多层螺旋CT及其多平面重建技术在贲门癌术前分期的应用

目的评价多层螺旋CT（MDCT）及其多平面重建（MPR）技术在贲门癌术前分期的价值。方法对55例贲门癌患者行术前双期增强多层螺旋CT扫描，将横断面图像和MPR图像的分期结果与手术及病理结果对照。结果横断面、MPR图像总的分期准确率为63．64％和61．82％，两者无显著性差异（P〉0．05），两者对Ⅲ期和Ⅳ期的准确率均为60．98％。横断面、MPR图像对鉴别T2和T3的准确率分别为77．78％和84．44％，两者无显著性差异（P〉0．05），横断面与MPR图像诊断T4的敏感性、特异性、准确率及阳性预测值、阴性预测值分别为66．67％，84．78％，81．82％，10．91％，92．86％和66．67％，89．13％，85．45％，10．91％，93．18％，两者无显著性差异（P〉0．05）。N分类的敏感性、特异性、准确率及阳性预测值、阴性预测值分别为68．89％，80．00％，70．91％，56．36％，36．36％。诊断肝转移的准确率为100．00％，诊断腹膜、网膜转移的准确率为50．00％（2／4）。结论多层螺旋CT有助于贲门癌术前分期，特别是MPR图像使病变定位更直观，可提高T分期、N分期的信心。     

三期螺旋CT扫描、经动脉门静脉造影CT扫描及经肝动脉造影CT扫描对经动脉化学栓塞治疗肝细胞肝癌计划及其实施情况的影响

目的 探讨在制定不可切除的肝细胞肝癌患者的化学栓塞计划及其实施情况方面,采用CTAP联合CTHA检查是否较常规的THCT联合肝动脉DSA检查更有利、更有价值.材料和方法采用前瞻性研究方式,连续有49名患有不可切除的肝细胞肝癌患者进入本项研究.该49名患者的平均年龄为64.9岁.全部患者在施行TACE前的1个月内均接受了...     

基于能谱CT单能量成像及自适应统计迭代重建技术的门静脉图像质量分析

目的：探讨和评价采用宝石能谱 CT 单能量成像及自适应统计迭代重建（ASiR）技术门静脉图像的质量,并将其与传统多排螺旋 CT 的门静脉图像进行对比分析。方法：搜集临床有恶性肿瘤病史、治疗后随诊行上腹部增强扫描检查的患者90例,按照数字表法随机分为 A 组（最佳 CNR 单能量组）、B 组（60keV＋40％ASiR 组）及 C 组（常规螺旋 CT组）,每组30例。A 组门静脉期采用能谱扫描模式扫描,双电压快速切换;从扫描数据中重组出40～140keV 能量段的101组单能量图像,得出门静脉主干 CNR 随能量变化曲线,进而得出能谱 CT 成像中最佳能量点的单能图像;B 组门静脉期采用能谱扫描模式扫描,双电压快速切换,从扫描数据中重组出60keV 的单能量图像,并加上40％的 ASiR。C 组门静脉期采用常规肝脏增强扫描模式扫描得到门静脉期扫描图像。采用单因素方差分析比较3组图像中门静脉、肝实质的平均CT 值及其差值、图像噪声及 CNR。由2名放射科医师在盲法下对3组图像进行主观图像质量评分。结果：门静脉最佳CNR 单能量水平集中在55．87keV 左右。在 A、B、C 组图像的 CNR 分别为6．81±1．87、8．09±2．29、3．30±1．08,图像质量评分分别为4．28±0．58分、4．35±0．56分和3．58±0．46分。A、B 组的 CNR 和图像质量评分均显著高于 C 组（P ＜0．001）。结论：MSCT 门静脉成像中最佳 CNR 单能量与60keV＋40％ASiR 图像较常规螺旋 CT 图像成像质量大大提高,均可在临床血管成像方面广泛推广。     

MRI乳腺影像报告和数据系统在非肿块强化病变中的诊断价值研究

目的 探讨MRI乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)在非肿块强化病变的诊断和鉴别诊断价值.方法 搜集2010年10月至2013年1月接受MRI检查并经病理证实或临床随诊1年以上的203例非肿块强化患者资料,根据BI-RADS分类研究其动态增强形态学特征和时问-信号强度曲线(TIC)、进行分类并与病理学结果相对照.结果 203例患者中共209个非肿块强化病灶,良性病变58个(27.75％),恶性病变151个(72.25％).良性病变中以腺病最多,占25.86％(15/58);恶性病变中浸润性导管癌最多,占47.68％(72/151),且均伴有导管原位癌成分.在形态学上,良恶性病变在局灶性分布、节段性分布、簇状环形强化间的差异有统计学意义(P值分别为0.001、0.003、0.010);良恶性病变在TIC类型Ⅰ型和Ⅲ型的差异有统计学意义(P值分别为0.000、0.018).恶性病变的危险性相关因素包括节段性分布、簇状环形强化、TIC为Ⅲ型(OR值分别为3.5、4.22、2.48).MRI BI-RADS分类对非肿块恶性病变诊断的敏感性、特异性、准确性分别为94.04％、55.17％、83.25％.结论 MRI BI-RADS是诊断和鉴别诊断乳腺非肿块强化病变的有效方法,具有较高的敏感性和准确性,但特异性较低.     

颈部淋巴结结核CT表现与病理对照研究

目的:分析颈部淋巴结结核的CT表现,并与病理对照研究。方法:回顾性分析经手术及病理证实的颈部淋巴结结核23例,并将手术切除区域淋巴结的CT表现与病理对照分析。结果:23例病变中,CT表现为密度大致均匀淋巴结(Ⅰ型)8例,病理表现为淋巴结内多发结核性肉芽肿结节,其中伴或不伴有微小干酪坏死。密度不均匀淋巴结(Ⅱ型)15例,其中9例为单一淋巴结内有多个低密度区,病理表现为孤立淋巴结内见多个结核性肉芽肿,中心有干酪坏死;4例CT表现为孤立或贴邻的淋巴结,边缘不规则强化,中央见单发较大低密度区,病理表现为淋巴结边缘为结核性肉芽肿,中央见干酪坏死区融合成片;4例为融合或可疑融合淋巴结,病理表现为多个淋巴结融合或贴邻,伴有周围组织受累,淋巴结内见结核性肉芽肿及干酪坏死。正常淋巴结结构消失、周边呈环形强化、中央见大的融合低密度区(Ⅲ型)11例,病理表现淋巴结结构消失,病变中央大片状干酪坏死,边缘见结核性肉芽肿累及周围组织。结论:CT可清晰显示颈部淋巴结结核各种特征,直接反映其病变各个阶段的病理基础。     

MRI随访在乳腺癌诊断和疗效评估中的价值

乳腺MRI是检出、诊断乳腺癌以及监测乳腺癌治疗效果的重要影像检查手段,本文通过对近10年来国内外相关经典文献的回顾性分析,分别对MRI随访在乳腺癌前病变及乳腺癌早期诊断、在不同类别乳腺癌的诊断、在复发性乳腺癌的诊断等方面的应用价值进行详细阐述。同时以大量数据将MRI随访与乳腺X线摄影、乳腺超声等常规随访手段的价值进行比较。MRI随访在乳腺癌新辅助化疗疗效中的应用价值在文中也有较准确的论述。最后本文以实际工作中的具体病例MR图像对MRI随访的上述应用进行例证。同时附注乳腺MRI检查的相关技术要求及注意事项。     

多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的价值

目的评估多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的价值.材料和方法与手术病理结果进行对照分析108例宫颈癌的髂总、髂内、髂外组、闭孔组、腹主动脉旁组淋巴结转移的CT表现并评估其诊断价值.结果CT诊断淋巴结转移的敏感性和特异性分别为77.1%、85.6%;诊断各个解剖部位淋巴结转移的敏感性和特异性分别为髂内组,87.5%、55.9%;髂外组,76.4%、60.9%;髂总组,89.8%、68.8%;闭孔组,64.3%、92.5%;腹主动脉旁,40.0%、96.9%.髂内组、髂外组、髂总组的淋巴结数目,阳性组多于阴性组(P＜0.05).结论综合分析淋巴结大小、数目、密度对诊断淋巴结转移非常有帮助,出现淋巴结坏死高度可疑为淋巴结转移.     

MR扩散加权及灌注成像对肝癌介入治疗疗效的研究进展

对于临床不能手术切除的肝癌,其经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)是主要的治疗方法。TACE术后疗效的早期、准确及有效判断,直接决定病人的后续治疗及预后。以MR扩散加权成像(DWI)、MR灌注加权成像(PWI)为代表的反映微观变化的MR功能成像技术可以先于肿瘤形态学的变化,通过反映细胞密度或肿瘤血管密度,从而帮助早期判断肿瘤治疗的反应。就MRDWI及PWI评价原发肝癌TACE治疗疗效的研究进展进行综述。     

胰腺腺泡细胞癌的影像学表现与病理对照

目的：分析胰腺腺泡细胞癌（ACC）的CT和MRI表现,以提高对该病影像表现的认识。方法：回顾性分析经手术病理证实的胰腺腺泡细胞癌4例的CT和MRI表现,并与病理结果对照分析。结果：胰腺腺泡细胞癌均为单发肿瘤,肿瘤平均最大径为4.9 cm,2例位于胰头部,2例位于胰腺体尾部。3例形态不规则,呈浸润性生长;1例呈卵圆形,见完整包膜。4例肿瘤均以实性成分为主,1例可见出血,CT或MRI增强扫描各期实性成分轻度强化,其强化程度均低于周围胰腺组织,包膜强化。2例伴胰管扩张,其中1例伴低位胆管梗阻,1例伴肝转移。镜下见肿瘤细胞被细薄的纤维血管间质分隔呈腺泡状或条索状排列。结论：胰腺腺泡细胞癌的CT和MRI表现具有一定的特征性,认识该病的影像表现有助于正确诊断。     

口咽部恶性肿瘤的CT表现

目的　分析口咽部恶性肿瘤的CT表现 ,了解口咽癌及口咽淋巴瘤的诊断及鉴别诊断要点。资料与方法　回顾性分析经病理学证实的 70例口咽部恶性肿瘤的CT表现。其中口咽癌 4 5例 ,淋巴瘤 2 5例 ,对比分析口咽癌、淋巴瘤的范围、边界、密度变化 ,对其结果进行统计学分析。结果　 4 5例口咽癌 ,均为单侧病变 ,其中 4 1例有明确肿物 ,边界不清楚有外侵 32例 ;2 5例淋巴瘤中 ,9例为双侧病变 ,边界不清楚 12例 ,肿物边界之间有极显著性差异 (P <0 .0 1)。行增强扫描的口咽癌 37例 ,密度不均匀 2 7例 ,肿物无明显或轻度强化 12例 ,呈中度强化 17例 ,明显强化 8例 ;行增强扫描的淋巴瘤 19例 ,其中内部密度均匀 12例 ,不均匀 7例 ,肿物无明显或轻度强化 12例 ,中度强化 7例 ,经统计学处理二者密度均匀性有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,肿物的强化程度之间有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　口咽癌与口咽部淋巴瘤有不同的影像特点 ,肿物的范围、边界、密度变化及颈部淋巴结等特点为其诊断及鉴别诊断要点