经尿道柱状水囊前列腺扩开术两种手术方式治疗良性前列腺增生效果分析

目的探究经尿道等离子腔内前列腺剜除术(plasmakinetic enucleation and resection of the prostate,PKERP)与经尿道等离子切除术(plasmakinetic resection of prostate,PKRP)对体积<100mL良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者膀胱功能、性功能和并发症所产生的影响。方法选取2017年3月至2018年9月钟祥市人民医院泌尿外科诊治的100例良性前列腺增生患者为研究对象。按照不同手术方法将其分为观察组和对照组,每组50例患者。观察组患者采取经尿道等离子腔内前列腺剜除术(PKERP),对照组患者采取经尿道等离子切除术(PKRP)。比较两组患者治疗后的膀胱功能、性功能和并发症发生情况。结果两组患者经过治疗后,同组比较,国际前列腺症状评分(international prostate symptom scores,IPSS)和生活质量评分(quality of life,QOL)评分均有显著降低,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。组间比较发现,观察组患者的IPSS评分为(6.84±1.13)分,QOL评分为(1.17±0.26)分,均显著低于对照组患者,其差异均具有统计学意义(t=5.351,4.082,均P<0.05)。两组患者治疗前后最大尿流率(the maximum flow rate,Qmax)、最大尿道关闭压(maximum urethral closure pressure,MUCP)和国际勃起评分表(intemational index of erectile function 5,IIEF-5)比较,同组差异均具有统计学意义(均P<0.05);同时,观察组患者治疗后Qmax[(16.74±3.16)mL/s]、MUCP[(36.04±5.22)cm H2O]、IIEF-5[(24.76±3.57)分]均显著高于对照组患者,其差异均具有统计学意义(t=5.827,8.193,4.696,均P<0.05)。观察组患者并发症总发生率(4.0%)显著低于对照组患者(30.0%),其差异具有统计学意义(χ2=6.171,P<0.05)。结论 PKERP对于良性前列腺增生治疗后患者的膀胱功能的保留,性功能的保留效果更好,并发症显著降低,具有较高安全性,值得临床推广应用。     

泄热逐瘀法对输尿管上段结石钬激光碎石术后辅助排石作用的临床研究

目的分析泄热逐瘀法对输尿管上段结石钬激光碎石术后辅助排石作用。方法选取2013年1月到2014年1月在钟祥市人民医院进行钬激光碎石术的100例患者,随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规药物辅助碎石,观察组进行泄热逐瘀法辅助碎石,观察并对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者生活质量总评分显著高于对照组[(50±6)分比(24±4)分,P<0.05];观察组患者肾绞痛率,术后2周结石排净率显著高于对照组[6.0%(3/50)比20.0%(10/50),80.0%(40/50)比56.0%(28/50),P<0.05];观察组患者结石排出时间显著短于对照组[(8±3)d比(12±3)d,P<0.05]。结论泄热逐瘀法能有效促进患者体内碎石的排除,提高了结石的排净率,缩短排石时间,有利于患者早日康复。     

经尿道前列腺电切术联合钬激光治疗前列腺增生并发膀胱结石的临床体会

目的:探讨良性前列腺增生并膀胱结石的治疗方法.方法:回顾分析21例前列腺增生并发膀胱结石患者的临床资料及治疗效果.结果:21例患者均一期手术成功,治疗效果满意.结论:TURP结合钬激光同期治疗前列腺增生并发膀胱结石,无手术切口,创伤及痛苦小,术后恢复快,安全有效,值得推广.     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石

肾结石传统治疗方法是体外震波碎石(ESML)和开放手术取石,但开放手术创伤大,而ESML需重复多次,治疗周期长。经皮肾镜(PCNL)也存在容易损伤叶间血管或撕裂肾盏而引起大出血等并发症[1]。而改良PCNL术即微创PCNL(mPCNL)治疗肾结石,具有创伤更小、更安全、残石率更低等优点。我院采用C臂定位微创经皮肾镜激光碎石术治疗肾结石52例,效果满意,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料52例肾结石患者,男31例,女21例,平均年龄39岁(21~68岁)。患侧腰部疼痛或不适43例,间断肉眼血尿6例,体检发现3例。其中单侧肾结石50例,双侧肾结石2例。多发肾结石13例,单发肾盂或肾盏结石32例,鹿角状结石7例。结石长径2.5~6cm。并发肾积水45例,并发高血压病11例,冠心病3例,肾功能不全5例。15例曾行ESML治疗。所有病例术前均接受B超、KUB+IVP检查,部分病例加做逆行尿路造影或CT检查。1.2治疗方法术前常规应用抗生素预防感染,均采用连续硬膜外麻醉。先取截石位,膀胱镜下患侧输尿管逆行插入F5~F6输尿管导管至肾盂,留置导尿管并将其与输尿管导管妥善固定。改俯卧位,腹下垫小枕,使腰背成一平面,一般选...     

经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症122例疗效观察

目的探讨在基层医院开展经尿道汽化电切术（TUVP）治疗前列腺增生症（BPH）的安全性和疗效。方法采用经尿道汽化电切术治疗BPH122例。结杲122例手术成功,手术过程视野清晰,平均手术时间80min,并发症少,术后48～120h拔除导尿管,排尿均通畅。结论在基层医院开展TUVP治疗BPH具有手术时间短、术中出血及并发症少等优点,安全有效。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石380例报告

目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效。方法：回顾性分析我院近年来收治的380例输尿管结石患者的临床资料。结果：380例输尿管结石的患者,经输尿管镜下钬激光碎石治疗,356例患者手术成功,成功率为93.68%。手术时间10～90min,平均45.3min;住院时间1～8d,平均3.7d;术后复查腹部平片,356例患者输尿管无结石残留,一期排石率为93.68%;24例患者输尿管有结石残留,经处理,结石排尽率为100.0%。继续随访6～24个月,平均12.3个月。B超提示患者结石无复发,输尿管无狭窄。结论：输尿管镜下钬激光技术治疗输尿管结石安全、有效,可作为输尿管结石的首选治疗方法,值得临床推广使用。     

上尿路结石急性梗阻性肾衰竭47例的急诊处理

目的探讨上尿路结石急性梗阻性肾衰竭的急诊处理方案。方法观察本院收治的47例上尿路结石急性梗阻性肾衰竭患者予急诊处理。结果双侧或一侧输尿管逆行插管成功32例(68.1%),经皮肾造瘘术8例(17.0%),输尿管镜钬激光碎石术7例(14.9%)。无尿毒症和死亡病例。结论上尿路结石急性梗阻性肾衰竭的急诊处理应首选膀胱镜输尿管逆行插管术,插管失败者选择经皮肾造瘘术,不愿选择经皮肾造瘘或造瘘失败者再选择输尿管镜钬激光碎石术。     

微创经皮肾镜气压弹道联合小功率钬激光治疗复杂性肾结石

目的 探讨微创经皮肾镜气压弹道联合小功率钬激光（30 W）碎石术治疗复杂性肾结石的有效性和安全性.方法 对应用微创经皮肾镜气压弹道联合小功率钬激光碎石术治疗的82例复杂性肾结石患者手术方式、手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行回顾性分析.结果 82例复杂性肾结石患者中,71例一期取净结石,11例二期取净结石,平均手术时间86 min（70～190 min）,平均住院时间11 d（9～15 d）,无大出血、水中毒、重度感染等严重并发症,结石清除率89%（73/82）.结论 微创经皮肾镜气压弹道联合小功率钬激光（30 W）碎石术治疗复杂性肾结石具有手术时间短、安全性高、清石率高、成本低等优点.