髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的探讨髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及体会。方法采用髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折38例,其中28例行全髋关节置换术,10例行人工股骨头置换术。结果术后37例获平均24(6~48)个月随访,1例术后2个月因突发心肌梗死抢救无效死亡。2例发生大面积脑梗死,经治疗好转;6例术后发生一过性精神障碍,对症治疗后恢复正常;1例术后盘腿穿袜时出现髋关节脱位,经手法复位后恢复良好,未复发。所有切口均一期愈合,无感染。术后1年髋关节Harris评分:优19例,良13例,可4例,差1例,优良率86.5%。结论髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折具有内固定不能达到的效果,可以尽快减轻患者痛苦并提高老年人的生活质量,减少并发症的发生。     

手法复位对比手术治疗踝关节骨折的远期疗效分析

踝关节骨折较为常见,临床上多由间接暴力损伤所致,约占全部骨折的4%左右[1]。踝关节骨折多系行走不慎、骑车摔倒、高处坠落、运动损伤等原因所导致。近年来,随着交通运输业发展和城市化进程的加快,踝关节骨折的发生率呈现出上升趋势[2]。按Weber-Denis分型,踝关节骨折可以分为A型、B型和C型,按解剖部位分可分为单踝骨折、双踝骨折和三踝骨折等。踝关节解剖结构复杂,其骨折多属于关节内骨     

双锁定接骨板治疗股骨远端复杂性骨折

目的回顾分析双锁定接骨板治疗股骨远端复杂性骨折患者的临床资料,评价其治疗效果。方法 2008年7月至2011年8月,股骨远端髁上、髁间粉碎性骨折23例,运用外侧锁定加压接骨板结合内侧重建锁定接骨板治疗,术后加强早期膝关节功能锻炼。结果手术时间78～213min,平均115min;术中出血78～526mL,平均237mL;术后伤口2例表浅感染,不影响骨愈合;所有病例获随访12～27个月,平均18.5个月;术后骨愈合4～12个月,平均6.8个月。2例存在前后成角3°～7°,1例短缩1cm,未作特殊处理,无下肢内外旋、接骨板螺钉松动断裂、骨不连、膝内外翻畸形等并发症。术后膝关节功能Merchant评分优15例,良6例,可2例,优良率91.3%。结论对于股骨远端复杂性骨折,运用外侧锁定加压接骨板结合内侧重建锁定接骨板固定,骨折断端充分植骨是一种比较理想的治疗方法。     

PFLCP与PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

目的回顾总结应用股骨近端锁定加压接骨板(proximal femur locking compression plate,PFLCP)与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation blade,PFNA)两种手术内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效并进行对比分析。方法从2008年7月至2011年10月,收治股骨粗隆间骨折56例,随机分为两组,一组采用PFLCP内固定,另一组采用PFNA内固定。术后分析手术时间、伤口大小、失血量、完全负重时间、骨折愈合时间及内固定位置情况,并通过Harris功能评分评价下肢功能。结果两组顺利完成手术,术后均定期完成随访,平均随访12个月(8～18个月)。PFNA组在切口长度、术后负重时间均优于PFLCP组(P<0.05),两组在手术时间、术中失血量、骨折愈合时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。PFLCP组出现2例髋内翻、螺钉松动退出、股骨大粗隆滑囊炎,PFNA组2例分别出现颈干角丢失、螺钉切出股骨头和下肢轻度短缩、螺钉稍退出。结论 PFNA和PFLCP两种内固定在股骨粗隆间骨折治疗中均具有较好疗效,PFNA固定允许患者早期负重,两种内固定均具有自己的优势。