肝胆管结石并胆管壁静脉曲张的诊治(附36例报告)

肝胆管结石并胆管静脉曲张是肝胆管结石病人晚期的严重并发症 ,术前不易诊断 ,手术处理十分棘手。1983年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,先后收治肝胆管结石并胆管壁静脉曲张 36例 ,取得一些初步的诊治体会 ,现介绍如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 1983年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,收治肝胆管结石并胆管壁静脉曲张病人 36例 ,其中本院 30例 ,院外会诊 6例。男性 14例 ,女性 2 2例 ,平均年龄 4 8 5岁 ( 36～ 5 6岁 )。该组病人肝胆管结石病史平均长达2 2年 ( 18～ 4 0年 ) ,30例出现胆汁性肝硬化 ,36例既往均有胆道手术史 ,平均手术次数 1 5次 ( 1…     

深静脉置管预防阿昔洛韦致静脉炎的效果观察

目的探讨深静脉置管术预防阿昔洛韦致静脉炎的效果。方法随机将60例病毒性脑炎患者分为观察组和对照组各30例。观察组行深静脉置管,对照组采用头皮静脉针行静脉输入阿昔洛韦。结果观察组静脉炎发生率(16.7%)显著低于对照组(93.3%),差异有显著性意义(P<0.01)。结论深静脉置管可明显减少阿昔洛韦所致静脉的损害程度,降低静脉炎的发生率。     

复杂胆道结石的外科治疗

正胆道结石是我国南方地区的多发病。随着影像技术和辅助手术设备的进步,胆道结石的术后残石率明显降低,但是复杂胆道结石的外科治疗仍然是胆道外科的挑战。许多初期得不到正确治疗的胆道结石,反复多次手术,病情日益复杂,出现迁延性的胆道狭窄、淤胆性肝硬化甚至胆管癌变。复杂胆道结石的几种情形胆道结构复杂、多变,目前对复杂胆道结石没有一个明确统一的概念。根据本中心对胆道结石治疗的临床经验来界定常见的复杂胆道结石为以下几种情形:(1)有胆道手术史,     

双U套入荷包捆绑式胰肠吻合术预防术后胰瘘的动物实验

目的：探讨双U套入荷包捆绑式胰肠吻合术在降低胰肠吻合术后胰瘘等并发症发生率中的作用。 方法：采用实验猪建立胰肠吻合手术模型,将实验猪随机分为双U组及套入组,每组5只,分别采用双U套入荷包捆绑式胰肠吻合术和普通套入式胰肠吻合术,术后1周将猪处死,观察胰肠吻合口大体及镜下改变,对比研究两组实验动物术后胰瘘及吻合口出血等并发症的发生率。 结果：两组间手术时间及术中出血量无统计学差异（P>0.05）;与套入组比较,双U组实验猪术后胰瘘及吻合口出血的发生率均降低（P<0.05）。 结论：双U套入荷包捆绑式胰肠吻合术能显著降低胰肠吻合术后胰瘘及出血的发生率,并且简单易行,是一种值得推广的新的胰肠吻合术式。     

静脉置管致铜绿假单胞菌感染5例分析

目的 对5例静脉置管的住院患者发生铜绿假单胞菌(PA)医院感染的原因进行分析.方法 对发生PA院内感染的科室、病房进行环境和物品微生物监测.结果 采样培养未检出PA阳性菌株.结论 PA医院感染流行原因与患者抵抗力下降,皮肤上的PA引起发病有关.     

牛角式灌洗器及临床应用

胆道冲洗是肝胆管结石外科手术中用以清洁胆道、排除胆石的常用方法。1990年我们研制了牛角式灌洗器,1991年3月～1993年3月,共用于肝胆管结石手术58例,效果满意。 1 牛角式灌洗器的结构 牛角式灌洗器由橡皮球囊和灌洗管两部分组成,全长19cm,灌洗管为无色透明玻璃制品,橡皮球囊直径4.5cm,借助柄与灌洗管嵌接,灌洗管由嘴、颈、体3部组成,形似牛角,嘴尖,外径0.4cm,颈弯,长约4.5cm与体部呈50度角相连。     

介绍一种防止PICC导管滑脱的方法

PICC置管是将中心静脉导管经外周静脉（头静脉、贵要静脉、正中静脉）置入的一种穿刺方法，目前已广泛应用于临床。导管滑脱是造成PICC非正常拔管的常见原因，尤其在神经内科，由于患者病情危重或伴有精神行为异常，因变换体位或更衣、更换被服及PICC导管外端可来福接头垂直重力作用而引起导管滑脱，导致置管失败，增加患者痛苦及经济负担。鉴此，笔者在PICC导管敷贴至可来福接头处采用弹力袜套外固定的方法防止导管滑脱，效果满意，现介绍如下。     

苦参素注射液治疗慢性乙型病毒性肝炎35例

苦参素注射液是从中药苦豆子中提取的氧化苦参碱水溶液制剂。实验研究证明苦参素注射液对慢性乙型病毒性肝炎具有一定的疗效。在此基础上 ,笔者进行了苦参注射液的临床疗效观察 ,现报告如下。1　临床资料治疗观察 5 7例 ,均为本院 1999年～ 2 0 0 0年门诊及住院患者 ,均符合 1995年 (北京 )全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。随机分为治疗组和对照组 :治疗组 35例中 ,男 2 9例 ,女 6例 ;平均年龄 35 8岁 ;平均病程5 2年 ;病情属轻度者 15例 ,中度者 8例 ,病毒携带者 12例。对照组 2 2例中 ,男 19例 ,女 …     

149例肝胆管结石并狭窄的1～3级肝管显露经验

1～3级肝管的显露是肝胆管结石并狭窄手术治疗的关键,直接影响手术效果。1982年1月至1987年2月期间,我院收治149例肝胆管结石并狭窄。据病情行1～3级肝管切开,手术显露良好,手术安全,疗效满意。临床资料男性60例,女性89例。平均年龄36.46岁。既往施行胆道手术者85例(57.05%)。术前均通过T 管胆道(?)影、PTC 和ERCP 确立诊断。均为1～3级肝胆管结石并狭窄。全组均用连续硬膜外麻醉。充分显露解除1—3级肝管狭窄,进行肝胆管整形后,施行肝肠Roux—Y 术58例,肝肠乳头间置术91例。肝肠吻合口长度平均6.99cm。手术平均时间7.02h(5～16h)。失血量平均256ml(120～1500m1)。     

护理干预对提高PICC正常拔管率的效果

目的探讨护理干预对提高PICC正常拔管率的效果。方法将需PICC置管的患者随机分为实验组（82例）和对照组（82例），2组均按PICC常规操作规程置管，置管后对照组按常规置管后护理，实验组置管后给予护理干预，比较2组正常拔管率。结果实验组正常拔管率明显高于对照组（χ^2=26．9，p〈0．05），差异有统计学意义。结论对于神经内科PICC置管的患者应给予适当的护理干预才能延长置管时间，使正常拔管数增加，非正常拔管率下降。