腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎与显微镜下低位精索静脉结扎术的疗效对比

目的:比较腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术与显微镜外环口下精索静脉低位结扎术的疗效及相关并发症。方法:回顾性分析310例我院2011年1月至2016年3月精索静脉曲张患者的临床资料,其中行高选择性的腹腔镜精索静脉曲张高位扎术(LV组) 162例(不育64例),显微镜下低位精索静脉结扎术(MV组) 148例(不育69例)。比较两组手术时间、住院费用、住院时间、复发率及并发症差异,比较两组术前及术后第3、6个月精子改善情况,术后1年配偶自然怀孕率等。结果:术后随访1年,LV组较MV组治疗双侧精索静脉曲张手术时间明显缩短(P 0. 05),分别为(60±16) min和(92±23) min;单侧手术时间无明显差异(P 0. 05),分别为(38±7) min和(45±10) min;两组住院费用及住院时间相当(P 0. 05),分别为(14 862. 7±813. 2)元、(3. 2±0. 7) d和(13 907. 3±729. 2)元、(3. 5±0. 9) d;术后3个月两组患者精子浓度及a+b级精子百分率与术前相比均无明显提高(P 0. 05),但术后6个月两组精子浓度及a+b级精子百分率均显著提高(P 0. 05);两组患者术后出现睾丸疼痛(1. 8%、0. 7%)、附睾炎(1. 2%、0%)及术后1年配偶自然怀孕率(35. 9%、39. 1%)均无统计学差异(P0. 05);但LV组复发率为7. 4%、MV组复发率为1. 4%(P 0. 05)。结论:保留睾丸动脉及淋巴管的腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术与显微镜外环口下精索静脉低位结扎术疗效相当,并发症无明显差异,但复发率高。     

显微镜下Mathieu术式治疗尿道下裂的技术探讨

目的:探讨显微镜下Mathieu术式治疗阴茎型尿道下裂的临床疗效.方法:回顾性分析2016年1月-2019年6月期间收治53例阴茎型尿道下裂患儿资料,根据是否在显微镜下手术分为研究组33例和对照组20例.研究组采用ZEISS 88显微镜下Mathieu术尿道成形术,对照组采用传统Mathieu术尿道成形术,比较两组手术...     

表浅膀胱肿瘤电切术后膀胱内药物灌注预防肿瘤复发的临床观察

目的 观察表浅膀胱肿瘤电切术后膀胱内灌注丝裂霉素和吡柔比星预防肿瘤复发的疗效和安全性.方法 回顾性分析我科2007年2月至2009年10月间收治的130例表浅膀胱肿瘤患者的临床资料,所有患者均行经尿道膀胱肿瘤电切和术后膀胱内灌注丝裂霉素或吡柔比星,其中术后膀胱内灌注丝裂霉素70例,吡柔比星60例.观察术后1年肿瘤复发和灌注药物的副作用.结果 ①术后膀胱内灌注丝裂霉素和吡柔比星的1年复发率分别为11.4%（8/70）和16.7%（10/60）（P＞0.05）.在丝裂霉素组,病理分级G1、G2、G3级肿瘤1年复发率分别为12.2%、8%和25%,它们之间无显著差异（P＞0.05）;在吡柔比星组,病理分级G1、G2、G3级肿瘤1年复发率分别为4%、12.5%和54.5%,其中G3级肿瘤复发率明显高于G1和G2级肿瘤（P＜0.05）.②130例患者中,进行即刻膀胱内药物灌注（24h内）和非即刻灌注的1年复发率分别为4%（1/25）和16.2%（17/105）,两者之间有显著性差异（P＜0.05）.③灌注丝裂霉素和吡柔比星后全身副作用发生率分别为18.5% 和 1.5%（P＜0.05）,局部副作用发生率分别为4.3% 和 33.3%（P＜0.05）.结论 术后膀胱内灌注丝裂霉素和吡柔比星预防肿瘤复发的效果无显著性差异,但G3级肿瘤的复发率高于G1和G2级肿瘤,对其灌注方案有待进一步研究;术后即刻膀胱内药物灌注可有效降低肿瘤1年复发率,值得推广;术后膀胱内灌注丝裂霉素和吡柔比星的副作用在全身和局部发生率不同,但均可耐受;由于观察时间短和例数有限,观察结果有待进一步研究.     

不同人群阴茎勃起功能检测手段研究进展

阴茎勃起是由心理和激素共同调节的血液、神经等多因素相互作用的结果.男性勃起功能(EF)不仅会影响夫妻生活质量,同时也能侧面反映多种慢性疾病的进展.因而阴茎EF检测对不同人群有不同的临床意义,对健康人群进行检测可用以制定参考标准,而对慢性病患者进行检测可用来反馈疾病危险层次.目前临床上评估阴茎EF的手段多样,包括体格检查...     

腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术技术改良探讨

目的探讨腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术的手术技巧及临床疗效。 方法回顾性分析我院2013年8月至2017年6月行腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术28例患者临床资料及手术视频。男12例,女16例,左侧15例,右侧12例,双侧1例。巨输尿管症22例,输尿管开口异位3例,医源性损伤3例。年龄8～48岁,平均（31±9）岁。28例均行经腹途径腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术,术中将输尿管牵拉出体外裁剪。 结果手术均成功,无中转开放病例。手术时间65～150 min,平均（96±26）min,出血10～40 ml,平均（25±8）ml,术后住院4～7 d,平均（5.8±1.2）d,术后无漏尿,引流管3～5 d拔出,尿管留置1周,输尿管支架管留置45 d。术后随访6～24个月,行超声及CT检查,其中25例肾积水较术前不同程度减轻,2例较术前无加重,膀胱排泄性尿路造影未见输尿管返流,给予动态观察;1例进行性加重,造影提示吻合口狭窄,给予行球囊扩张后好转。 结论腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植手术安全、简单、高效、抗返流效果好,值得推广。     

腹腔镜下悬吊治疗血管外压所致的肾盂输尿管连接部梗阻

目的探讨血管外压致肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）患者行腹腔镜下血管悬吊不离断肾盂的可行性及疗效分析。 方法收集我院2014年至2017年经影像学诊断为UPJO的患者,并筛选出因血管外压所致UPJO患者13例;对上述患者行腹腔镜下外压血管悬吊法治疗;术中严格进行利尿实验,确保无输尿管腔内狭窄,对该类患者进行回顾性分析研究。 结果手术时间约65~125 min,平均95 min;术中平均出血量40 ml,手术的成功率为100%,术中均行利尿实验,排除管腔内狭窄后行腹腔镜下外压血管悬吊术,13例均未转开放。7例伴有腰腹部疼痛患者在术后3个月内不适均消失;术后3个月行肾脏CT检查发现13例患者肾积水较前均出现不同程度缓解;术后6个月复查CT肾积水较前缓解;并且进行利尿试验,患肾积水无加重。 结论对于血管外压所致UPJO的患者,术中明确无管腔内狭窄后行腹腔镜下血管悬吊术,术后随访疗效确切。     

NDRG2通过抑制Bcl-2表达增加膀胱癌细胞对顺铂的敏感性

背景与目的：N-Myc下游调节基因2（N-Myc down stream-regulated gene 2,NDRG2）是一种新发现的抑癌基因,在细胞增殖和凋亡中发挥着重要作用,膀胱癌的化疗耐药是临床治疗失败的主要原因之一。阐明NDRG2蛋白在膀胱癌中的表达及顺铂（cisplatin,CDDP）抗性形成的机制。方法：将膀胱癌T24细胞通过CDDP浓度递增的方式连续传代,持续6个月,获得CDDP抗性T24/CR细胞株;通过质粒转染方式使得T24/CR中NDRG2过表达,采用MTT法测定细胞活力,采用凋亡和transwell侵袭实验等比较NDRG2过表达对T24细胞CDDP抗性的影响,随后用Bcl-2-siRNA瞬时转染敲低T24细胞中NDRG2的表达,并通过蛋白质印迹法（Western blot）检测两者之间的表达变化,从而了解两者之间的相关性,采用实时荧光定量聚合酶链反应（real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR）检测NDRG2 mRNA的表达。结果：NDRG2的表达水平在CDDP抗性膀胱癌细胞中显著下调。外源性NDRG2过表达,增强了CDDP的敏感性并且在CDDP存在下抑制膀胱癌细胞的活力和侵袭。下调NDRG2的表达对Bcl-2的表达无明显影响,而下调Bcl-2的表达可有效解除NDRG2低表达对膀胱癌细胞活力和凋亡的影响,并恢复CDDP对膀胱癌细胞的敏感性。结论：NDRG2/Bcl-2的失衡可能是晚期膀胱癌中CDDP抗性形成的关键机制,NDRG2有望成为CDDP抗性或难治性膀胱癌治疗的新靶点。     

miR-144-3p靶向调控E2F3抑制膀胱癌T24细胞的增殖与侵袭

目的:探讨miR144-3p在膀胱癌组织及细胞中的表达及其对T24细胞增殖与侵袭的影响.方法:选用2018年2月至2018年12月空军军医大学唐都医院手术切除的36例膀胱癌组织及10例正常膀胱上皮组织标本,以及人膀胱癌细胞株T24和正常尿路上皮细胞株SV-HUC-1,用qPCR法检测膀胱癌组织和细胞中miR144-3p...     

肿瘤相关成纤维细胞促进肝癌细胞HepG2生长及Wnt2基因的表达

摘 要：［目的］ 探讨肿瘤相关成纤维细胞(CAF)对肝癌细胞HepG2生长及Wnt2基因表达的影响。［方法］ 体外培养CAF并建立CAF与肝癌细胞HepG2相互作用体系,采用MTT法检测CAF 对肝癌细胞HepG2增殖能力的影响,qRT-PCR法与Western Blot检测CAF刺激导致的HepG2细胞中Wnt2基因与蛋白表达水平变化。［结果］ 通过MTT法检测CAF培养上清制备的条件培养基刺激HepG2细胞发现,与对照组相比,CAF上清刺激48h后能够明显促进HepG2细胞的增殖,96h OD490nm值达到最高（2.01±0.41,P<0.05）。qRT-PCR与Western Blot法检测CAF上清刺激后HepG2细胞中Wnt2表达发现,CAF上清能够在基因与蛋白水平增加Wnt2的表达,并明显高于对照组（P<0.05）。［结论］ CAF能够促进HepG2细胞的增殖,并且在基因与蛋白水平增加肝癌HepG2细胞Wnt2的表达。     

巨输尿管症22例诊治报告并文献复习

目的探讨巨输尿管症的治疗方法。方法回顾性分析22例巨输尿管症患者的临床资料,其中男16例,女6例;左侧12例,右侧6例,双侧4例。结果 12例行输尿管整形后膀胱再植术,6例行输尿管支架管植入术,4例行患侧无功能肾切除术。随访1~6年,12例再植术后肾功能均正常,10例肾积水明显减轻,吻合口无狭窄及膀胱输尿管无返流,2例术后输尿管及肾脏积水无改善,长期观察肾积水无加重且无临床症状,未进一步治疗;6例行支架管置入术后积水可减轻,拔出支架管后5例肾积水程度无变化,1例渐加重,伴发热,给予行肾脏穿刺引流后行输尿管膀胱再植术,术后肾积水明显减轻;4例肾切除术后对侧肾脏功能正常。结论 IVU检查诊断梗阻型巨输尿管症显影率低,MRU具有较好的应用前景;巨输尿管症治疗原则是解除梗阻,保持输尿管通畅并防止返流及狭窄;最佳手术治疗方法是进行输尿管整形(裁剪或折叠)后膀胱再植术,保守治疗也可作为治疗的选择之一。