吻合血管的游离腓骨移植在桡骨远端骨巨细胞瘤治疗中的应用

目的评价应用显微外科技术,采用肿瘤段桡骨切除,吻合血管保留腓骨小头的自体游离腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的疗效。方法行桡骨远端瘤段切除,用带血管的自体近端腓骨移植,修复桡骨缺损并重建腕关节,术后就放射学及功能评价内容进行随访。结果临床应用12例,术后平均随访48个月,均无局部复发,移植骨愈合良好,平均愈合时间为3·5个月。主观满意度为优良,1例最终行关节固定术。重建腕关节活动范围掌屈20°~40°,背伸30°~60°,尺偏20°~40°,桡偏15°~20°。握力是健侧的40%~85%,无腕关节不稳和畸形。腕关节功能评价采用Enneking标准,优2例,良8例,一般2例。结论桡骨远端骨巨细胞瘤经广泛切除后,用自体吻合血管的带腓骨小头游离腓骨移植治疗,既彻底切除了骨肿瘤,又保存了患侧上肢,同时较好地保留腕关节功能,是一种有效的方法。     

医用生物蛋白胶在腰椎间盘手术中的应用

腰椎间盘突出症传统的髓核摘除、椎管扩大手术，已经广泛开展。但是，手术中止血仍然是脊柱外科医生非常棘手的问题，止血不彻底会出现局部血肿，将压迫硬膜囊及神经，导致继发性椎管狭窄。如果病人手术时体位欠佳，腹压增加，常使椎管内静脉丛出血增多，将明显影响手术操作视野，可能引起神经的误伤或减压不彻底。无疑将会使手术时间延长，增加术后切口感染的机会，而术后出现下肢神经功能症状。我们收集我院2003-06～2009-09的腰椎间盘突出手术病人126例，术中分别采用电凝、骨蜡止血、明胶海棉止血及医用生物蛋白胶止血，现报道如下。     

经皮椎体成形术在胸腰椎体压缩骨折治疗中的应用

目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneousVertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松、椎体骨髓瘤、椎体转移瘤和血管瘤等所导致的椎体骨折的应用。方法:回顾性分析胸腰椎椎体压缩骨折患者共36例的临床资料,累计41个椎体,所有压缩骨折均为骨质疏松性或转移性肿瘤所致,病椎椎体后壁均完整。手术均在C型臂下行单双侧入路经皮椎体成形术。结果:所有患者术后6h均能自行或由他人搀扶下床,未发现严重手术并发症。椎体前缘、中部高度及Cobb角分别由术前的(20.4±2.8)mm、(19.5±2.6)mm、(19.3±3.9)°改变为术后1d的(23.4±3.1)mm、(23.2±2.0)mm、(15.2±2.7)°,差异有统计学意义(P<0.01);术后12h患者胸腰背痛均有缓解,术后1d起VAS评分及止痛药使用评分均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对于胸腰椎体压缩骨折患者应用PVP这种微创治疗,能够经济有效和即刻安全改善骨折椎体高度,明显缓解疼痛,早期下床活动,提高患者生活质量。     

郭氏接骨灵对桡骨不完全性骨折家兔血清碱性磷酸酶及骨痂中钙、磷的调节

目的：观察郭氏接骨灵对双侧桡骨中下段不完全性骨折的家兔血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,AKP）及骨痂中钙（calcium,Ca）、磷（phosphorus,P）的含量的影响,为郭氏接骨灵的开发推广提供理论和实验依据.方法：无菌条件下手术分离家兔双前肢桡骨,以双层钢锯造成双侧桡骨中下段不完全性骨折.造模成功后一周开始用郭氏接骨灵治疗,并于造模后第10天、20天和30天分别测定血清AKP的水平、骨痴中Ca及P的含量.结果：与阳性对照组相比第10天、20天和30天血清的AKP水平明显升高（P＜0.05）.检测第30天骨痴中Ca、P含量,与阳性对照组相比Ca、P含量均明显升高（P＜0.05）.结论：郭氏接骨灵能通过有效调节家兔血清中AKP水平及骨痴中Ca、P的含量而达到促进骨折的修复作用。     

锚钉法单开门颈椎管扩大成形术与轴性症状的临床研究

目的：观察颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病术后轴性症状的临床研究。方法：在2009-09～2013-09于我科住院的脊髓型颈椎病患者64例,采用锚钉法单开门颈椎管扩大成形术治疗,研究如何避免术后轴性症状的产生。结果：随访8～48个月,平均24个月,临床除6例术前已存在中重度的轴性症状的患者外,其余患者在术后无明显轴性症状。临床疗效按照JOA评分进行评估,术后较术前JOA评分明显增加,差异上有统计学意义（P〈0.05）。结论：锚钉法单开门颈椎管扩大成形术只要操作得当,并辅以术后相关措施即可有效的避免轴性症状出现的可能。     

应用动力髋螺钉固定股骨粗隆部骨折

动力髋螺钉(DHS)又称加压滑动鹅头钉,是治疗股骨粗隆部骨折,包括粗隆间、粗隆下骨折及股骨颈基底骨折的一种有效方法.     

手部皮肤结核5例

手部皮肤结核临床少见,误诊率较高。我院自1995—02～2002—06共收治5例,均经手术后病理确诊为皮肤结核。1 资料与方法 本组共5例6手,男2例,女3例,年龄34～61岁,平均49.3岁。病变部位:拇指掌侧1例,示指掌侧2例,中指掌侧1例,双手背侧1例。病程:1个月内1例,2个月内3例,1年内1例。5例均在当地医院行过抗炎治疗及手术治疗,曾被诊断为脓性指头炎、化脓性感染、丹毒等。后因创面经久不愈而收     

生物型与骨水泥型假体全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效分析

目的 比较生物型与骨水泥型假体全髋关节置换术(THA)治疗老年移位型股骨颈骨折(DFNF)的临床疗效.方法 前瞻性纳入2015年7月—2018年6月佳木斯大学附属第一医院骨科收治的老年DFNF患者128例,男性71例,女性57例;年龄61～84岁,平均72.7岁.骨折原因:跌伤75例,撞伤32例,高处坠落伤21例.依据...     

经皮椎体成形术在胸腰椎体压缩骨折治疗中的应用

目的：探讨经皮椎体成形术（percutaneousVertebroplasty,PVP）治疗骨质疏松、椎体骨髓瘤、椎体转移瘤和血管瘤等所导致的椎体骨折的应用。方法：回顾性分析胸腰椎椎体压缩骨折患者共36例的临床资料,累计41个椎体,所有压缩骨折均为骨质疏松性或转移性肿瘤所致,病椎椎体后壁均完整。手术均在C型臂下行单双侧入路经皮椎体成形术。结果：所有患者术后6h均能自行或由他人搀扶下床,未发现严重手术并发症。椎体前缘、中部高度及Cobb角分别由术前的（20.4±2.8）mm、（19.5±2.6）mm、（19.3±3.9）°改变为术后1d的（23.4±3.1）mm、（23.2±2.0）mm、（15.2±2.7）°,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后12h患者胸腰背痛均有缓解,术后1d起VAS评分及止痛药使用评分均较术前降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：对于胸腰椎体压缩骨折患者应用PVP这种微创治疗,能够经济有效和即刻安全改善骨折椎体高度,明显缓解疼痛,早期下床活动,提高患者生活质量。     

直接前方入路与后外侧入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床效果分析

目的 研究直接前方入路(DAA)与后外侧入路(PLA)全髋关节置换(THA)治疗老年股骨颈骨折(FNF)的临床效果分析.方法 前瞻性研究2015年7月—2018年6月佳木斯大学附属第一医院骨科收治的老年FNF患者96例,男性52例,女性44例;年龄62～86岁,平均73.3岁.依据随机数字表法分为DAA组(n=48)与...