冠脉介入术前充分等渗水化疗法可以预防对比剂肾病的发生

目的 探讨冠脉介入手术前,充分地行等渗水化疗法是否可以预防和改善对比剂肾病的发生.方法 将我院2008至2009年402例冠脉支架手术者,造影剂用量在150～200ml左右,统一使用碘普罗胺（优维显）,随机分为二组.1组202例,术前未行水化;2组200例,给予等渗盐水充分水化.比较2组患者术前及术后48h、72h血清肌酐水平.结果 1组CIN10.4%CIN1.0%,未给予等渗水化疗法组患者术前血肌酐水平正常,术后血肌酐均轻度上升,部分上升水平超过25%,形成CIN（10.39%）,术前及术后有明显统计学差异.而给予等渗水化疗法的患者血肌酐水平术前与术后相比,无明显统计学差异,极少出现CIN,发生率约1.0%.结论 充分有效的术前等渗盐水水化疗法,可以明显预防和改善介入术后CIN的发生.     

Amplatz指引导管致主动脉撕裂、急性心包压塞1例

1资料患者,女性,年龄56岁。主因胸闷、胸痛5h入院。入院查体:生命体征平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界无扩大,心率70次/min,律齐,心音低钝,未闻及心包磨擦音。心电图示:窦性心律,STⅡ、Ⅲ、aVF压低。肌钙蛋白阳性。入院诊断:冠心病、急性冠脉综合征。无心脏介入禁忌证,经与家属商议,给行急诊冠脉介入手术。冠脉造影结果显示:三支病变;左     

药物经济学在医疗保险用药管理中的作用

药物经济学研究对于完善医疗保险制度有重要意义,研究药物经济学的相关理论可为医疗保险的政策制定提供重要依据,是医疗保险部门提高资源利用效率的重要武器和技术手段.     

小外径球囊代替保护导丝完成冠脉分叉病变的临床分析

目的 比较小外径球囊与传统保护导丝,预留于分支血管完成冠脉分叉病变支架置入术的效果.方法 比较53例冠脉分叉病变,随机分为两组：A组（26例）放置保护导丝于分支内,完成主支内球囊预扩,支架置入,交换导丝后主支与分支球囊对吻;B组（27例）放置小外径球囊于分支内,低压力打开球囊下,同样完成主支支架置入及交换导丝后主支与分支球囊对吻.比较两组间分支闭塞的发生率、分支开口狭窄明显加重的发生率及完成交换导丝和球囊对吻的时间.结果 A组3例（11.5%）发生分支闭塞;B组0例发生分支闭塞,P＜0.05.分支开口狭窄明显加重的发生率,A组7例（26.9%）,B组2例（7.4%）,P＜0.05.完成交换导丝和球囊对吻的时间,A组（45.0±12.3）min,B组（12.0±10.3）min,P＜0.05.结论 利用小外径球囊代替保护导丝放入边支或重要分支,低压力打开球囊,完成冠脉分叉病变主支支架置入,可以明显减少边支的丢失,预防分支开口狭窄明显加重,同时交换导丝及球囊对吻顺利,缩短了手术时间,提高了手术的安全性.     

浅谈科主任在医院管理中的角色

科主任作为医院科室医疗工作具体的管理者与组织者具有举足轻重的作用。文章从科室主任是科室的领头人、学科带头人、发展经理人、质量控制监督人等七个方面阐述了科室主任在医院发展和管理工作中的关键作用。     

婴儿幽门肥厚性狭窄的X线征象分析

目的探讨婴儿幽门肥厚性狭窄X线征象的特点,提高医师对本病的认识,以减少漏诊。方法对6年来我院幽门肥厚性狭窄220例婴儿X线征象进行分析。结果97例患儿幽门有不同程度延长;101例能测出幽门宽度的患儿中,最大宽度≤2mm29例,≥4mm53例。结论环肌肥大压迫症及幽门管延长是诊断本病的可靠征象。     

疏血通配合雷公藤多甙治疗成人难治性肾病的临床研究

难治性肾病综合征(难治性 NS)在临床上较常见,其特点为治疗较棘手、疗效差、复发率高。近年来,我们采用中药制剂疏血通配合雷公藤多甙治疗难治性 NS 28例取得了满意疗效,现总结报告如下:1 临床资料1.1 诊断标准难治性 NS 诊断标准除符合1985年全国肾脏病会议拟定的肾病综合征诊断标准外,并具备以下任何一种情况者 a 激素抵抗者(强的松 lmg·kg·d 正规治疗8周无效或仅部分有效);b 激素依赖者(在减药过程中复发或一年反复发作3次或半年内复发2次者);c 不能耐受激素副作用     

爱滋病(AIDS)与同性恋者:——医生在咨询中的作用

在男性同性恋人群中传播的爱滋病(获得性免疫缺损综合征)病例的持续增加引起了人们的惊慌,它使越来越多的同性恋者去找医生寻求帮助与咨询。有关医生如果对这种综合征的诊断指证与有关情况(包括同性恋人群的生活与娱乐方式等)相当熟悉的话,就会在咨询中提供最大的帮助。那些担心由性传播而染上爱滋病的患者,往往可归入以下各组情况之一或二:即①爱滋病患者;②在有关同样环境中的人,     

颅内静脉窦血栓形成的诊断和误诊分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成的病因、临床特征、诊疗时的注意事项及治疗方法。方法分析我院4年来收治的15例静脉窦血栓形成患者的临床诊治及转归资料。结果 15例患者中,男4例,女11例,均经头颅MRI、MRV及DSA确诊,经溶栓、抗凝治疗后1例恶化,余均好转。结论本病并不少见,早期容易漏诊误治,对于颅内静脉窦血栓形成患者,头痛、呕吐、视盘水肿是其常见表现,可以通过头颅磁共振成像（MRI）、磁共振静脉成像（MRV）、数字减影血管造影（DSA）做出早期诊断,及早行抗凝、溶栓治疗,可取得良好疗效。     

护士长在护理管理中的角色

护士长是医院基层科室护理工作具体的管理者、组织者、指挥者和实践者,其操作能力、领导水平的高低直接影响到医院护理质量和护理管理水平,在医院的护理工作中,起着承上启下、举足轻重的作用。1科室护士的带头人管理者、被管理者和作用对象构成管理活动的三要素,其中管理者是活动的主体,护士长即为科室和病房护理管理的主体[1]。其思想品德、行为举止、自身素质和形象,对护理管理的成效,组织的凝聚力都将产生重大的影响。高尚的思想品德和高超的护理技术,是无形的力量。有资料报道,一般人的积极性有60%是靠领导者的调动,因此,护士长首先要善…