救治心脏穿透伤10例体会

我院自1987年3月至2003年3月共收治心脏穿透伤10例,其中男9例,女1例;年龄16～28岁.伤后40分钟～3小时入院,其中6例在伤后3小时入院,入院时收缩压在90mmHg(1kPa=7.5mmHg)以上6例,70mmHg以下2例.左前胸刀刺伤9例,剑突下刀刺伤1例;合并肝脏刺伤1例、膈肌和肝脏各1例、肺刺伤3例.刺伤部位右心室9例,左心室1例,10例心包伤口在1～1.5cm之间.伤后主要表现为胸痛、胸闷、气促、烦躁、表情淡漠及反应迟钝.主要体征:脉压差小,颈静脉怒张,心音低钝,心脏压塞和低血容量休克.全部病例均采用左前外侧切口,心包积血150～500 ml 8例,800～ 1 500ml 2例.     

创伤性绞窄性膈疝的临床特征与外科治疗

创伤性绞窄性膈疝是膈肌损伤后 ,腹腔脏器疝入胸腔 ,受疝口压迫而致血运障碍的紧急而严重的状态。预后凶险 ,死亡率可高达 80 % [1]。及时诊断 ,正确处理对挽救患者生命十分重要。笔者于 1980年 12月～ 2 0 0 1年 12月间收治创伤性绞窄性膈疝 15例。占同期创伤性膈疝的 3 6% (15/ 42 )。现总结报告如下。临　床　资　料本组男性 12例 ,女性 3例 ;年龄 8～62岁。均发生于左侧。交通伤 9例 ,坠落伤 2例 ,塌方与树木压伤各 1例 ,刀刺伤 1例 ,并发于左上肺切除术后 1例。受伤至手术时间 1d～ 10年 ,其中 13例 5～ 15d。均有下胸部和上腹部持续性…     

外伤性肺挫伤诊治172例分析

目的总结肺挫伤的临床治疗及评估方法。方法对永州市人民医院2007至2010间收治的172例外伤性肺挫伤患者CT资料及治疗情况进行回顾性分析,设计分度标准来评估病情和预测治疗转归。结果本组治愈149例,治愈率在86.6%,轻度肺挫伤89例(死亡5例)、中度55例(死亡6例)、重度28例(死亡12例),共23例死亡,病死率13.4%。结论肺挫伤患者病情轻重程度的判定,可以根据螺旋CT早期作一个评估、动态监测、及时治疗,是临床提高肺挫伤疗效的重要途径。     

64例缩窄性心包炎的外科治疗

６４例缩窄性心包炎的外科治疗湖南省永州市人民医院（４２５０００）周荫北，张仲元关键词心包炎分类号Ｒ５４２．１１９８５年１月～１９９７年１月，我们施行心包切除术治疗缩窄性心包炎６４例，无手术死亡，经随访６个月～９年，总有效率为９６．３％。现报告如下。１...     

感染性心内膜炎早期外科治疗24例临床分析

目的：探讨感染性心内膜炎（IE）的早期外科治疗经验。方法：IE24例均经病史、体查、超声和血培养明确诊断，风湿性心脏瓣膜病11例，先天性心脏病7例，二尖瓣置换术后瓣周漏形成2例，动脉导管未闭（PDA）结扎术后再通1例，无原发心脏病3例。行主动脉瓣置换（AVR）8例，二尖瓣置换（MVR）8例（再次置换2例），AVR及室缺（VSD）修补4例，VSD修补1例，PDA缝闭并用自体心包片代替肺动脉瓣2例，PDA结扎术后缝闭再通PDA1例。结果：早期死亡2例，术后50d突发心律失常死亡1例。其他患者随访2个月至8年状况良好。结论：早期外科手术治疗IE仍有一定风险，但通过彻底清除病灶，恢复瓣膜功能及修复心脏畸形。强心、利尿及联合静脉抗生素可获得较好疗效。     

早期清创缝合治疗开胸术后伤口感染并脓胸

1993年3月至2003年1月,采用标准前外侧或后外侧切口行开胸手术475例,术后发生切口感染并脓胸8例(占1.7%).早期死亡1例,死于伤口感染后全层裂开,余肺不张、感染、呼吸衰竭;二期缝合1例;余6例采用早期清创缝合加胸腔引流灌洗,均获治愈.     

危重胸外伤113例的救治分析

目的：探讨危重胸外伤的诊断和治疗。方法：对l13例危重胸外伤患者进行回顾性研究，分析其伤情、并发症与救治的关系。结果：本组l13例患者救治成功101例占89．4％，死亡12例占10．6％。结论：早期诊断，抢救及时，合理运用抢救措施，危重胸外伤患者的救治效果良好。     

结核性支气管扩张症治疗分析

目的：肺结核并发支气管扩张疾病是严重危害人类健康的,本文旨在探讨搜集治疗本病的方案。方法：统计2005年1月-2008年1月在本院治疗的59例患有结核性支气管扩张症患者的临床治疗资料,其中,女性23例,男性36例,年龄在18-48岁之间,平均32.5岁。搜集并分析患者治疗期间的临床治疗方案。结果：31例患者经内科治疗有效治愈,2年内持续随访无复发;17例患者经手术治疗治愈,2年内持续随访无复发。结论：治疗结核性支气管扩张症时,患者病变范围在一个肺叶内的,应及时予以内科治疗,患者病变范围超过一个肺叶的,首先予以内科治疗,效果不明显的及时采取手术治疗。