骨关节型布鲁杆菌病病灶清除植骨术58例报告

目的评价布鲁杆菌病骨关节型因保守治疗无效而行外科手术清除病灶联合植骨手术的疗效。方法 2016年-2019年本院对58例布什菌病骨关节型经中西医治疗疗效差的病人进行了病灶清除加骨移植术,术后继续抗布什菌治疗6月。结果 58例布什菌病骨关节疼痛全部缓解,3月关节功能恢复,2例出现切口布什菌感染。结论布鲁杆菌骨关节型在有骨质破坏时行病灶清除自体骨拌利福平粉剂移植手术是治疗布鲁杆菌病骨关节型可选的方法之一。     

甲基强的松龙联合神经节苷酯治疗急性脊髓损伤

目的观察甲基强的松龙（MP）联合神经节苷酯（GM-1）治疗急性脊髓损伤的临床疗效。方法27例患者,8h内给予首剂MP30mg／kg,于15min内静脉注射,45rain后以5．4mg／kg／h连续静脉滴注23h。GM-1100mg静脉滴注,每日一次,两周后改为维持量20mg静脉滴注,每日一次,四周后停药。依据入院时以及随访时神经功能状况和脊髓损伤Frankel分级,选择采用此前及同期与研究组奈件相同、损伤程度一致,未用MP冲击治疗而采用传统常规疗法的23例患者作为对照组,两组均与48h内行手术减压内固定,观察并比较疗效。结果MP联合GM-1组在240h的神经功能改善率（85．19％）显著高于对照组（47．83％）,差异具有显著性（P〈0．05）;MP联合GM-1组1个月和6个月时分别有74．07％、92．59％患者Frankel分级上升1级,对照组分别有21．74％、47．83％患者Frankel分级上升1级;两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论MP联合GM-1能明显促进ASCI神经功能的恢复。     

胫前双蒂内外侧筋膜皮瓣急诊修复小腿软组织缺损

对Ⅱ°、Ⅲ°开放性胫腓骨骨折伴胫前软组织缺损,治疗方法各异。作者报告10例急诊修复该处软组织缺损,采用胫前上下端双蒂连接内侧与外侧筋膜皮瓣推移合拢复盖创面,供区以中厚皮复盖,手术方法简单。本组为一期修复,效果满意。作者认为此手术方法仅适用胫前中段,中上或中下段大块软组织缺损,不适应胫骨结节以上或小腿横韧带以下部位创面的修复。     

艾滋病外科围手术期的处理

艾滋病合并外科疾病的手术难问题,是社会长期关注的问题,其原因是人们对艾滋病心存恐惧,担心病人手术风险,担心在手术过程中工作人员发生职业暴露,这些担心引发了很多社会问题,使很多艾滋病人不敢去手术,使我们的工作人员不愿从事传染病外科工作,导致艾滋病合并相关外科疾病没有得到及时救治。我院自2008年开展艾滋病合并外科手术以来,近四年收治艾滋病     

儿童股骨骨折髓内针内固定远期疗效观察

目的：观察儿童股骨骨折髓内针固定后对下肢生长发育的影响。方法：我院自１９８７年～１９９８年间,对４ 岁至１３ 岁儿童股骨骨折选择性地髓内针固定５８ 例,术后经过３～１２ 年随访,４９ 例（５７ 个肢体）已年满１６ 岁,身高快速增长的青春期已基本结束,术后及随访结束均拍骨盆平片,对比双侧大转子,股骨颈及股骨头结构,测量双下肢长度。结果：仅有一例遗留有患肢轻微短缩,远期未发现有过度生长现象。结论：髓内针内固定术是治疗儿童股骨骨折的一种简单、安全可靠的方法。     

车祸致多发性创伤的早期并发症及治疗对策

目的探讨车祸致多发性创伤早期并发症的发生规律和治疗对策,对并发症进行治疗。方法总结848例车祸伤患者,其中有257例伴两个以上解剖部位的多发创伤,并相继于伤后10 d内出现各种并发症,分析主要并发症的发生规律及治疗对策。结果257例并发症单一发生或多个同时发生,231例经积极预防和治疗痊愈,治愈率为89.9%;26例死亡病例由于抗休克不力或脂肪栓塞综合征治疗不及时而导致多器官功能衰竭。结论车祸致多发创伤并发症的治疗关键在于早期预防、早期诊断以及采取正确、有效的治疗对策。     

多枚三棱针内固定治疗儿童股骨骨折

１９８８年至１９９８年，我院用多枚三棱针内固定治疗儿童股骨中段、上段骨折１６例，取得了满意效果，随访５～１０年未发现因三棱针内固定而出现的股骨生长发育异常的情况，现将结果报告如下。临床资料一、一般资料　本组男性１０例，女性６例。最大年龄１０岁，最小年龄４岁，平均年龄６岁。受伤原因：车祸伤１０例，摔伤６例。骨折部位：股骨中段骨折１２例，中上段骨折４例。股骨骨折畸形愈合５例，新鲜闭合性骨折７例，新鲜开放性骨折４例。二、治疗方法　开放性骨折急诊清创术后内固定手术，闭合性骨折均在皮牵引后１周以内手术，股…     

少数民族地区基层医院护理健康教育存在的问题及对策

近几年健康教育在我国各级医院得到了实施,在少数民族护士居多的医院,开展此项工作存在很多难点,根据存在的问题,从实际工作中总结经验,使健康教育工作不断深入和完善。     

外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折的体会

目的:介绍外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折的临床体会。方法:26例患者采用外固定支架结合有限内固定方法治疗。按Ruedi和Allgower分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型18例。结果:采用按Mazur评分标准评估手术疗效,差1例。优良率80.7%。结论:外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折早期固定确切牢固,显著减少伤口并发症及骨不愈合、延迟愈合,避免钢板内固定的并发症,能较好地恢复踝关节功能。     

急诊一期切开复位内固定与延期分步切开复位内固定治疗Pilon骨折的对比研究

目的 比较急诊一期切开复位内固定与延期分步切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床疗效,为临床制定治疗方案提供参考.方法 回顾性分析41例高能量Pilon骨折患者的临床资料和随访结果,18例接受急诊一期切开复位内固定治疗(一期组),23例接受延期分步切开复位内固定治疗(延期组).根据两组术后Mazur等制定的踝关节症状与功能评分、Burwell-Charnley放射学评价结果以及随访期间并发症发生情况进行统计分析,评估两组的临床疗效.随访5～24个月,观察两组患者并发症发生情况.结果 一期组优良率为66.7％(12/18),延期组为82.6％(19/23),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).一期组解剖复位4例,复位可10例,复位差4例;延期组解剖复位12例,复位可10例,复位差1例,两组解剖复位情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).伤口感染或皮肤坏死一期组8例,延期组2例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).创伤性骨关节炎一期组6例,延期组1例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).关节僵硬一期组6例,延期组2例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).骨折延迟愈合或不愈合一期组3例,延期组1例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 延期分步切开复位内固定治疗高能量Pilon骨折时可有效避免软组织并发症,踝关节功能恢复好,复位满意,对其他并发症也具有预防与治疗作用,是治疗高能量Pilon骨折的一种较好方法.