毒效果;对于干扰素联合利巴韦林或DAAs经治的基因3型患者,可使用索磷布韦/韦帕他韦/伏西瑞韦治疗。与DAAs治疗后未获得持续病毒学应答（SVR）的患者相比,获得SVR可明显降低肝细胞癌（HCC）的发生风险,但仍有部分丙型肝炎病毒（HCV）感染患者即使获得SVR,仍可发生HCC,尤其是合并肝硬化患者。因此,对于DAAs治疗后未获得SVR,且存在肝硬化疾病的患者需要密切监测HCC的发生。DAAs的使用与HCC的发生及复发风险无关     

基于eCASH理念的镇静镇痛护理对ICU机械通气谵妄的预防效果

目的 研究基于eCASH(以患者为中心的舒适化浅镇静策略)理念的镇静镇痛护理对ICU机械通气谵妄的预防效果。方法 将2016年1月至2018年12月昆山市第三人民医院ICU收治的机械通气患者104例依据随机数表法分为对照组和观察组，每组52例。对照组进行常规镇静镇痛护理，观察组在常规护理基础上加入基于eCASH理念的镇静镇痛护理。对比两组患者ICU住院时间、机械通气时间、呼吸功能及谵妄发生情况。结果 观察组患者住ICU时长与机械通气时长均低于对照组(P＜0.05)；观察组患者的第一种时间肺活量、呼气流速峰值、肺活量、肺总量及潮气量均高于对照组(P＜0.05)；观察组的谵妄、转科、死亡/放弃治疗发生率均低于对照组(P＜0.05)。结论 eCASH理念护理模式强调以患者及其家属为中心，采用最小化镇静及优先镇痛，让患者充分感受到更加人性化的护理，降低了ICU机械通气患者的谵妄发生率，且缩短了患者的恢复时间，促进疾病转归。     

急性肾损伤有关生物标志物的研究进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是血清肌酐急速升高或(和)尿量快速下降的复杂临床综合征.其发病率高,且极易进展为慢性肾脏或终末期肾脏病,给全社会和家庭带来沉重负担.由于传统的肾功能指标,如血肌酐、尿素氮识别早期AKI具有一定局限性,因此亟需寻求AKI的早期特异性诊断标记物.近十余年来已发现了...     

Nrf2/TGF－β通路在肾小管间质纤维化中的作用及机制

目的探讨核因子E2相关因子2(Nrf2)/转化生长因子-β(TGF-β)通路在失神经支配肾脏缺血再灌注损伤(IRI)导致的肾小管间质纤维化(TIF)中的作用及机制。方法成年雄性C57BL/6小鼠随机分为4组(均n=12):假手术组(Sham组)、肾脏缺血再灌注组(IR组)、失神经假手术组(RDN组)和失神经肾脏缺血再灌注组(DIR组)。分别于造模后1 d或7 d取材, 利用苏木精伊红(HE)染色法观察肾脏病理学改变、马松染色法观察TIF程度及免疫组化观察α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达, 检测血尿素氮、肌酐和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肾组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、白细胞介素-4、10、13(IL-4、IL-10、IL-13)水平, 蛋白印迹法检测Nrf2、TGF-β和磷酸化母亲DPP同源物3(果蝇)(Smad3)蛋白表达。结果与Sham组比较, 再灌注1 d组(IR-1)和DIR-1组肾脏病理损伤、血清尿素氮、肌酐和NGAL水平、肾组织MDA、IL-4、IL-10和IL-13水平升高而SOD活性降低, Nrf2、转化生长因子(TGF)-β...     

我院近10年740例异位妊娠诊治变化

目的:分析我院近10年来异位妊娠发生率、发病年龄、诊断和治疗。方法:以5年为一个时间段回顾分析我院1997年1月至2006年12月异位妊娠发生率、发病年龄、诊断和治疗。结果:我院1997年1月至2006年12月共收治异位妊娠740例。异位妊娠数与同期宫内妊娠数之比,由1997年1月至2001年12月的1:23.99上升为2002年1月至2006年12月的1:11.60(P<0.01)。≤25岁异位妊娠的发病率由1997年至2001年的14.7%上升到2002年至2006年的28.9%,其中≤20岁妇女及合并不孕者有增多趋势。异位妊娠的早期诊断率增高,发生异位妊娠破裂者由1997年至2001年的120例(45.3%)下降至2002年至2006年的85例(17.9%)(P<0.01)。经腹行输卵管切除仍为主要治疗手段,但腹腔镜手术及保守性手术逐渐增多,非手术治疗明显增多。结论:异位妊娠发生率呈上升趋势,发病年龄年轻化,近年早期诊断率增高,减少误诊及异位妊娠破裂发生,经腹手术仍为主要治疗手段,但腹腔镜和保守治疗上升。