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肠外营养加肠内营养在危重病患者中的应用 总被引:5,自引:0,他引:5
随着对危重病患者代谢特点的认识,人们发现危重病患者单纯使用全肠外营养(TPN)并发症发生率高,维持营养状态效果差;而肠内营养(EN)的实施又因危重病患者肠道运动、消化及吸收功能的改变而受到限制。我院重症监护室(ICU)对患者采用肠外营养加肠内营养支持,取得了较好的效果。1.临床资料:本组36例危重病患者,男24例、女12例,年龄平均47.1(18~88)岁。既往无肝肾功能不全史。随机将患者分为两组:研究组为PN加EN,17例,男9例、女8例;严重创伤9例,心跳呼吸骤停复苏后3例,重症胰腺炎1例,脑出血行脑室引流术后2例,结核性脑炎1例,严重肺部感染并… 相似文献
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降钙素原在呼吸机相关性肺炎中的诊断价值 总被引:8,自引:2,他引:8
目的 探讨血清降钙素原(PCT)对呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断价值。方法 61例进入本研究的呼吸机辅助通气患者按照机械通气7d内是否发生VAP分为VAP组和非VAP组。两组于机械通气前及机械通气7d后(非VAP组)或患VAP(VAP组)时采用半定量固相免疫测定法测定血清PCT水平,PCT水平分为〈0.5μg/L.0.5~2.0μg/L,2.O~10.0μg/L和≥10.0μg/L 4个等级。同时检测血清C-反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)计数。结果 机械通气前VAP组和非VAP组的CRP和WBC计数差异均无显著性(P均〉0.05),机械通气后VAP组CRP和WBC计数均较非VAP组显著升高(P均=0.000),CRP与WBC计数对VAP的诊断敏感性分别为73.5%(25/34例)和82.3%(28/34例);特异性分别为48.1%(13/27例)和55.5%(15/27例).阳性预测值分别为64.1%(25/39例)和70.0%(28/40例);阴性预测值分别为59.1%(13/22例)和71.4%(15/21例)。若以血清PCT≥0.5μg/L为阳性阈值,机械通气前VAP组和非VAP组PCT阳性率差异无显著性(P〉0.05);发生VAP后,VAP组较非VAP组PCT阳性率显著升高,其对VAP诊断敏感性为85.3%(29/34例),特异性为74.1%(20/27例).阳性预测值为80.5%(29/36例),阴性预测值为80.0%(20/25例)。结论 血清PCT在VAP诊断中有较高敏感性,及时监测血清PCT可能有助于VAP的早期诊断。 相似文献
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目的 研究呼吸机相关性肺炎(VAP)用抗生素的经验性治疗。方法将有创机械通气患者随机分成两组,按不同诊断标准,疑似VAP共83例患者进入研究。只要诊断考虑疑似VAP即联合应用广谱强力抗生素。痰细菌培养结果出来后,再改用窄谱、针对性强抗生素治疗。结果经验性抗生素治疗组应用抗生素平均时间比对照组提早14.7h,结果28d死亡率分别为30.9%(13/42)、46.3%(19/41),P=0.032,差异有统计学意义;总抗生素应用天数分别为(8.0±4.9)d、(10.0±5.6)d,P=0.027,两组差异有统计学意义;呼吸机治疗天数分别为(4.8±3.4)d、(8.5±6.2)d,P=0.017;ICU住院天数分别为(14.1±6.1)d、(17.0±7.3)d,P=0.029。结论疑似VAP患者应尽早经验性使用抗生素治疗。争取早日让患者撤离呼吸机,控制VAP,降低死亡率。 相似文献
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目的分析脑电双频指数(BIS)用于评估脑干出血患者的昏迷程度以及预后判定的价值。方法收集2010年1月~2012年6月本院ICU病房收治的脑干出血昏迷患者45例,在入院24h内予以BIS监测,行格拉斯哥昏迷评分(GCS评分),并观察患者在6个月以后的预后情况,分析BIS值与GCS评分及预后之间的关系。结果 BIS和GCS之间呈正相关(r=0.821,P〈0.05),BIS值随着GCS评分值的增加而增加,而死亡率逐渐降低;死亡率、植物状态率以及意识恢复率均与BIS呈正相关(P〈0.05),预后越差,其BIS值越低(P〈0.05)。结论 BIS是脑干出血患者昏迷程度的评估以及预后判定的重要指标,具有较高的应用价值。 相似文献
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目的研究血糖变异度与呼吸危重症患者预后的关系。方法收集我院综合ICU呼吸危重患者90例,统计每例入院72 h血糖,据预后分为死亡组及存活组,各组内按时间分为24 h、48 h、72 h亚组,计算各组及亚组平均血糖(GLUave)、标准差(GLUsd)及变异系数(GLUcv),分析各亚组的GLUave、GLUsd及GLUcv变化趋势,比较两组急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、GLUave、GLUsd及GLUcv,运用受试者工作特征曲线对APACHEⅡ、GLUave、GLUsd及GLUcv预测死亡率的应用价值进行评价。结果亚组GLUave、GLUsd及GLUcv无显著变化趋势;死亡组APACHEⅡ、GLUave、GLUsd及GLUcv均高于存活组并有统计学意义(P<0.05);APACHEⅡROC曲线下面积(AUC)最大0.946,标准差AUC 0.762,变异系数AUC 0.689,平均血糖AUC 0.673。结论血糖变异度与呼吸危重症患者的预后密切相关,高血糖、高变异度增加患者的死亡风险。 相似文献
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近年来随着ICU病房收治患者的增多 ,逐步发现在ICU收治的患者所发生各种精神症状也随着增加。有学者将在ICU或CCU收治的患者所发生的各种精神症状称为ICU综合征。现对我院急诊科ICU病房成立以来收治的患者出现精神症状的病例进行总结分析 ,报告如下。1 资料与方法1 1 一般资料 我院ICU病房自 2 0 0 0年来共收治患者 12 0例 ,在住院期间出现精神症状有 15例 ,发生率为 12 5 % ;其中男 11例 ,女 4例 ;年龄 2 3~ 90岁 ,平均5 2岁。1 2 原发 (基础 )疾病 中上段食管癌根治术 1例 ,血气胸闭式引流术 1例 ,肺癌术后 1例 ;胆道结石… 相似文献
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目的:探讨用机械通气患者发生呼吸机相关肺炎的特点及危险因素。方法:回顾性分析2001年1月-2003年6月急诊重症监护病房(ICU)用机械通气患者63例临床资料。患呼吸机相关性肺炎(VAP)31例,非VAP 32例。结果:①VAP组平均机械通气时间长于非VAP组[(17.3±15.3)d vs(6.1±3.8)d,P<0.01],VAP组机械通气时间>10d者(41.9%)多于非VAP组(9.4%),有显著差异(P=0.003)。②VAP组给予营养支持者(31.8%)少于非VAP组(71.8%),有显著差异(P= 0.004)③以是否发生VAP为因变量的Loglstic分析表明,通气时间与营养支持是发生VAP的危险因素。结论:VAP患者通气时间较长,合理营养支持的比例低,这两者可能是发生VAP的危险因素。 相似文献