右美托咪啶对后腹腔镜术后患者苏醒期的影响

目的 探讨右美托咪啶对后腹腔镜手术患者术后苏醒期的影响.方法 选择50例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行后腹腔镜手术患者,采用随机对照方法分为实验组和对照组各25例.实验组患者在关气腹时给予右美托咪啶0.5 μg/kg微量泵泵注,10 min左右泵注完毕,对照组泵注等剂量的生理盐水作对照.观察患者停用麻药时(T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)几个时段的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,记录术毕患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及术后警觉/镇静评分(OAA/S评分)和躁动情况.结果 实验组MAP、HR在拔管时、拔管后5 min明显低于对照组(P＜0.05),而且术后躁动发生率及OAA/S评分也明显低于对照组(P＜0.05);但两组术毕自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪啶可有效抑制患者苏醒拔管期的应激反应,起到了良好的术后镇静作用,从而降低了苏醒期躁动发生率,提高苏醒质量.     

瑞芬太尼复合七氟醚在颅内动脉瘤栓塞术中的临床观察

目的观察瑞芬太尼合复七氟醚在颅内动脉瘤栓塞术中的临床效果。方法选择择期行颅内动脉瘤栓塞术患者42例,所有患者全麻诱导方法相同,麻醉维持采用持续泵注瑞芬太尼0.05～0.1μg/（kg.min）、顺式阿曲库胺0.1mg/（kg.h）持续吸入七氟醚（1.5%～2%）,根据生命体征调整瑞芬太尼泵注速度和七氟醚吸入浓度。记录麻醉诱导前1min（T1）、诱导后1min（T2）、插管时（T3）、置弹簧圈（T4）、手术结束（T5）和拔管时（T6）的血压、心率变化及清醒拔管时间。结果在停药后30min内均能清醒拔管,与T1的血压、心率相比,T2和T4有所降低（P〈0.05）,但均在正常范围内;T6血压、心率均有一过性升高（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合七氟醚应用于颅内动脉瘤栓塞术中可维持血流动力学稳定,术后苏醒迅速、平稳,是一种安全有效的麻醉方法。     

右美托咪啶在麻醉恢复室中的临床应用

目的 观察右美托咪啶在麻醉恢复室中的临床疗效,探讨其对预防全麻患者术后苏醒拔管期躁动、寒战、恶心、呕吐发生及血流动力学的影响.方法 选择择期全麻下行腹腔及盆腔手术患者100例,随机分为观察组（A组）和对照组（B组）各50例.A组在苏醒拔管前静脉缓慢输注右美托咪啶0.5μg/kg,输注时间＞10分钟;B组输注等量生理盐水,比较两组全麻术后苏醒拔管期躁动、寒战、恶心、呕吐的发生率及各时段血流动力学的变化情况.结果 A组苏醒期躁动、寒战、恶心明显少于B组（P＜0.05）;且拔管时、拔管后2、5min平均动脉压（MAP）、心率（HR）也明显低于B组（P＜0.05）,但与拔管前的MAP、HR比较无显著差异（P＞0.05）;而B组拔管时、拔管后2、5min的MAP、HR与拔管前差异有统计学意义（P＜0.05）,但两组各时段血氧饱和度（SpO2）比较差异无显著性（P＞0.05）.结论 右美托咪啶可有效预防全麻苏醒期躁动、寒战、恶心等不良反应,并能维持苏醒拔管期血流动力学稳定.     

小儿气管插管时七氟醚合适临床浓度的研究

目的探讨小儿气管插管时七氟醚的合适浓度。方法择期小儿腹股沟斜疝或鞘膜积液手术30例。术前常规禁食禁饮。根择Dixon序贯法来确定气管插管的七氟醚浓度。在咽喉反射消失、下颌松弛、睫毛反射消失时由同一熟练的麻醉医生行气管插管。结果气管插管时呼末七氟醚浓度的ED50为5%。结论在不用其他药物辅助时,小儿气管插管时适宜的七氟醚浓度为5%。     

罗哌卡因复合吗啡用于术后硬膜外患者自控镇痛的最佳剂量探讨

目的　探讨罗哌卡因复合吗啡用于术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)的最佳剂量。方法　 2 10例ASAⅠ～Ⅱ级的患者按术后镇痛药液配方随机分为 7组 (n =30 )。A组 ,0 12 5 %布比卡因 0 0 8mg/ml吗啡 ,背景剂量 2ml/h ;B组 ,0 12 5 %罗哌卡因 0 0 8mg/ml吗啡 ,背景剂量 2ml/h ;C组 ,0 12 5 %罗哌卡因 0 0 8mg/ml吗啡 ,背景剂量 3ml/h ;D组 ,0 2 %罗哌卡因 0 0 8mg/ml吗啡 ,背景剂量 2ml/h ;E组 ,0 2 %罗哌卡因 0 0 8mg/ml吗啡 ,背景剂量 3ml/h ;F组 ,0 2 5 %罗哌卡因 0 0 8mg/ml吗啡 ,背景剂量 2ml/h ;G组 ,0 2 5 %罗哌卡因 0 0 8mg/ml吗啡 ,背景剂量 3ml/h。A组负荷药物为 0 2 5布比卡因 2mg吗啡 6ml,其余各组负荷药物均为 0 2 5 %罗哌卡因 2mg吗啡 6ml。结果　①B组VAS评分明显高于其他组 (P <0 0 5 ) ;C ,D两组VAS评分明显低于A ,B两组 (P <0 0 5 ) ;E ,F ,G组VAS评分明显低于其他组 (P <0 0 5 )。②B组患者按压次数 /实际有效进药次数 (D1/D2 )比值大于 5的比例高于其他组 (P <0 0 5 ) ,各组罗哌卡因及吗啡的用量差异无显著性 (P >0 0 5 )。B组BCS评分明显低于其他组(P <0 0 5 )。Ramesay评分各组差异无显著性。③A ,B ,C ,D 4组肛门排气时间及Bromage评分差异无显著性 (P >0     

急性等容血液稀释对妇科患者血清IL-6与皮质醇的影响

目的了解急性等容血液稀释（ANH）对妇科手术患者应激反应影响。方法30例妇科手术患者,随机分为两组,对照组（A组,n=15）和ANH组（B组,n=15）,分别于诱导前、切皮前、手术开始1h和手术结束时取血测定血清IL-6、皮质醇浓度。结果两组患者手术1h和术终的血清IL-6,皮质醇浓度相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论急性等容血液稀释未导致妇科患者围术期的应激反应。     

丙泊酚复合氯胺酮麻醉对碎石患者血清白细胞介素6的影响

目的：探讨丙泊酚复合氯胺酮麻醉对经皮肾镜碎石术患者血清白细胞介素6（IL-6）的影响。方法：将60例择期经皮肾镜取石术的全麻患者,分为丙泊酚组（P组）和丙泊酚复合氯胺酮组（PK组）,各组30例,分别在麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后（T2）、手术开始后60 min（T3）及手术结束时（T4）采取静脉血,测定血清白介素-6（IL-6）的浓度。结果：2组在T1、T2时血清IL-6的浓度无明显差异（P〉0.05）,T3、T4时PK组均明显低于P组（P〈0.05）。结论：丙泊酚复合氯胺酮麻醉,可有效减轻经皮肾镜碎石术患者血清IL-6释放、抑制炎性反应。     

乌司他丁对体外循环冠脉搭桥患者心肌酶谱的影响

目的研究乌司他丁对体外循环下冠脉搭桥术患者术后期心肌酶谱的影响。方法20例择期体外循环下冠脉搭桥术病人随机分为2组：乌司他丁（U组）及对照组（C组）,U组术中应用乌司他丁90万IU,C组对应注射等量生理盐水。观察麻醉前、手术当晚、术后第1、第2、第3、第4及第5天的心肌酶谱（GOT、CK、CK-MB、LDH）变化情况。结果C组CK-MB于术后第1天增高;但U组CK-MB与术前相比差异无统计学意义。U组CK-MB、CK、LDH值在术后第1、2天与对照组相比减低。结论在体外循环冠脉搭桥术中使用乌司他丁对围术期心功能具有保护作用。     

肝黏膜相关淋巴组织型结外边缘区B细胞淋巴瘤临床病理观察

目的 探讨肝黏膜相关淋巴组织型结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT-MZL)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断和预后.方法 对肝MALT-MZL进行病理形态学及免疫组化研究并复习相关文献,分析其临床病理学特征.结果 肝MALT-MZL表现为大小不等的结节,最大者3 cm×2.5 cm×2 cm.肿瘤细胞主要由弥漫分布的中心细胞样细胞组成,与肝实质分界清楚.瘤组织内可见残留的小胆管,但未见"淋巴上皮病变".瘤细胞免疫表型CD20、 CD79α和κ呈阳性表达,CD3、CD45RO、CD5、CD10、Cyclin D1、λ和bcl-2呈阴性表达.结论 肝MALT-MZL是一种罕见的肿瘤,其诊断需要结合病理组织形态及免疫表型,并需与肝其它类型的原发性非霍奇金淋巴瘤及肝脏炎性假瘤等鉴别.