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目的探讨经胸与经腹食管裂孔两种不同手术路径治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者的疗效。方法回顾性分析2007年7月至2012年7月青岛大学附属医院收治的334例SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者的临床资料。胸外科收治的140例SiewertⅡ、Ⅲ型患者均经胸路径行全胃及近端胃切除、第2站淋巴结清扫术(经胸手术组),普通外科收治的194例SiewertⅡ、Ⅲ型患者均经腹食管裂孔路径行全胃及近端胃切除、第2站淋巴结清扫术(经腹食管裂孔手术组)。分析两组患者术中情况、近期和远期疗效。患者采用电话或门诊复查方式进行随访。随访时间截至2013年7月。计量资料采用t检验,计数资料采用,检验和Fisher确切概率法,等级资料采用非参数秩和检验。生存曲线绘制采用Kaplan-Meier法,生存率的比较采用Log-rank检验。结果经胸手术组患者和经腹食管裂孔手术组患者手术时间、食管切除长度、清扫淋巴结总数、术后疼痛评分、术后住院时间、抗生素应用时间、术后总体并发症发生率、住院总费用分别为(202±34)min、(4.1±1.1)em、(17±7)枚、(5.9±1.8)分、(13±6)d、(6.8±2.4)d、27.14%(38/140)、(4.7-4-1.8)万元和(153±48)min、(3.8-4-1.1)cm、(224-7)枚、(4.84-1.6)分、(114-6)d、(2.3±1.1)d、15.46%(30/194)、(4.54-1.5)万元,两组上述指标比较,差异有统计学意义(t=3.126,2.634,5.417,4.662,2.030,9.384,置。=6.841,t=2.398,P〈0.05)。302例SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者获得术后随访,随访率为90.42%(302/334),获得随访的AEG患者术后中位生存时间为38个月(2~72个月)。经胸手术组和经腹食管裂孔手术组患者术后5年生存率分别为35.3%和40.3%,两组比较,差异无统计学意义(矿=2.311,P〉0.05)。按TNM分期进行分层分析,经胸手术组和经腹食管裂孔手术组TNMⅢ期患者总生存率分别为25.7%和37.2%,两组比较,差异有统计学意义(∥=4.127,P〈0.05)。结论SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者经胸路径和经腹食管裂孔路径施行根治性全胃、近端胃切除术5年总生存率差异无统计学意义,经腹食管裂孔路径手术治疗AEG患者其近期临床疗效更具优势。 相似文献
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目的 探讨一种新型负压吸引装置辅助胆道镜取石的初步临床应用效果。方法 前瞻性分析2018年1月至2019年12月上海同济大学附属同济医院普外科收治的53例胆囊结石合并胆总管结石患者,按照数字法随机分为2组:对照组(n=26),应用取石网篮辅助取石;试验组(n=27),采用新型负压吸引辅助装置取石,比较两组取石时间、手术时间等情况。结果 与对照组比较,试验组取石时间明显减少[(15.2±3.9)min vs (19.6±5.2)min,P<0.01)],差异有统计学意义;但两组结石数目、结石最大径、手术时间、术后住院时间等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 新型负压吸引装置辅助取石时间短,操作过程简便、易于推广,有一定的临床应用前景。 相似文献
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