腰椎间盘突出症患者术前自我效能感相关因素分析

Objective To study the preoperative self-efficacy of patients with lumbar disc herniation(LDH) and its influential factors. Methods Seventy-six patients with LDH underwent operation from June 2008 to March 2009 were enrolled in the current study. The patients were investigated with GSES,SAS,SDS and self-made general characteristics before operation. The data were analyzed with SPSS 11.5. Results The score of preoperative self-efficacy was 25. 84 ±6. 76. The course of disease, education level, patients' hobbits could affect self-efficacy (F = 15. 371,P<0.01;F = 18.078,P<0.01;t =2. 368,P<0. 05). Preoperative self-efficacy correlated negatively with the course of disease (r = - 0.541, P < 0. 01). And preoperative self-efficacy correlated with education level and hobbits(r = 0. 589, P < 0. 01; r = 0. 226, P < 0.05) . The score of preoperative dysphoria and depression was significantly higher than norm (P < 0. 01) . Preoperative self-efficacy correlated negatively with dysphoria and depression (r = -0. 494, P < 0.01; r = - 0. 443, P < 0. 01). Conclusions The score of preoperative self-efficacy with LDH is low; the score of preoperative dysphoria and depression is high. Preoperative self-efficacy correlated negatively with the course of disease. And preoperative self-efficacy correlated with education level and hobbits; Preoperative self-efficacy correlated negatively with preoperative dysphoria and depression.     

胶原酶溶盘术后早期神经根病损的实验研究

目的 通过动物实验探讨胶原酶溶盘术后早期出现神经根病损原因.方法 将18只日本大耳兔随机分为A、B、C 3组,每组6只,A组为后纵韧带完整 盘内注射,B组为后纵韧带破损 盘内注射,C组为盘外(硬膜外腔)注射,注射用药:胶原酶600U溶入1 mL 0.9%氯化钠注射液中,分别于第2、7、14天处死实验兔,大体及光镜下观察椎间盘及神经根改变.结果 溶盘术后第14天大体形态学观察结果显示,A组神经根水肿增粗,椎间盘髓核近消失,边缘出现纤维样组织,局部纤维环充血、有溶解表现, B组神经根水肿增粗,椎间盘内空虚,髓核消失,C组神经根水肿增粗,椎间盘正常;溶盘术后第14天光镜观察显示,A组神经根神经节细胞、雪旺氏细胞水肿,椎间盘髓核组织结构消失,纤维组织增生,B组雪旺氏细胞结构不清,神经束周围出现纤维母细胞及新生血管,椎间盘髓核组织结构消失,纤维组织增生,C组神经根神经节细胞、雪旺氏细胞退变、老化,椎间盘正常.结论 胶原酶有良好的溶盘作用,但胶原酶溶盘中间产物和残余髓核溢入椎管可导致神经根损害,对怀疑后纵韧带、纤维环破裂的腰椎间盘突出症病例行胶原酶溶盘术应慎重.     

脊髓型颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗

[目的]比较分析不同手术入路治疗脊髓型颈椎后纵韧带骨化症的疗效及并发症.[方法]回顾性分析本院自2005年1月～2009年3月56例脊髓型颈椎后纵韧带骨化症患者的手术人路、手术方式、手术时间、出血量、手术疗效及其并发症.[结果]56例患者随访20个月～6年,平均3.8年;前路手术25例,手术时间为(220.00±35.82)min,术中出血量为(280.00±127.48)ml,术前JOA评分8.36±1.41,术后JOA评分13.52±2.00,改善率为61.92％±16.46％,并发症发生7例;后路手术21例,手术时间为(118.57±22.20)min,术中出血量为(414.29±200.71)ml,术前JOA评分8.23±1.67,术后JOA评分13.19±1.97,改善率为58.57％±15.36％,并发症发生5例;前后联合手术10例,手术时间为(309.00±51.09)min,术中出血量为(760.00±337.30)ml,术前JOA评分7.40±1.07,术后JOA评分13.70±1.64,改善率为66.60％±13.29％,并发症发生3例;三组病例术中出血量、手术时间行组间比较有显著性差异(P＜0.05),但三组术前JOA评分、术后JOA评分、术后改善率、手术并发症发生例数行组间比较无显著性差异(P＞0.05).[结论]脊髓型颈椎后纵韧带骨化症前、后路或前后联合入路手术疗效均良好,手术并发症发生率均比较高,因此脊髓型颈椎后纵韧带骨化症的手术入路选择,除了要全面考虑患者病情,同时必须兼顾自身技术特点及条件,只要能够安全地对脊髓进行充分减压,维持或重建颈椎的稳定性,三种治疗方案均是可以选择的治疗手段,但前后联合人路手术时间长、出血量大,宜慎重.     

青少年腰椎间盘突出症的病因研究进展

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见病因,发病年龄多在20～40岁之间,而青少年腰椎间盘突出症临床少见。Wahr-en H.[1]于1945年首次描述,其临床表现与成人有明显区别,临床上易延误诊断,如诊治不当可造成患者遗留严重的功能障碍,但其病因目前尚不清楚,且争议较大。为此,本文着重对青少年腰椎间盘突出症的病因研究进展进行阐述。     

医用多功能枕的设计与使用

在临床实践中，因治疗和护理的需要，患者必需采取不同的体位，以利于促进健康恢复。但经过我院临床调查表明：约60％的患者及其家属认为目前临床长期使用的传统扁平枕，由于其形状及结构过于固定、简单，当患者采取某些体位时，必须借助其他物体，较为麻烦、费时费力，不能完全满足他们的需求。因此，通过收集患者使用枕头的意见和要求，吸取临床实践经验，结合现代病床的功能和特点，运用现代医学理论设计出一款病房多功能枕，并于2007年应用于临床，受到患者、护理人员及医务人员的好评，现介绍如下。     

TBL教学法在骨科学教学中的应用

骨科学是外科学的重要组成部分,如何在有限的时间内较好地完成骨科学教学任务、提高教学质量、培养学生团队意识是一项重要的课题。在骨科学教学中应用以团队为中心教学法(TBL教学法),不仅可调动学生学习的积极性,培养学生自主学习、解决问题的能力和团队意识,而且可提高骨科教师的个人能力。     

腰椎间盘突出症患者术前自我效能感相关因素分析

Objective To study the preoperative self-efficacy of patients with lumbar disc herniation(LDH) and its influential factors. Methods Seventy-six patients with LDH underwent operation from June 2008 to March 2009 were enrolled in the current study. The patients were investigated with GSES,SAS,SDS and self-made general characteristics before operation. The data were analyzed with SPSS 11.5. Results The score of preoperative self-efficacy was 25. 84 ±6. 76. The course of disease, education level, patients' hobbits could affect self-efficacy (F = 15. 371,P<0.01;F = 18.078,P<0.01;t =2. 368,P<0. 05). Preoperative self-efficacy correlated negatively with the course of disease (r = - 0.541, P < 0. 01). And preoperative self-efficacy correlated with education level and hobbits(r = 0. 589, P < 0. 01; r = 0. 226, P < 0.05) . The score of preoperative dysphoria and depression was significantly higher than norm (P < 0. 01) . Preoperative self-efficacy correlated negatively with dysphoria and depression (r = -0. 494, P < 0.01; r = - 0. 443, P < 0. 01). Conclusions The score of preoperative self-efficacy with LDH is low; the score of preoperative dysphoria and depression is high. Preoperative self-efficacy correlated negatively with the course of disease. And preoperative self-efficacy correlated with education level and hobbits; Preoperative self-efficacy correlated negatively with preoperative dysphoria and depression.     

骨折治疗与运动康复一体化对股骨粗隆间骨折术后疗效的影响

目的通过与传统康复治疗患者比较,探讨骨折治疗与运动康复一体化对股骨粗隆间骨折术后疗效的影响。方法将2007年1月-2009年12月56家医院收治并符合选择标准的3 873例股骨粗隆间骨折患者纳入研究。根据骨折内固定术后康复治疗方法的不同将患者分为两组,其中1 970例根据《骨折病人早期运动康复安全性评定量表》评分制定康复治疗方法(试验组),1 903例术后采用传统康复治疗(对照组)。两组患者性别、年龄、骨折类型、内固定类型、安全性评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果两组患者均获随访,随访时间13～49个月,平均30.5个月。术后两组骨不连或延迟愈合以及全身并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),切口并发症、下肢深静脉血栓形成及总并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月及12个月试验组髋关节屈伸活动恢复程度、疗效分级及优良率均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨折治疗与运动康复一体化可明显改善股骨粗隆间骨折患者的预后,提高疗效,降低并发症发生率。     

关天地震灾害中创伤性截肢平面的探讨

[目的] 探讨在地震灾害中外伤性截肢平面的选择.[方法] 回顾分析本院医疗队2008年5月在四川汶川地震中行外伤性截肢的10例(10个肢体)临床资料.[结果] 10例中2例肢体残端残留创面Ⅱ期植皮后愈合;2例术后残端局部皮肤表皮坏死,经短期换药后愈合;余6例肢体残端切口Ⅰ期愈合.[结论] 在地震灾害中截肢平面的选择不强求尽量保留肢体长度,可根据术中肌肉坏死情况酌情升高截肢平面,同时对于肢体残端切口皮肤高张力者不强求Ⅰ期闭合肢体残端切口,可延期或Ⅱ期闭合切口.     

腰椎间盘突出症患者术前自我效能感与术后近期疗效的相关性分析

21世纪的前10年是世界卫生组织提出的骨与关节病的10年,肌肉骨骼系统病特别是腰背痛已成为一个十分重要的社会健康问题.腰椎间盘突出症是腰痛的主要病因,患者中有10%～12%需手术治疗[1].虽然术前对疾病的正确诊断、正确选择手术方式、正确进行手术、正确术后康复锻炼是手术成功的关键,但这些因素不能对部分术后仍然伴有腰痛,并因此降低患者的生活质量的现象做出明确的解释.有研究[2]报道,腰椎间盘突出症患者手术疗效与患者心理有一定的相关性.