格隆溴铵联合新斯的明对腹腔镜手术老年患者术后心血管不良事件的影响

目的： 比较格隆溴铵或阿托品联合新斯的明对腹腔镜手术老年患者术后心血管不良事件（ACEs）的影响。
方法： 选择择期行全身麻醉腹腔镜手术的老年患者142例,男69例,女73例,年龄65～80岁,BMI 18～28 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。将患者随机分为两组：格隆溴铵组（G组）和阿托品组（A组）,每组71例。手术结束后且距最后一次给予肌松药的时间至少大于30 min后,进行肌松拮抗,G组静脉给予格隆溴铵4 μg/kg和新斯的明20 μg/kg,A组静脉给予阿托品10 μg/kg和新斯的明20 μg/kg。记录术中和术后72 h内ACEs、严重ACEs发生情况。记录拔管后15、30 min静息和活动（咳嗽）时NRS疼痛评分、Richmond躁动-镇静量表（RASS）评分和改良Aldrete评分等PACU内恢复情况。记录苏醒期躁动、术后24 h口干、恶心、呕吐、谵妄发生情况。
结果： 与A组比较,G组术后心动过速、心肌缺血、ACEs总发生率明显降低（P<0.05）,术后24 h G组口干发生率明显升高（P<0.05）。两组无一例发生严重ACEs。
结论： 与阿托品比较,格隆溴铵联合新斯的明用于老年患者腹腔镜手术能够降低术后心动过速、心肌缺血、ACEs总发生率,且无严重ACEs发生,但会升高术后24 h口干发生率。     

罗库溴铵用于小儿唇腭裂修复术的量效关系及肌松残余的观察

目的:观察全凭静脉麻醉下不同剂量的罗库溴铵应用于小儿唇腭裂修复术时的起效时间和肌松效应以及拔管时肌松残余发生率.方法:择期全麻小儿唇腭裂修复术96例,年龄1～6岁,按随机数字表分为3组(n=32).麻醉入睡后,采用TOF-Watch(@) SX肌松监测仪进行肌松监测,定标成功后,静注罗库溴铵,A、B、C组应用剂量分别为0.6、0.9、1.2 mg/kg,观察记录麻醉效果.结果:3组患儿气管插管条件优良率为100％.起效时间随剂量增加而缩短(P＜0.05).肌松维持时间随剂量增加而延长(P＜0.05).恢复指数Ⅲ组与Ⅱ组、Ⅰ组相比明显延长(P＜0.05),Ⅱ组与Ⅰ组相比无统计学差异(P＞0.05).肌松残余发生率Ⅲ组高于Ⅱ组和Ⅰ组(P＜0.05),Ⅱ组与Ⅰ组间差异无统计学意义.结论:罗库溴铵0.6、0.9 mg/kg在小儿唇腭裂修复术中获得满意的插管条件,起效和恢复迅速,术后肌松残余发生率低.