基于三维有限元分析对无托槽隐形矫治器远中移动上颌尖牙的应力变化趋势初探

目的    利用三维有限元分析方法对无托槽隐形矫治器远中移动上颌尖牙的应力变化趋势进行初步探索。方法    选择2020年11月至2021年4月于四川大学华西口腔医院儿童口腔科就诊需远中移动上颌尖牙的患儿3例,分别诊断为前牙深覆牙合、上颌牙列重度拥挤及上颌牙列拥挤+双侧上颌第二磨牙未萌,并根据锥形束CT（CBCT）数据构建三维有限元分析模型,分别记为第1 ~ 3例。3例三维有限元分析模型均模拟右上颌尖牙远中移动0.25、0.30、0.35、0.40、0.45 mm。利用ANSYS workbench 2020 R2软件分析初戴无托槽隐形矫治器时,右上颌尖牙牙体、牙周膜、牙槽骨和矫治器的应力分布,将最大应力值与移动距离进行直线、对数与指数回归分析,并通过决定系数R2选择最佳回归分析模型。结果    （1）牙周膜应力分布：3例三维有限元分析模型右上颌尖牙牙周膜的最大应力值与移动距离存在直线、对数与指数回归关系,其中对数回归分析模型的R2值最大。（2）牙体应力分布：第1例和第3例三维有限元分析模型右上颌尖牙牙体的最大应力值与移动距离存在直线和对数回归关系,其中对数回归分析模型的R2值较大。（3）牙槽骨应力分布：第1例三维有限元分析模型牙槽骨的最大应力值与移动距离存在直线、对数与指数回归关系,其中对数回归分析模型的R2值最大。（4）矫治器应力分布：3例三维有限元分析模型矫治器的最大应力值与移动距离存在直线、对数与指数回归关系,且第1 ~ 3例分别为指数回归模型、对数回归模型及直线回归模型的R2值最大。结论    在无托槽隐形矫治器远中移动上颌尖牙0.25 ~ 0.45 mm时,牙体、牙周膜及牙槽骨的最大应力值与移动距离很可能为对数回归关系,提示增加过矫治量对牙体、牙周膜及牙槽骨的应力变化影响较大,需要对移动距离进行精确计算与设计。此外,无托槽隐形矫治器的最大应力值与移动距离的回归关系并不惟一,提示其变化趋势可能与错牙合畸形的类型有关。     

老年肺癌患者围术期的麻醉管理

目的 本文对204例65岁以上的老年肺癌患者围术期的麻醉管理进行回顾性的经验总结。方法 麻醉采用全静脉或静吸复合麻醉；在围术期内进行呼吸管理和无创心肺监测。结果 全组192例苏醒迅速，12例苏理延迟；178例术毕顺利拔管，21例延迟拔管，无麻醉死亡。结论 年龄并非是决定手术麻醉的唯一因素；认真进行围术期麻醉管理是提高老年人麻醉质量的关键。     

转变医疗服务理念搭建健康管理平台

1健康管理概念 "健康管理"作为一门学科及行业在美国诞生已有20～30年的时问,健康管理行业的兴起也是因市场的需要,特别是由于人的寿命延长和慢性疾病发生率的增高以及由此而造成的医疗费用大幅度持续上涨.寻求控制医疗费用并保证个人健康利益的需求推动了健康管理的发展.     

老年肺癌患者围术期的麻醉管理

目的本对204例65岁以上的老年肺癌患围术期的麻醉管理进行回顾性的经验总结．方法麻醉采用全静脉或静吸复合麻醉：在围术期内进行呼吸管理和无创心肺监测结果全组192例苏醒迅速，12例苏醒延迟；178例术毕顺利拔管，2]例延迟拔管，无麻醉死亡．结论年龄并非是决定手术麻醉的唯一因素；认真进行围术期麻醉管理是提高老年人麻醉质量的关键。     

451例老年慢阻肺合并2型糖尿病临床特点

目的 分析总结老年慢性阻塞性肺部疾病(以下简称COPD)合并2型糖尿病(以下简称T2DM)的临床特点及治疗原则。方法 回顾性总结分析了15年中451例60岁以上COPD合并T2DM患者的临床症状、体征、实验室资料。结果 本组男性多于女性。在COPD基础上并发T2DM多见276／175(占总数的61．2％)。此症临床表现不典型，以病情重，疗效差、病程长、易反复为其特点。二病并存病情复杂而又严重的原因常为多因素，其间有些因素互相叠加，但主要是高血糖状态、低氧血症及免疫功能失调三方面。结论 1．COPD合并T2DM的发病率有逐年增高趋势，本组近5年发病数占15年的总数的一半以上(57．2％)应引起同道们重视。2．正确弄清和认识这些因素间的关系，有利于预防和治疗这组疾病。病因治疗是否及时，是否同时进行，关系到本病的临床疗效和预后。而T2DM控制更是COPD稳定的条件。