充气式经腋窝胸锁乳突肌肌间入路全腔镜甲状腺手术临床效果分析

背景与目的 传统的充气式经腋窝胸锁乳突肌前缘入路全腔镜甲状腺手术,由于受胸锁乳突肌的阻挡,暴露甲状腺不充分,为操作带来一定的难度。为此,笔者近年来将该手术改良为充气式经腋窝胸锁乳突肌肌间入路全腔镜甲状腺手术。本研究比较该改良术式与传统术式的应用效果,以期为临床提供借鉴。方法 选取2020年1月—2023年6月于河北省沧州市人民医院甲状腺头颈外科进行充气式经腋窝入路腔镜甲状腺手术患者78例为研究对象,其中39例行充气式经腋窝胸锁乳突肌肌间入路全腔镜甲状腺手术（改良入路组）,另39例行充气式经腋窝胸锁乳突肌前缘入路全腔镜甲状腺手术（传统入路组）。比较两组患者手术和术后恢复情况、术后1、3 d的视觉模拟评分法（VAS）、并发症发生情况及术后满意度。结果 两组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）,但改良入路组的术中出血量、术后1 d引流量、术后拔管时间、颈部恢复活动时间及术后住院时间均优于传统入路组（均P<0.05）。改良入路组术后1、3 d的VAS评分均明显低于传统入路组（均P<0.05）。改良入路组并发症发生率5.13%,传统入路组12.82%,差异无统计学意义（P>0.05）。改良入路组总满意度明显高于传统入路组（89.74% vs. 66.67%,P<0.05）。结论 充气式经腋窝胸锁乳突肌肌间入路全腔镜甲状腺手术操作相对更容易,可以改善手术状况,患者术后恢复更快,术后疼痛感低,并发症较少,患者术后满意程度也更高,值得在临床推广应用。     

颈椎全身麻醉手术后并发谵妄的危险因素分析

目的 探讨颈椎全身麻醉手术后并发谵妄的危险因素。方法 选择该院2019年1月～2021年12月收治的182例颈椎全身麻醉手术患者,术后采用意识模糊评估法(confusion assessment method, CAM)评估患者谵妄发生情况,根据谵妄评估结果是否阳性设为谵妄组与非谵妄组。收集两组患者年龄、性别、疾病类型等病历资料,组间进行单因素分析,差异具有统计学意义的资料进行多因素Logistic回归分析。结果 182例中,术后30例发生谵妄。谵妄组与非谵妄组患者年龄、疾病类型、发生脑脊液漏、苯二氮卓类药物使用史、术中动脉血氧分压(PaO₂)过低、手术时间、合并高血压、合并糖尿病、术后认知功能障碍等资料的差异有统计学意义(P<0.05),两组性别、体质量指数(body mass index, BMI)差异无统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄>75岁、颈椎骨折、发生脑脊液漏、苯二氮卓类药物使用史、术中PaO₂过低、术后认知功能障碍是颈椎全身麻醉手术后并发谵妄的独立危险因素。结论 颈椎全身麻醉...