大肠癌细胞DNA含量与形态学定量分析

目的探讨大肠癌的生物学行为及其临床诊治价值.方法应用流式细胞仪(flow cytometry,FCM)和扫描显微分光光度计(microspectrophotometry,MSP)对88例大肠癌和腺瘤以及83例正常结肠粘膜的细胞核进行DNA含量测定、倍体分析和细胞周期研究,所获数据与临床病理指标和血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)作比较.结果正常结肠粘膜的细胞核DNA含量均为二倍体,DNA指数(DI)为1.00±0.10,MSP直方图为I型.大肠腺瘤的细胞核DNA含量明显低于大肠癌组(P＜0.01),而与正常结肠粘膜相比无显著差异(P＞0.05),其细胞核面积与大肠癌组无显著差异(P＞0.05).83例大肠癌细胞中异倍体检出率为68.68%,DI＞1.10或＜0.90,癌细胞核DNA含量与细胞核面积显著相关(r＝0.71,P＜0.01).随着Dukes分期的升高,异倍体检出率上升,二者呈正相关.细胞周期分析表明二倍体癌DNA合成期分数(SPF)介于正常结肠粘膜和异倍体癌之间.异倍体癌病人的术前CEA水平显著高于二倍体癌(P＜0.05).FCM的DI值与MSP的模态均值(MV)有很好的相关性(r＝0.73,P＜0.01),异倍体癌符合率达95%,然而二倍体癌符合率仅50%.结论DNA含量的检测有利于大肠癌的早期发现;倍体分析与CEA在评估大肠癌预后是一致的;FCM与MSP的联合应用为大肠癌的早期诊断、预后评估及制定正确的治疗方案提供了一条新的途径.     

大肠癌细胞DNA含量与形态学定量分析

目的探讨大肠癌的生物学行为及其临床诊治价值.方法应用流式细胞仪(flow cytometry,FCM)和扫描显微分光光度计(microspectrophotometry,MSP)对88例大肠癌和腺瘤以及83例正常结肠粘膜的细胞核进行DNA含量测定、倍体分析和细胞周期研究,所获数据与临床病理指标和血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)作比较.结果正常结肠粘膜的细胞核DNA含量均为二倍体,DNA指数(DI)为1.00±0.10,MSP直方图为I型.大肠腺瘤的细胞核DNA含量明显低于大肠癌组(P＜0.01),而与正常结肠粘膜相比无显著差异(P＞0.05),其细胞核面积与大肠癌组无显著差异(P＞0.05).83例大肠癌细胞中异倍体检出率为68.68%,DI＞1.10或＜0.90,癌细胞核DNA含量与细胞核面积显著相关(r＝0.71,P＜0.01).随着Dukes分期的升高,异倍体检出率上升,二者呈正相关.细胞周期分析表明二倍体癌DNA合成期分数(SPF)介于正常结肠粘膜和异倍体癌之间.异倍体癌病人的术前CEA水平显著高于二倍体癌(P＜0.05).FCM的DI值与MSP的模态均值(MV)有很好的相关性(r＝0.73,P＜0.01),异倍体癌符合率达95%,然而二倍体癌符合率仅50%.结论DNA含量的检测有利于大肠癌的早期发现;倍体分析与CEA在评估大肠癌预后是一致的;FCM与MSP的联合应用为大肠癌的早期诊断、预后评估及制定正确的治疗方案提供了一条新的途径.     

国产癌胚抗原(CEA)放射免疫测定应用于结直肠癌的临床意义

我院自1982年7月至1985年9月用自制CEA测试盒对161例结直肠癌患者进行了CEA测定(直接法),其中72例进行了手术前后CEA监测(术前至少一次,术后初6月每月1～2次,以后每月一次,二年后二月一次)。观察到术后CEA下降至正常,以后又持续上升>20ng/ml,并随后经临床证实有复发者共24例(占33.3％)CEA升高较临床证实复发或转移平均能提前4.5月;24例中能再次手术切除者4例(16.6％),2例     

结直肠癌合并肠血吸虫病的外科治疗

本文就我院1954～1982年1754例外科手术的结直肠癌中,对226例(15.17％)伴血吸虫病组与1488例单纯肠癌组的资料加以分析对比,以阐明前者的特点及其处理原则。资料显示伴血吸虫病组50岁以下青壮年的百分比较单纯肠癌组为高。大体形态学上伴血吸虫病组浸润型病变较单纯肠癌组为多。组织学分类上伴血吸虫病组粘液性腺癌     

直肠癌根治术手术方式的正确选择

1986年12月第三届全国大肠癌学术会议(杭州)期间,各家对直肠癌根治切除术中保留肛门问题和腹会阴切除术后,会阴部结肠造口、肛括约肌重建问题,曾进行较多的报道和讨论,但各家有不同的看法和争论,有些意见对今后外科临床实践具有重要意义,今把我们的看法介绍如下:     

低位直肠癌局部切除术的合理选用

1988·1-1994·12手术治疗结直肠癌886例中，癌肿局限肠壁内者324例，按照国际TNM分期，属Tis17例，T2 264例，Tis组中全部为No，T1组中有3例N1，占6.98%，无M1-T2组中N1 74例，占28.03%，M1 10例，占3.79%，不同大体类型癌肿的Tis和T1并无明显区别，增生型T1的N1占27.12%，溃疡型T1的N1占28.95%，浸润型T2的N1占28.13%，三者亦无差异（P>0.05），不同恶性程度Tis与T1间并无区别，低恶性T2的N1占21.43%，一般恶性的N1占27.93%，二者相比P>0.05，高恶性T3的N1占42.86%，与前二者相比，差异显著（P<0.05），324例中有35例低位直肠癌采用局部切除术治疗，占同期低位直肠癌的9.38%，无手术死亡，除1例T1于术后2年出现局部复发，再次行Miles术后又2年死亡外，余均健在，21例术后存活已大农业3年心上，10例存活已满5年，表明肌层浸润不但具有较高淋巴播散率，且有远处转移可能，为保证手术手术疗效，局部切除术应仅限于病变局限在粘膜或粘膜下，≤3cm，低恶性或一般恶性的癌肿。     

直肠癌根治切除术中保留肛门问题

对低中位直肠癌的手术治疗,我国的病家常因顾虑腹部结肠造口,而予拒绝或延迟接受。近年来,许多外科医师为此作了临床探索和实验研究,已有不少报告,并在第三届全国大肠癌会议(1986年12月杭州)讨论。此期本刊约请部分同志,笔谈直肠癌切除术避免腹部结肠造口的问题,旨在引起更广泛的关注和深入探讨。     

直肠经腹肛门拉出切除术(Bacon手术)的改进

对腹膜返折以下的直肠下1/3癌,采用经腹会阴联合切除术,对腹膜返折以上的直肠上1/3癌;采用经腹切除吻合术(DiXon手术)。国内外意见已基本上一致。但对腹膜返折以上的直肠中1/3癌,手术方式的选择。各家意见尚不一致。有主张采用低位Dixon手术;有主张采用经腹骶切除吻合术。如Best手术;Localio手术;有主张采用经腹直肠内拉出切除术。如Black手术;也有主张采用经腹切除,经肛门拉出吻合术,如Turnbull手术。美国著名肛     

针刺对内脏功能变化动物试验的初步报告

自从党提出继承发扬祖国医学遗产,团结中西医的伟大政策后,广慈医院外科于1954年与针灸科合作完成了对腹腔手术后患者,应用针灸促使肠蠕动早期恢复共150例,在观察中发现针灸对促进肠蠕动有良好效果。在这个基础上,我们还曾应用针刺特殊穴位治疗麻痹性肠梗阻6例,也得到良好效果。从1959年1月起我们曾在病人进行剖腹手术时,针刺足三里,三阴交,合谷等穴位来观察胃赐蠕动的变化,在5例胃手术和1例肠梗阻手术中,见3例在针