物理延时型安全套的临床试用效果观察

目的：了解物理延时型安全套的临床试用效果。方法：选择有正常性生活,无临床试验禁忌证,自愿试用物理延时型安全套,且能按要求填写各种调查表格的1050例受试者作临床试用。结果：从避孕安全性、舒适性、阴茎勃起硬度、插入容易程度、性交持续时间等方面显示,受试者对物理延时安全套的非常满意及满意情况显著好于普通安全套（P〈0．05）,使用物理延时安全套更可有效延长性交时间。结论：物理延时型安全套能有效维持和延长阴茎的充血状态,保证增强阴茎体勃起强度,维持和延长阴茎勃起时间,对抗和克服早泄,改善射精状况,从而改善和提高性交质量。     

麻风性神经炎合并腰椎间盘突出症1例

<正>临床资料患者,男,37岁。因腰痛伴左下肢放射性疼痛、麻木、无力5年,双足皮损3月于2009年7月8日入院。患者于5年前劳动后感腰痛伴左下肢放射性疼痛,在当地医院查CT诊断为腰椎间盘突出症,给予腰椎牵引,针灸及理疗等     

导管床在脊柱后路手术的应用

目的评价导管床在脊柱后路手术的作用;方法回顾我科2002-2009年脊柱后路手术应用导管床,固定透视的C臂,透视时移动导管床就能方便快捷完成透视;结果应用导管床能比平常移动C臂透视节约半小时,节省人力,减少人员的活动及摆放C臂时可能造成的污染;结论导管床应用在脊柱后路内固定手术能节约时间,减少感染,减少人员,节省体力。     

胸骨不全切开前入路治疗颈胸段椎体结核

目的探讨胸骨不全切前入路治疗颈胸段椎体结核的疗效。方法回顾3例C7-T2椎体结核病例,经颈胸联合切口显露胸骨柄,纵行切开胸骨至胸骨角,单臂撑开器＂V＂形撑开胸骨,从颈动脉鞘与内脏鞘间做钝性分离,直至颈椎前,再钝性往下分离显露上胸椎,行病灶清除、植骨内固定。结果3例患者获得6-18个月随访,脊髓神经压迫症状消失,内固定无松动,植骨已融合,血沉正常。结论该入路能很好地处理C6-T3病灶,损伤少,满足内固定操作的要求,是颈胸段病灶的一种理想、安全治疗方式。     

36例地震所致脊柱骨折患者特点及治疗

目的:探讨36例地震伤所致脊柱骨折的特点及治疗方法。方法:对"5.12"汶川地震中36例脊柱骨折患者的部位、分型、合并伤及治疗方法进行总结,对27例患者进行手术治疗,采用M cA fee分型系统对骨折进行分型,对有神经症状的患者采用美国脊柱损伤协会(am erican sp inal in jury assoc iation,ASIA)脊髓损伤分级评判。结果:36例脊柱骨折患者中共有43个椎体骨折。其中胸腰段椎体骨折35个(81.4%),骶骨骨折3个(7.0%),下腰椎骨折3例(7.0%),颈椎骨折和上胸椎骨折各1例(2.3%)。其中7例患者有2个椎体骨折。29(80.6%)例患者有脊柱外的骨折。9例有神经症状患者的ASIA评分平均提高1.2级。26例术前无神经症状的患者均未出现神经症状,1例患者术后发生伤口浅部感染。结论:地震伤所致脊柱骨折的常见原因为砸伤和坠落伤,多为多发骨折。其中胸腰段骨折是最常见的损伤部位。手术有助于脊柱不稳和有神经损伤的患者恢复神经功能、重建脊柱的稳定性并且方便护理及搬运。     

腰椎间盘突出症经椎管内胶原酶溶解术后MED治疗体会

目的探讨经椎管内胶原酶术失败的腰椎间盘突出症的MED治疗。方法对45例经椎管内胶原酶溶解术治疗失败的腰椎间盘突出症患者采用MED手术,观察经胶原酶溶解术后椎管内情况及对手术过程的影响。结果45例均获得随访,时间3—6个月,40例腰腿痛合并麻木症状完全缓解,5例残留肢体轻度麻木症状。按改良的Macnab疗效评定标准：优40例,良5例。结论对椎管内胶原酶溶解术治疗失败的患者应用MED进行治疗,具有损伤小,术后恢复快,对腰椎稳定性影响小等优点;同时,手术困难程度增加,选择手术的时机也很重要。     

腰椎间盘镜有限减压治疗老年腰椎间盘突出合并椎管狭窄

目的探讨老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床特点、腰椎间盘镜下有限减压治疗的效果。方法对112例老年腰椎间盘突出并椎管狭窄行腰椎间盘镜有限减压手术治疗,对其疗效进行回顾性分析。结果 112例患者均得到3个月~5年的有效随访,平均随访时间28个月,按Nakai疗效评定标准评价疗效[1]：优76例,良27例（优良率达92%）。结论老年腰椎管狭窄有其特殊的临床特点,腰椎间盘镜下有限减压的手术方法,彻底减压兼顾脊柱稳定性,有创伤小、费用低、术后康复快、疗效好的特点。     

三维CT与C型臂X线机引导椎体成形术治疗椎体骨质疏松性骨折的比较分析

目的比较分析三维CT与C型臂X线机引导经皮椎体成形术(percutaneous vertebro-plasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效和特点。方法 60例骨质疏松性椎体压缩骨折患者随机分成两组,每组30例,分别以三维CT和C型臂X线机引导经皮椎体成形术,记录手术时间、穿刺次数、骨水泥注射量。术前及术后1 d进行疼痛视觉类比评分(VAS),测量伤椎高度,随访伤椎高度丢失情况。结果随访9～24个月,平均13个月。两组患者均无严重并发症发生,术后疼痛视觉类比评分(VAS)、伤椎高度均较术前明显改善,至末次随访仍效果良好。两组术中比较三维CT引导穿刺准确度高,手术时间较短,但骨水泥注射量较C型臂X线机组少。结论三维CT与C型臂X线机引导经皮椎体成形术疗效无差别,三维CT引导穿刺准确率更高,C型臂X光机引导能够实时监控骨水泥注射过程。     

骨质疏松性骨折椎体成形术后邻近椎体继发骨折的治疗

目的探讨骨质疏松性骨折椎体成形术后邻近椎体继发性骨折,再次行椎体成形术的治疗方法和效果。方法对经行椎体成形术后邻近椎体继发骨折的13例21个椎体,再次行椎体成形术,术后予以卧床、配戴支具、抗骨质疏松治疗。结果再次行椎体成形术后,所有患者均缓解疼痛明显,X片及CT片复查见所有患椎骨水泥弥散良好。再次骨折治疗术后随访1～12个月,腰背部疼痛无反复,椎体高度无继续丢失。结论骨质疏松性骨折椎体成形术后邻近椎体继发性骨折,再次采用椎体成形术是一种确切、有效的治疗方法,同时需加强对再骨折患者的抗骨质疏松治疗。     

地震伤胸腰椎骨折经伤椎椎弓根钉内固定治疗体会

自2008年5月～2008年7月,笔者对10例地震伤所致的胸腰椎爆裂性骨折行短节段经伤椎椎弓根内固定、椎间植骨或置融合器,使伤员即刻获得稳定.早期起床锻炼,取得了很好效果.