右前外胸部小切口行心脏不停跳心内直视手术

目的 介绍２７例右前外胸部小切口心脏不停跳体外循环心内直视手术的体会。方法：采用右前外胸部小切口２７例中,男１６例,女１１例,年龄１．８－４２岁,皮肤切口全长,儿童为８－１０ｃｍ,成人１０－１５ｃｍ,第四肋间入胸,在全麻浅低温心脏不停跳体外循环下进行,其中房缺３例,原发孔房缺（Ｐ－ＡＳＤ）１例,室缺（ＶＳＤ）１６例,室缺伴右室流出道狭窄（ＶＳＤ＋ＲＶＯＴ）１例,二尖瓣置换２例,主动脉瓣置换术３例。     

鲁登巴赫综合征的外科治疗

目的 :回顾分析 10例鲁登巴赫综合征 ,探讨该疾病在病理生理、诊断和治疗方面的特点。方法 :总结经外科治疗的鲁登巴赫综合征共 10例患者的临床资料。结果 :全组病例无围手术期死亡 ,无顽固性心力衰竭、肺动脉高压危象及恶性心律失常发生。结论 :鲁登巴赫综合征应及早手术治疗 ,修补房间隔缺损同时有效的解除二尖瓣狭窄 ,探查并处理合并的三尖瓣关闭不全 ,术后积极治疗肺动脉高压 ,支持心功能 ,可以取得满意的手术效果     

人骨髓基质干细胞的分子表型特征及微环境依赖向内皮分化的能力

目的 :探讨人骨髓基质干细胞的分子表型特征及与成熟内皮共培养时向内皮分化的能力。方法 :采用密度梯度离心法分离培养人骨髓基质干细胞 ,用荧光激活细胞分选法分析其CD34、CD10 5和CD16 6表达率 ,用免疫荧光细胞化学法观察与成熟兔主动脉内皮共培养的人骨髓基质干细胞Flk -1和vWF蛋白表达 ,并分析anti VEGF抗体对骨髓基质干细胞Flk -1表达的影响。结果 :分离培养的骨髓基质干细胞CD34表达率为 (4 .16± 0 . 16 ) % ,与阴性对照 (4. 0 6± 0 . 2 3) %相比无统计学差异 ,CD10 5表达率为(90 .2 0± 2 . 35 ) % ,CD16 6表达率为 (82. 30± 3. 2 2 ) % ,均明显高于阴性对照 (n =6 ,P <0 .0 5 ) ;与成熟内皮细胞共培养 5d时 ,vWF染色仍为阴性 ,但部分骨髓基质干细胞开始表达Flk -1;anti VEGF抗体呈浓度依赖地抑制Flk- 1阳性骨髓基质干细胞计数 (n =6 ,P <0 .0 5 )。结论 :与成熟内皮共培养的骨髓基质细胞具有微环境依赖向内皮细胞分化的能力。     

钙/钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ在心肌肥厚和心力衰竭中的作用

钙是心肌细胞中重要的第二信使。慢性或持久的Ca^2＋浓度变化可导致某些基因的激活。称为兴奋一转录耦联。Ca^2＋浓度的改变能通过多种钙调节的酶来传导不同信号，其中钙，钙调素依赖蛋白激酶家族（Ca^2＋／CaMK）中的钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ发挥重要作用。     

老年房间隔缺损的手术治疗

目的 总结老年房间隔缺损患音的手术治疗经验：方法 对16例≥60岁继发孔房间隔缺损患者的病程、临床表现、手术方法及围手术期处理进行分析、总结一房间隔缺损采用自体心包补片修补，对合并三尖瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全者均同期手术处理。结果 全组病例无围手术期死亡，手术后心功能均有明显改善，无低心输出量综合征、肺动脉高压危象出现，但手术前有房颤患者术后房颤未得到改善。结论 老年房间隔缺损有其自身的特点，掌握手术适应证，同期处理合并心内病变，加强术后监护，可以提高手术效果：     

大网膜联合组织工程心肌移植改善大鼠心肌梗死后移植细胞的存活

目的 观察大网膜增加组织工程心肌(EHT)血供,改善微环境后对大鼠心肌梗死模型上移植细胞存活的影响.方法 结扎雌性Sprague-Dawley(SD)大鼠左冠状动脉,制作心肌梗死模型.以雄性大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)为种子细胞,种植于共聚乙交酯-丙交酯(poly lactic acid-CO-glycolic ac-id,PLGA)补片上构建EHT.符合心肌梗死标准的动物随机分成网膜EHT组、单纯EHT组、心肌梗死组和假手术组,每组6只鼠.组织工程心肌植入后4周,用TUNEL法检测移植细胞凋亡,标本取材做病理学检查,免疫组化方法检测内皮细胞标志物vWF表达.结果 TONEL检测发现EHT植入后1周网膜EHT组移植细胞凋亡少于单纯EHT组(P<0.05),2周、4周时两组间凋亡无明显差异(P>0.05).vWF染色发现EHT植入后1周、2周、4周网膜EHT组微血管密度均高于单纯EHT组(P<0.05).结论 网膜包裹MSCs-PLGA构建的EHT覆盖于心肌梗死表面后能够通过增加微血管密度,改善局部微环境,减少移植细胞的早期凋亡,促进移植细胞的存活.     

食管-主动脉瘘成功救治一例

患者，男性，3l岁。人院1年前进食后突感胸骨后疼痛，半年前弯腰劳动时突发恶心，并呕血数口，为鲜红色，后出现痰中带血，人院前3d以上症状再次发作。体检：意识清楚，双肺呼吸音清，心率80次／min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。心脏超声提示：左上纵隔邻近降主动脉起始部肿块，肿块内似有血流来自降主动脉，降主动脉内血流速度增     

内皮细胞生长状态与血管平滑肌细胞增殖迁移能力的关系

目的 :探讨内皮细胞生长状态与血管平滑肌细胞增殖迁移能力的关系。方法 :通过建立细胞共培养体系 ,检测不同内皮生长状态对血管平滑肌细胞3 H TdR掺入、增殖细胞核抗原 （PCNA）蛋白表达、细胞迁移计数和α SM actinmRNA表达的影响。结果 :融合生长内皮使平滑肌细胞3 H TdR掺入量和PCNA蛋白表达明显降低 ,上调平滑肌细胞α SM actinmRNA表达 ;而对数生长内皮细胞使平滑肌细胞3 H TdR掺入量和PCNA蛋白表达明显升高 ,下调平滑肌细胞α SM actinmRNA表达。对照组平滑肌细胞在基础状态下存在少量迁移 ,对数增殖内皮细胞组平滑肌迁移数比对照组增高约 4倍 （P <0 .0 5 ） ,而融合生长内皮细胞组平滑肌迁移数仅为对照组的 0 .5倍 （P <0 .0 5 ）。结论 :内皮细胞生长状态不同 ,对平滑肌细胞生物学特性的影响也不同 ,增殖期内皮明显促进平滑肌细胞增殖迁移、下调平滑肌细胞α SM actinmRNA表达。     

骨髓基质干细胞种植体外修复内皮及对血管平滑肌细胞增生的影响

目的探讨骨髓基质干细胞(MSCs)种植体外修复内皮的可行性及对血管平滑肌细胞增生的影响。方法培养兔血管内皮、平滑肌和人MSCs,通过细胞共培养模拟血管内皮修复过程,用流式细胞仪分析MSCs分子表型特征,免疫荧光细胞化学法观察与内皮共培养的MSCsFlk1和vWF蛋白表达,根据下室内皮生长状态及是否接种MSCs将其分为对照组、单纯MSCs组、融合内皮组、对数内皮组和MSCs种植组。氚胸腺嘧啶脱氧核苷(3HTdR)掺入检测平滑肌细胞DNA合成,Westernblot检测平滑肌细胞中增殖细胞核抗原蛋白表达。结果分离的MSCs表达基质细胞标志CD105和CD166,不表达造血干祖细胞和内皮细胞标志CD34、Flk1、vWF;与内皮共培养5天时,vWF染色仍为阴性,但约25.71%MSCs开始表达Flk1;MSCs种植组平滑肌细胞3HTdR掺入虽高于融合内皮组,但与对数内皮组比较显著降低;MSCs种植组平滑肌细胞PCNA蛋白吸光度相对值虽高于融合内皮组,但与对数内皮组比较明显减少。结论MSCs种植能抑制平滑肌细胞增生,种植在成熟内皮中的MSCs具有微环境依赖向内皮分化的能力。     

Experience of valve replacement under mild hypothermia on pump-beating heart： an analysis of 800 cases

Withtheexperienceaccumulationofoperationonbeatingheart ,theimprovedtechniqueofpump beatinghearthasbecomeanalternativemethodtoprotectthemyocardium[1-4] .IntheperiodfromNovember 1997toMay 2 0 0 3,valvereplacementwascarriedouton 80 0caseswiththepump beatinghearttechniqueinourinstitute .Theclinicalcharacteristics ,operativeproceduresandperiopera tivemanagementwerereportedasfollows .MATERIALSANDMETHODS　　Patientdemographicsandcliniccharacteristics　IntheperiodfromNovember 1997toMay 2 0 0…