脾破裂并多发伤的诊治体会

我院自１９８９～１９９４年共收治创伤性脾破裂６０例，其中并多发伤３５例。无多发伤者无死亡病例，并多发伤者死亡６例。本文通过分析认为：脾破裂并多发伤死因与出血性休克的程度，出血量密切相关；多发伤中，同时伴有胸部伤和（或）颅脑伤时，易发生ＡＲＤＳ而导致死亡，是病死率升高的重要原因。同时认为脾破裂并多发伤时，经慎重选择保脾手术是可行的。     

胆囊腺瘤与胆囊癌

为探讨胆囊腺瘤癌变的危险因素,收集我院自1991年至1996年问1623例胆囊切除标本,对其中的15例胆囊腺瘤和55例胆囊癌进行回顾性分析。结果表明:胆囊腺瘤的癌变率为20.0％(3/15)。直径大于10mm、多发、无蒂、合并有胆囊结石的胆囊腺瘤癌变的危险性明显增高,对于这些病人应尽早行胆囊切除术。     

肝内置管引流治疗肝胆管残余结石

肝内置管引流治疗肝胆管残余结石张铭恩，白振杰，蔡秋实，张莉，岐晓峰，朱继德，周淮彬，冀兵，马玉春，石发祥（河南省人民医院肝胆外科４５０００３）原发性肝胆管多发结石和炎性狭窄是我国一种常见病。为当代肝胆外科有侍解决的疑难课题；其残余结石发生率高达８０％...     

外伤性脾破裂行保脾治疗的体会

外伤性脾破裂行保脾治疗的体会白振杰，冀兵，周淮彬，马玉春随着免疫学的进展，人们对脾功能的研究，已证明脾脏是人体最大的淋巴器官，对人体起着极为重要的免疫作用。因此在脾外伤后行保留脾脏或部分脾组织以代替以往的全脾切除就成了临床外科医师的热点。我院从１９８...     

Survivin蛋白在肝外胆管癌组织中的表达及其与预后的关系

目的 观察Survivin蛋白在肝外胆管癌组织中的表达,探讨Survivin蛋白表达水平与肝外胆管癌临床病理特征的相关性,研究Survivin蛋白表达与肝外胆管癌预后的关系.方法 采用免疫组化法检测59例肝外胆管癌组织和相应的20例癌旁组织中Survivin蛋白的表达,分析肝外胆管癌组织中Survivin蛋白的表达水平与患者临床病理特征、淋巴结转移的关系及其与预后的关系.结果 肝外胆管癌组织Survivin蛋白表达阳性率为67.8%(40/59),而癌旁组织为20.O%(4/20),二者有明显差别(P<0.01).Survivin蛋白表达水平与分化程度呈负相关(P<0.01),与TNM分期、淋巴管浸润、神经浸润和淋巴结转移旱正相关(P<0.05).Survivin蛋白表达阳性组血清CA19-9的水平为(290 300±55 500)U/L,阴性组为(113 300±31 400)U/L,Survivin蛋白阳性表达组高于阴性表达组(P<0.05).Survivin蛋白表达阴性组和阳性组平均生存期分别为43.5个月和21.1个月,差异有统计学意义(P<0.01).多因素生存分析结果显示,Survivin蛋白、癌残留及淋巴结转移是肝外胆管癌独立的预后因素(P<0.05,P<0.01,P<0.01).结论 Survivin蛋白表达水平与分化程度呈负相关,与淋巴浸润和血清CA19-9浓度呈正相关.Survivin蛋白表达水平为肝外胆管癌根治术后独立的预后因素.     

原发性胆囊癌误诊6例分析

 原发性胆囊癌早期常无特殊症状,易与胆囊炎及胆石症相混淆,诊断较困难.本院近二年曾有6例胆囊癌误诊,报告如下.     

恶性梗阻性黄疸67例临床分析

恶性梗阻性黄疸６７例临床分析张铭恩，吴飞跃，白振杰，蔡秋实，张莉，周淮彬，马玉春，冀兵（河南省人民医院肝胆外科郑州市４５０００３）我科自１９８１年１月至１９８８年１０月共手术治疗恶性梗阻性黄疸６７例（不含原发性肝癌引起的梗阻性黄疸），现分析如下。临床...     

中西医结合治疗肝内胆管残石148例分析

中西医结合治疗肝内胆管残石１４８例分析马玉春张莉周淮彬张铭恩（河南省人民医院外科郑州市４５０００３）肝内胆管结石病治疗十分困难，仅凭外科手术难以取净结石，术后残石率较高，而再次或多次手术增加了死亡率且疗效仍不满意。我院近年来采用中西医结合治疗肝内残余...     

关于胰十二指肠切除术若干问题的探讨

我科从１９８１年２月至１９９８年２月共行胰、十二指肠切除术７１例,现将有关手术的若干问题总结探讨如下。１临床资料１１一般资料男４３例,女２８例,最小年龄２５岁,最大年龄７３岁,平均年龄５０岁。术后经病理检验证实,壶腹癌３４例,占４７９％,胰头癌１...     

医源性胆管损伤12例防治体会

医源性胆管损伤１２例防治体会白振杰冀兵周淮彬马玉春胆管系统解剖复杂，变异较多，加之病理改变的影响，使局部解剖关系复杂化，因而在施行上腹部手术或胆囊切除时，任何疏忽和失误，都会造成损伤，不仅给病人带来痛苦，甚至危及生命。１临床资料本组１２例，男４例，女...