骨盆骨折合并尿路损伤患者心理应激状态及影响因素

目的:调查骨盆骨折合并尿路损伤患者心理应激状态,总结其相关影响因素。方法:采用问卷调查法对2014年2月-2016年3月医院收治的76例男性骨盆骨折合并尿路损伤患者,均采用一般资料调查问卷、症状自评表(SCL-90)、国际勃起功能评分表(IIEF-5)调查患者基线资料、心理应激状态及勃起功能,分析影响骨盆骨折合并尿路损伤心理状态的相关因素。结果:本组心理障碍检出率为68.42%,存在心理障碍患者在年龄(χ~2=7.639,P0.05)、家庭年收入(χ~2=5.068,P0.05)、手术方式(χ~2=4.251,P0.05)、尿道分离长度(χ~2=12.612,P0.05)、前列腺移位(χ2=12.612,P0.05)、耻骨联合分离(χ~2=5.196,P0.05)、骨盆骨折类型方面(χ~2=4.737,P0.05)与非心理障碍患者存在差异(P0.05);本组勃起功能障碍发生率为59.21%;存在勃起功能障碍患者在年龄(χ2=4.093,P0.05)、手术方式(χ~2=6.741,P0.05)、尿道分离长度(χ~2=17.891,P0.05)、前列腺位移(χ2=3.922,P0.05)、耻骨联合分离(χ~2=6.555,P0.05)方面与非勃起功能障碍者存在差异;多元Logistic回归分析显示,年龄≤30岁(OR=1.421)、家庭年收入3万元(OR=1.269)、行尿道端吻合术(OR=1.987)、尿道分离长度≥3.5cm(OR=2.065)、耻骨联合分离(OR=1.588)、前列腺横向移位(OR=1.369)均为骨盆骨折合并尿路损伤患者发生心理障碍的危险因素(P0.05);骨盆骨折合并尿路损伤患者SCL-90评分与IIEF-5评分呈显著正相关(r=0.461,P0.05)。结论:骨盆骨折合并尿路损伤患者心理障碍发生率较高,且与勃起功能障碍发生率呈正相关,年龄、家庭年收入、手术方式、尿道分离长度、耻骨联合分离、前列腺移位均为患者心理障碍发生的影响因素。     

术前心理状态评估对老年髋部骨折手术患者术后疼痛变化的影响

目的:探究术前心理状态评估对老年髋部骨折手术患者术后疼痛变化的影响。方法:按随机数字表法将100例拟行髋部骨折手术的患者分为观察组及对照组,每组50例。对照组接受健康心理宣教等常规心理护理干预措施,观察组患者术前1周采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)进行心理测评,根据测评结果进行心理干预。于心理干预前及术前1天对两组患者进行SDS、SAS评分;术后1、3、7天时采用视觉模拟评分法(VAS评分)对疼痛情况进行评定;对患者术后功能锻炼依从性及护理满意度进行评价。结果:心理干预后观察组SDS、SAS评分均显著优于对照组,差异具统计学意义(t=5.105,2.825;P0.02);观察组患者术后3、7d时VAS评分显著低于对照组(t=2.062,3.086;P0.02),术后功能锻炼依从性显著优于对照组(Z=4.758,P0.05);观察组满意度为90.00%,对照组为74.00%,组间比较差异具统计学意义(χ~2=4.336,P0.02)。结论:心理状态评估及心理干预可有效缓解老年髋部骨折患者术前焦虑、抑郁情绪,减轻术后疼痛程度,提高患者治疗依从性及满意度。     

人工髋关节置换治疗高龄患者股骨转子间骨折

采用髋关节后外侧入路对23例(23髋)高龄股骨转子间骨折患者行人工髋关节置换.功能评定按Harris评分标准:优13例,良7例,可2例,差1例;优良率86.9%.     

关节镜辅助下修复重建膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤的临床疗效分析

目的探讨关节镜辅助下修复重建膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤的临床疗效。方法收集2014年10月至2016年10月入院的80例膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤患者,按随机数字表法分为两组各40例,对照组予开放手术,观察组予关节镜辅助,比较两组治疗前后膝关节功能、稳定性、韧带损伤程度、活动度、Lysholm评分与生活质量评分。结果观察组治疗后IKDC2000评分、侧-侧位移差、Marshall韧带损伤评分、关节活动度水平、各维度Lysholm功能评分、Lysholm总分与各维度生活质量评分均高于对照组(P0.05)。结论关节镜辅助下修复重建膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤的临床疗效显著,可有效改善生活质量。     

人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折

目的探讨高龄股骨颈骨折人工髋关节置换的疗效。方法采用髋关节后外侧人路对58例（58髋）高龄股骨颈骨折患者行人工髋关节置换。结果经过3～19（8．5±0．5）个月随访,58例术后2～3周均恢复行走活动,无1例死亡。按髋关节功能Harris评分标准：优21例（21髋）,良31例（31髋）,可4例（4髋）,差2例（2髋）,优良率89．7％。结论人工股骨头或全髋关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折的有效方法,可早期活动,恢复关节功能,提高生存质量。