伴有后方劈裂或压缩的内侧胫骨平台骨折的手术治疗

目的 观察和探讨伴有后方劈裂或压缩的内侧平台骨折的临床研究.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月在该院获得随访的28例伴有后方劈裂或压缩的胫骨内侧平台骨折患者的临床病例资料,所有患者均采用经后内侧入路固定,使用防滑钢板进行固定治疗,术后进行影像学和临床随访观察其临床疗效.结果 28例患者均得到随访,平均随访时间12个月.所有患者均未发生内固定松动或断裂,无血管及神经损伤等不良反应.所有患者均在4～7个月内愈合,平均愈合时间为18.5周.患者愈合后,膝关节的功能评定为优18例,良5例,中5例,优良率82.1％.结论 使用防滑钢板经后内侧入路固定治疗伴有劈裂或压缩的内侧平台骨折,并发症少,临床疗效好,值得临床推广应用.     

经皮椎体成形术治疗症状性陈旧性骨质疏松性椎体骨折

目的探索一种治疗症状性陈旧性骨质疏松性椎体骨折治疗方法。方法 2012年11月~2015年6月采用经皮椎体成形术(PVP)治疗陈旧性老年骨折疏松椎体骨折骨不连病人66例,72个椎体。结果术中、术后无脊髓及神经根损伤情况发生。发生椎间隙渗漏3个椎体(考虑患椎有终板损伤),椎弓根渗漏1个椎体,无感染、肺栓塞等并发症的发生。本组患者脊柱后凸畸形无明显改善,术前、术后患椎椎体高度恢复不明显,16个椎体有10%~20%左右高度恢复,术前、术后患椎椎体高度恢复不明显,16个椎体有10%~20%左右高度恢复,术前、术后椎体的后凸角度变化不大,6个椎体后凸角度有10°左右的减少。所有患者术后腰背疼痛明显缓解,腰背肌力量明显增大,有7例患者仍感有腰背痛,但服用止痛药有效,采用视觉模拟评分(VAS)评分法,由术前的(8.8±1.8)分下降为术后的(2.5±0.81)分(P0.01),采用剔除性功能的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,由术前的(41.6±27.1)分下降为术后的(16.8±6.2)分(P0.05);经6~36个月随访(平均17.2个月)无一例疼痛术后复发,椎体高度经X线片检查术后无改变,患椎内骨水泥弥散良好。结论 PVP术可以很好地缓解症状性陈旧性骨质疏松性椎体骨折患者的疼痛,明显改善临床症状,值得广泛应用。     

经直接前侧入路切开复位空心螺纹钉内固定术治疗青壮年难复性股骨颈骨折患者的临床效果

目的 探讨经直接前侧入路(DAA)切开复位空心螺纹钉内固定术治疗青壮年难复性股骨颈骨折患者的临床效果。方法 选取2019年6月至2020年3月新余市人民医院骨二科收治的66例青壮年难复性股骨颈骨折患者为研究对象,按入院顺序将患者分为对照组与试验组;对照组中途脱落3例,试验组中途脱落3例,最终获得有效样本60例,每组30例。对照组采用常规闭合复位空心螺纹钉内固定术治疗,试验组采用DAA切开复位空心螺纹钉内固定术治疗,比较两组术后第2天骨折复位情况、髋关节功能恢复效果,记录两组术后并发症发生情况。结果 试验组术后第2天正位及侧位Carden复位指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后骨折不愈合、股骨头坏死发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与常规闭合复位空心螺纹钉内固定术相比,采用DAA切开复位空心螺纹钉内固定术治疗青壮年难复性股骨颈骨折患者的复位效果更好,术后其髋关节功能恢复效果更佳,并发症发生率更低。     

金属离子与假体松动相关研究进展

全髋关节置换术中采用的金属假体以良好的刚度、强度和优越的抗磨损性获得了广泛应用。但金属假体随髋关节活动产生大量金属离子,可引起假体周围巨噬细胞凋亡、坏死,刺激假体周围活性细胞分泌各种炎性因子而介导假体周围骨溶解,还可通过引起巨噬细胞凋亡及破坏成骨细胞、破骨细胞与成纤维细胞之间的平衡等导致假体松动。该文就金属离子与假体松动的相关研究进展作一综述。     

NF-κB抑制剂PDTC抑制UHMWPE磨损颗粒诱导界膜组织产生TNF-α的实验研究

目的 探讨NF-κB抑制剂PDTC对高分子量聚乙烯磨损颗粒(UHMWPE)诱导的假体周围界膜组织产生TNF-α的影响,寻找防治假体周围骨溶解的方法.方法 用昆明小鼠24只构建air-pouch模型,随机分成两组,每组8只,阳性对照组(囊内注入UHMWPE颗粒悬液,腹腔注射生理盐水);实验组(囊内注入UHMWPE颗粒悬液,腹腔注射PDTC),阴性对照组(囊内注入生理盐水,腹腔注射PDTC),7天后处死动物,ELISA法检测囊壁组织中TNF-α的含量.结果 阳性对照组囊壁组织TNF-α含量为6.342910.7475(OD/克);实验组囊壁组织中TNF-α含量为5.0428±0.8105;阴性对照组囊壁中TNF-α含量为3.5010±0.7248.其中阳性对照组与实验组、阳性对照组与阴性对照组、实验组与阴性对照组之间两两对比均有显著统计学差异(P＜0.01).结论 NF-κB抑制剂PDTC能够抑制UHMWPE颗粒诱导的界膜组织中TNF-α的产生,对假体周围骨溶解有防治作用.     

NF-κB抑制剂PDTC抑制UHMWPE磨损颗粒诱导产生破骨细胞的研究

目的:探讨核因子-κB(NF-κB)抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC)对高分子质量聚乙烯(UHMWPE)磨损颗粒诱导的假体周围组织破骨细胞分化成熟的影响。方法:昆明小鼠24只,分别构建颅骨模型,随机分成3组。阳性对照组模型内注入UHMWPE颗粒悬液,腹腔注射生理盐水;实验组模型内注入UHMWPE颗粒悬液,腹腔注射PDTC;阴性对照组模型内注入生理盐水,腹腔注射PDTC;14d后处死动物,免疫组织化学抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)特异性染色检测小鼠颅骨中破骨细胞的数量。结果:阳性对照组、实验组、阴性对照组破骨细胞计数分别为(12.8500±3.5484)个、(7.2000±2.6897)个和(3.7250±1.4617)个,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:PDTC能够抑制UHMWPE颗粒诱导的小鼠颅骨模型中破骨细胞的分化成熟,对假体无菌性松动有一定的防治作用。     

金属颗粒诱导人单核细胞凋亡并释放肿瘤坏死因子的实验研究

目的探讨人工关节磨损钴、铬颗粒对人工关节无菌性松动的影响。方法将金属钴、铬颗粒分别与人单核细胞共培养，分别于6、12、24、36、48小时取出细胞上清液，用ELISA法检测E清液中肿瘤坏死因子-α（TNF—α）含量，并测定细胞悬液中细胞凋亡的情况。结果 钴、铬颗粒均能刺激人单核细胞释放TNF—α且TNF—α含量随时间上升，一定时间后达到峰值，随后下降。随时间进展，人单核细胞捌亡率逐步升高。结论金属钴、铬颗粒能通过刺激人单核细胞合成和释放肿瘤坏死因子、诱导人单核细胞凋亡，从而加重假体周围骨溶解和假体松动。