腹腔镜手术治疗胆囊管结石18例体会

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）已成为治疗胆囊良性病变的＂金标准＂.其特点是创伤小、恢复快,已被广大病人所接受.而胆囊管结石曾被看作LC的相对禁忌证,因胆囊管解剖位置较为特殊,如果伴有结石则在进行LC时给手术操作带来技术上的困难,处理不当将引起胆囊管残端综合征、肝外胆管损伤、胆瘘、胆管狭窄等,以致术后进行再次手术,甚至多次手术治疗.     

干扰素α加丝裂霉素行膀胱灌注防治浅表性膀胱癌术后复发--附30例报告

1 引言 1994年7月～2002年7月,笔者应用干扰素α加丝裂霉素对30例膀胱癌术后患者行膀胱灌注防治膀胱癌复发,效果良好,现将报告如下.     

经尿道膀胱肿瘤电汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床观察

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电汽化术(transurethral vaporization of bladder tumors ,TVBt)治疗浅表性膀胱肿瘤的效果. 方法对46例浅表性膀胱肿瘤行TVBt,其中3例合并良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)同时行经尿道前列腺电汽化术(transurethral vaporization of prostate,TUVP),术后常规丝裂霉素及塞替派交替膀胱灌注. 结果 44例1 次切除,2例多发性肿瘤分2次切除.平均手术时间TVBt为35 min,TVBt联合TUVP为90 min.2例术中膀胱穿孔.全组无输血.46例均获随访24个月,复发10例(21.7%). 结论 TVBt具有操作简单,出血少,恢复快,汽化深度可靠,膀胱穿孔少及术后并发症低等优点.     

精索扭转的诊断及治疗

目的:探讨精索扭转的诊断及治疗方法。方法:回顾性总结14例精索扭转的临床资料。结果:14例中8例术前行彩色多普勒超声检查(CDFI)予以协诊,并给手术证实结果一致,其中6例扭转时间短(<6h)或不全扭转者经手术复位保留了睾丸。7例因睾丸坏死而予切除。1例保守治疗。结论:对青少年突发的阴囊疼痛应考虑到本病的可能。彩色多普勒超声成像是诊断急性精索扭转的可靠方法。早期诊断及手术治疗可提高睾丸存活率,主张作对侧睾丸预防性睾丸固定,以免扭转复发或再发。     

尿道会师牵引术及尿道扩张治疗后尿道断裂

目的：提高骨盆骨折后尿道断裂手术治疗效果。方法：对32例骨盆骨折后尿道断裂患者行尿道会师牵引术。置导尿管进行尿道扩张，留置尿管8～10周，并采用导管周围尿道造影。对会师术后尿道愈合进行连续观察。结果：排尿正常者24例(75％)，每年尿道扩张不超过2次；排尿基本正常者5例(15．6％)。结论：此术式简便易行，安全有效，可显著降低尿道感染及尿道狭窄的发生。     

无气腹腹腔镜下阑尾切除术

目的：探计无气腹腹腔镜下阑尾切除术的优越性。方法：采用克氏针两根纵向插入脐两侧皮下提起腹壁，暴露手术野进行两孔腹腔镜下阑尾切除术。共实施无气腹腔镜下阑尾切除术39例。其中6例病人有腹腔粘连，辅以低压气腹，分离粘连后再以无气腹法完成手术。结果：39例手术顺利完成。无一例腹腔脏器损伤，腹壁皮下出血，皮下气肿及其他并发症，平均手术时间为10分钟。结论：无气腹腔镜下阑尾切除术避免了二氧化碳气腹带来的皮下及纵隔气肿、高碳血症、空气栓塞、心肺功能障碍等并发症。硬膜外麻醉下即可完成手术。对于腹腔内粘连较甚的病例术中辅以低压气腹，有利于缩短手术时间，病人无气腹的不适感。术中又可应用普通器械操作。     

中西医结合治疗前列腺增生症临床观察

前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病之一。目前，随着人口平均寿命的增长，该病的发病率逐年增高。我院自1979年以来对收治的485例BPH病人均运用中西医结合的方法进行探讨性治疗，经临床观察已收到较好的效果，现报告如下。     

经尿道前列腺电气化切除术102例体会

目的：总结经尿道前列腺电切除术（TURP）102例的经验和教训，方法：回顾性分析102例经尿道前列腺电气化切除术治疗患者的临床资料。结果：手术时间30－100min,平均60min，切除前列腺组织20－80g，平均切除前列腺组织25．4g,切除率81．2％，术中失血5－10ml，均未给输血，未发生永久性尿失禁及电切综合征（TURS），结论：TURP适用于前列腺不同程度增生患者，既能保证手术质量，又可减少并发症。     

医用硅胶管在肾盂切开取石术的应用

自１９９４年５月以来 ,我们共收住肾铸形结石患者３５例 ,在肾盂切开取石术中采用医用硅胶管作内支架和内引流 ,治疗肾积水 ,取得了满意疗效 ,现报道如下 :１资料与方法１ １临床资料 :本组３５例 ,男２０例 ,女１５例 ,年龄１８～６２岁 ,平均４８ ６岁。左侧１８例 ,右侧１４例 ,双侧３例 ,均有腰痛、肉眼血尿等不同程度的临床症状 ,术前经Ｂ超、肾、输尿管及膀胱 (ＫＵＢ)、加静脉尿路造影术 (ＩＶＵ)及逆行插管造影 (必要时 )为确诊肾铸形结石合并肾积水 ,行体外震波碎石效果不佳 ,３例同时行两侧手术。１ ２手术方法 :根据结石大小决…     

α-干扰素加丝裂霉素C防治浅表性膀胱癌术后复发的临床观察

目的　观察α -干扰素 +丝裂霉素C膀胱灌注对治疗膀胱癌、降低膀胱癌术后复发率的效果。方法　将64例浅表性膀胱癌术后患者分为 2组 ,治疗组 3 0例予α -干扰素 3 0 0万U 加丝裂霉素C 40mg加无菌氯化钠液 40mL行膀胱灌注 ;对照组 3 4例予丝裂霉素C 40mg加无菌氯化钠液 40mL行膀胱灌注。均每周 1次 ,连续 8次 ;然后 2周 1次 ,连续 8次 ;以后每月 1次 ,总疗程 2年。结果　随访 6～ 3 0个月 ,治疗组复发率为 10 % ;对照组复发率为 3 8%。两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5)。结论　α -干扰素 +丝裂霉素C膀胱灌注防治浅表性膀胱癌术后复发的疗效较好