布托啡诺与吗啡复合罗哌卡因用于剖宫产硬膜外镇痛的效果比较

目的比较布托啡诺与吗啡复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果,探讨更佳的硬膜外镇痛药液配方。方法将150例(ASAI~Ⅱ级)采用腰麻-硬膜外联合麻醉剖宫产的产妇随机分成三组,吗啡(M组)、布托啡诺1(B1组)、布托啡诺2(B2组),每组各50例。M组应用0.13%罗哌卡因加0.008%吗啡;B1组应用0.13%罗哌卡因加0.0033%布托啡诺;B2组应用0.13%罗哌卡因加0.005%布托啡诺;三组药液均加入昂丹司琼4mg。均采用负荷量加持续剂量加自控给药的模式。对三组病例的镇痛效果(VAS评分)、舒适度(BCS评分)、镇静(Ramesay评分)和所出现的并发症进行总结分析。结果三组均能取得良好的镇痛效果,除8h点M组优于B1组,VAS评分、舒适度BCS评分差异有统计学意义(p<0.05)以外,其它时间点VAS评分、舒适度BCS评分、Ramesay评分均无统计学意义(p>0.05)。不良反应的发生率B1组明显少于M组,有统计学意义(p<0.05);B2组优于M组,但两组之间无明显差异。结论三组均取得了良好的镇痛效果,但是0.13%罗哌卡因加0.0033%布托啡诺大大减少了不良反应的发生。     

上调AMPK可促进左旋布比卡因诱导SH-SY5Y细胞凋亡

目的:探讨过表达单磷酸腺苷激活的蛋白激酶(AMPK)在左旋布比卡因作用于SH-SY5Y细胞过程中是否激活了ROS爆发,进而导致细胞凋亡。方法:将空载质粒pEGFP-N1和质粒pEGFP-N1-AMPKα2分别转染SH-SY5Y细胞株,Western blot法对AMPKα2表达水平进行鉴定。重组质粒的SH-SY5Y细胞和未转染细胞分别经1mmol/L左旋布比卡因处理后,MTT法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡率和细胞内ROS含量。结果:与空载质粒pEGFP-N1细胞和未转染质粒细胞相比,重组质粒pEGFP-N1-AMPKα2的SH-SY5Y细胞组的AMPKα2表达上调,1mmol/L左旋布比卡因处理后,与空载质粒pEGFP-N1细胞组及未转染质粒的细胞组相比,重组质粒pEGFP-N1-AMPKα2的SH-SY5Y细胞活力降低,ROS含量提高,细胞凋亡率增多(P<0.01)。空载质粒pEGFP-N1细胞组和未转染质粒细胞组细胞活力,细胞内ROS含量和细胞凋亡率均无明显差异(P>0.05)。结论:上调AMPKα2的表达可促进左旋布比卡因诱导ROS大量增多和细胞凋亡。     

单磷酸腺苷激活的蛋白激酶在罗哌卡因致SH-SY5Y细胞凋亡中的作用

Objective To determine if activation of AMP-activated protein kinase (AMPK) is involved in ropivacaine-induced reactive oxygen species (ROS) production and apoptosis in human neuroblastoma cell line SHSY5Y.Methods SH-SY5Y cell line was purchased from cell center of Shanghai life Science Research Institute,Chinese Academy of Sciences and cultured in DMEM/F12 liquid culture medium containing 15 % bovine calf serum at 37 ℃ in incubator filled with 5% CO2 . Plasmids pGPU6/GFP/Neo-shRNA AMPKα2 and pEGFP-N1-AMPKα2were transfected into the SH-SY5Y cell line. The expression of AMPKα2 was determined by Western blot analysis.The SH-SY5Y cells transfected with recombinant plasmids were exposed to 3 mol/L ropivacaine. Intracellular ROS was detected by flow cytometry. Cell viability was quantitatively determined by MTT colorimetry assay. Apoptosis was assessed by flow cytometry and Hoechst33258 staining. Results The plasmid pEGFP-N1-AMPKα2 upregulated while pGPU6/GFP/Neo-shRNA AMPKα2 down-regulated the expression of AMPKα2 ( P < 0.01). Down-regulation of AMPKα2 expression attenuated while up-regulation of. AMPKα2 expression promoted intracellular ROS production and cell apoptosis induced by ropivacaine ( P < 0.01) . Conclusion AMPK probably mediates ROS production and cell apoptosis induced by ropivacaine.     

新冠肺炎疫情下大型公立医院麻醉科手术室的管理与质量控制

新冠肺炎疫情的发生给大型公立医院运营和疫情防控带来了新的挑战。笔者阐述了疫情冲击下麻醉科手术室发生的改变,同时结合公立医院绩效管理背景下对麻醉专业的质量控制要求,麻醉科手术室在疫情进入常态化防控下需要做出的调整,以及在“医联体”背景和新发展理念下麻醉科如何加强与外院及临床专科的合作,进而促进医院麻醉专业的发展。     

米贝地尔对罗哌卡因诱导SH-SY5Y细胞凋亡的抑制作用研究

目的:观察T型钙通道拮抗剂米贝地尔对罗哌卡因致SH-SY5Y细胞凋亡的影响,探讨罗哌卡因诱发神经细胞毒性是否与T型钙通道相关。方法:将SH-SY5Y细胞随机分为4组:SH-SY5Y细胞正常培养组(A组);SH-SY5Y细胞5μmol/L米贝地尔培养组(B组);SH-SY5Y细胞3 mmol/L罗哌卡因培养组(C组);SH-SY5Y细胞5μmol/L米贝地尔+3 mmol/L罗哌卡因培养组(D组)。各组细胞分别在有或无3 mmol/L罗哌卡因处理开始时(T0)、处理后1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4),MTT法检测细胞活力、流式细胞术和Hoechst33258染色法检测细胞凋亡率。结果:与A组相比,C组、D组在T1、T2、T3、T4时点细胞活力明显降低(P<0.05);但C组降低幅度更明显,C组与D组比较,两组在T1、T2、T3、T4时点差异有统计学意义(P<0.05)。C组随时间的递增其细胞凋亡率逐渐增加,在T4时凋亡率达到最高;D组在T1、T2、T3、T4时点的细胞凋亡率明显比C组降低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:罗哌卡因对SH-SY5Y细胞有毒性作用,米贝地尔可减轻罗哌卡因诱发的神经细胞损伤,提示罗哌卡因诱发神经毒性可能与T型钙通道有关。     

观察不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果

目的:观察采用不同的脐部护理方法对于预防新生儿脐炎的临床效果。方法:选取本院2010年1月-2013年4月期间正常分娩的新生儿300例,按照随机数字表法将其分为A组、B组、C组三组,每组100例,分别采用脐带卷包扎脐部护理法、常规脐部护理法及二次断脐护理法,观察三组新生儿的脐部护理效果,其中包括脐带的脱落时间、脐部的出血情况以及脐炎的发生率等。结果:C组脐带的脱落时间最短、出血情况最少,并且脐炎发生的例数也最低,与其他两组比较差异有统计学意义(P0.05);A、B两组脐带脱落时间、脐部出血情况以及脐炎发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于新生儿的脐部护理,包扎法预防脐炎的效果一般,在进行脐部常规护理的基础上,同时给予新生儿二次断脐护理,护理效果较为显著,有效的降低了脐部感染发生的几率,可在临床广泛推广应用。     

观察不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果

目的：观察采用不同的脐部护理方法对于预防新生儿脐炎的临床效果。方法：选取本院2010年1月-2013年4月期间正常分娩的新生儿300例，按照随机数字表法将其分为A组、B组、C组三组，每组100例，分别采用脐带卷包扎脐部护理法、常规脐部护理法及二次断脐护理法，观察三组新生儿的脐部护理效果，其中包括脐带的脱落时间、脐部的出血情况以及脐炎的发生率等。结果：C组脐带的脱落时间最短、出血情况最少，并且脐炎发生的例数也最低，与其他两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；A、B两组脐带脱落时间、脐部出血情况以及脐炎发生情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于新生儿的脐部护理，包扎法预防脐炎的效果一般，在进行脐部常规护理的基础上，同时给予新生儿二次断脐护理，护理效果较为显著，有效的降低了脐部感染发生的几率，可在临床广泛推广应用。     

小檗碱与β-内酰胺类抗生素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的协同抗菌作用*

目的 探讨小檗碱与临床常用抗生素联合应用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的抗菌作用.方法 收集临床MRSA菌株,采用PBP2′胶乳凝集试剂盒对MRSA所产的PBP2′蛋白进行鉴定.微量肉汤稀释法测定抗生素及小檗碱对MRSA的MIC.微量棋盘稀释法测定小檗碱与β-内酰胺类抗生素的协同抗菌作用.结果 10株实验菌株均为MRSA.单用小檗碱对MRSA的MIC值在32～128 μg/mL之间.8～16 μg/mL的小檗碱能使MRSA及ATCC 25923对苯唑西林、头孢唑林及氨苄西林的敏感性增高,FIC指数在0.266～0.75之间.结论 8～16 μg/mL小檗碱与苯唑西林、头孢唑林与氨苄西林联用对MRSA有协同抗菌作用.该研究为今后小檗碱用于临床抗MRSA感染提供了科学依据.     

T-型钙通道在利多卡因致神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞损伤中的作用

目的 探讨T-型钙通道在利多卡因致神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞损伤中的作用.方法 SH-SY5Y细胞离体培养后,采用随机数字表法,将SH-SY5Y细胞随机分为4组,每组66孔,正常对照组(C组):SH-SY5Y细胞继续培养24 h;米贝地尔+SH-SY5Y细胞组(M组):培养液中加入T-型钙通道阻断剂米贝地尔,终浓度5 μmol/L,孵育24 h;利多卡因+SH-SY5Y细胞组(L组):培养液中加入利多卡因,终浓度10 mmol/L,孵育24 h;米贝地尔+利多卡因+SH-SYSY细胞组(ML组):培养液中加入米贝地尔和利多卡因,终浓度分别为5 μmol/L、10 mmol/L,孵育24 h.于开始培养或孵育时(T0)、培养或孵育1、6、12和24 h时测定SH-SY5Y细胞活力和凋亡率,孵育24 h时观察SH-SY5Y细胞形态学.结果 与C组比较,L组和ML组SH-SY5Y细胞活力降低,凋亡率升高(P＜0.05),M组差异无统计学意义(P＞0.05);与M组比较,L组和ML组SH-SY5Y细胞活力降低,凋亡率升高(P＜0.05);与L组比较,ML组SH-SYSY细胞活力升高,凋亡率降低(P＜0.05).L组SH-SY5Y细胞形态学发生改变,ML组SH-SY5Y细胞形态学改变较L组减轻.结论 T-型钙通道参与了利多卡因导致的神经细胞损伤.

Abstract：

Objective To investigate the role of T-type calcium channel in lidocaine-induced neuronal cytotoxicity . Methods SH-SYSY cell line was a gift from cell biology laboratory of our medical university. The cells were cultured in DMEM liquid culture medium at 37℃ in incubator filled with 5% CO2 , and randomly divided into 4 groups ( n = 66 each) : control group (group C)and M, L and ML groups were exposed to 5 μmol/L mibefradil (a T-type calcium channel blocker), 10 mmol/L lidocaine and 5 μmoL/L mibefradil + 10 mmol/L lidocaine for 24 h. Cell morphology was examined by electronic microscopy at 24 h of drug exposure. Cell viability (by MTT) and neuronal apoptosis (by flow cytometry) were detected immediately before and at 1, 6, 12 and 24 h of exposure to mibefradil or/and lidocaine.Results In C and M groups, the cells demonstrated dendritic protrusions, enlarged nerve processes and dense lattice. After being exposed to lidocaine for 24 h, the dendritic protrusions disappeared,the cells decreased in size, shrinked and became round; the cell viability was significantly decreased while the neuronal apoptosis increased. The lidocaine-induced changes were significantly attenuated by co-incubation with mibefradil. ConclusionT-type calcium channel is involved in lidocaine-induced neuronal cytotoxicity.     

小檗碱对MRSA自溶酶系统作用的研究

目的探讨小檗碱与β内酰胺类抗生素对耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的协同抗菌作用机制。方法采用蛋白印迹试验(Western-blot)测定小檗碱对MRSA的青霉素结合蛋白(PBP)2a表达的影响,TritonX-100诱导的自溶试验及自溶酶谱分析测定小檗碱对MRSA自溶酶系统的影响。结果小檗碱对MRSA所产PBP2a的表达无影响,但能显著诱导MRSA的自溶酶系统。结论小檗碱对自溶酶系统的激活作用可能是小檗碱增强β内酰胺类抗生素对MRSA抗菌作用的机制之一。本研究为今后小檗碱用于临床抗MRSA治疗提供了科学的理论基础。