癌的诊治：第三讲 肿瘤外科特殊诊断

肿瘤诊断的目的在于确定有无肿瘤以及进一步了解肿瘤的来源、组织学类型、生物学特性以及侵犯或转移范围与程度，以便拟定治疗方案及估计预后。肿瘤的早期诊断和早期合理治疗是提高疗效、治愈肿瘤的关键，同一种肿瘤早期与晚期治疗的效果和预后截然不同。下面简要介绍一些肿瘤外科诊断技术的发展。一、纤维内窥镜技术自从纤维内窥镜问世以来，由于内窥镜质量的日益提高，各种不同类型内窥镜不断出现，镜身软，便于操作、病人痛苦少、危险性小，从而提高了内窥镜诊疗能力，扩大了应用范围。内窥镜的共同特点是可直接观察病变，镜下行组织学检…     

血吸虫病重型流行区少年人群血防健康教育效果评估

人群血防健康教育（简称血防健教）,是防患血吸虫病的重要措施之一,但究其对少年人群健教效果所达水准如何,笔者选择本县丁桥镇的居住重疫区少年（小学生）人群进行了连续６年的健教与观察,并将靶群受教后防患效果与受教前作以对比性初评,现叙述如下。１试区概况试区...     

胃肠肿瘤术中腹腔化疗病人的观察与护理

胃肠肿瘤的主要治疗方法是根治性切除，但术后腹腔内复发和肝转移，是导致5年生存率低下的重要原因。胃肠肿瘤切除术后最常见的复发部位是原发灶附近及其淋巴结，最多见的播散部位是腹腔和肝脏。腹腔化疗是一种安全方便的局部化疗方法，是控制术后复发和转移，提高5年生存率和生活质量的重要手段。     

80岁以上老年左、右半结肠癌患者的临床病理特征及预后分析

回顾性分析年龄>80岁的177例左、右半结肠癌患者的临床病理资料。结果表明,右半结肠癌组术前血红蛋白水平低于左半结肠癌组,肿瘤直径大于左半结肠癌组,术后并发症发生率和术后腹部并发症发生率高于左半结肠癌组,术后住院时间长于左半结肠癌组,差异均有统计学意义(均P>0.05)。两组患者的5年总生存率和无瘤生存率差异无统计学意义(P>0.05)。     

高龄直肠癌患者腹会阴联合切除术后会阴切口并发症发生的相关危险因素

探讨高龄直肠癌患者腹会阴联合切除术(APR)后会阴切口并发症发生的相关危险因素。方法采用回顾性病例对照研究的方法,分析中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科2007年1月至2018年9月行APR的72例高龄(≥80岁)直肠癌患者的临床病理资料。采用单因素和多因素分析确定影响高龄直肠癌患者APR后会阴切口并发症发生的危险因素。结果72例患者中,男47例,女25例,年龄为(81.8±1.8)岁。术后会阴切口并发症发生率为23.6%(17/72),其中切口感染5例,切口脂肪液化4例,切口延迟愈合8例。所有患者均顺利出院,无围手术期死亡病例。单因素分析显示,术前血清白蛋白<35 g/L、术中置入氟尿嘧啶缓释剂/洛铂冲洗液、盆底修复、糖尿病和冠心病与高龄患者APR术后会阴切口并发症的发生均有关(均P<0.05)。多因素分析显示,未行盆底修复(OR=0.17,95%CI为0.04~0.82;P=0.027)和糖尿病(OR=4.32,95%CI为1.05~17.81;P=0.043)为高龄直肠癌患者APR后会阴切口发生的独立危险因素。结论行APR的高龄直肠癌患者应尽可能保留盆底腹膜,并予以关闭。围手术期血糖监测也是预防会阴切口并发症发生的有力保障。     

甲状腺癌术后心包转移1例

甲状腺癌术后心包转移１例周志祥唐山市人民医院（唐山市０６３００１）甲状腺癌术后心包转移临床上少见，我们收治１例，现报告如下。患者女性３８岁，１９９１年６月１８日入院，２年前因左侧甲状腺癌在本院行左侧甲状腺腺叶切除术，术后病理报告为乳头状腺癌，行放疗两...     

2005年版《中国药典》(一部)中有关中药颗粒剂收录现状及存在问题商榷

目的:评价2005年版《中国药典》(一部)中颗粒剂的收录现状与规范性问题。方法:对2005年版《中国药典》(一部)中全部颗粒剂品种从制备方法、质量控制等方面进行分析。结果:制备工艺兼顾传统工艺与现代制备技术,现代分析技术在中药颗粒剂中得到了进一步的扩大应用;浓缩清膏的温度与比重没有统一规范,不同品种相同成分含量测定要求及限度指标等差异较大。结论:2005版《中国药典》(一部)颗粒剂质量控制存在不合理的情况,需进一步完善。     

伪品金钱草的鉴别

金钱草是治疗肝胆结石、尿路结石的常用中药，始载于《百花镜》，主产于我国四川省。中国药典2005年版收载的金钱草为报春花科植物过路黄Lysimachia christinae Hance的干燥全草。近年来，我们在检验中发现有同科植物点腺过路黄Lysimaehia hemsleyana Maxim、聚花过路黄L．congestifloea Hemal、显苞过路黄L．Rubiginosa Hemel、巴东过路黄L．patungensis H．-M．的干燥全草等伪品和几种习用品。本文重点介绍金钱草与伪品及习用品性状的主要区别。     

四金排石颗粒成型工艺研究

目的研究四金排石颗粒的最优成型处方。方法以溶化时间、粒度合格率和吸湿性为指标,按综合评分法进行优选。结果最优成型处方是浸膏粉∶糊精∶乳糖的比例为3∶2∶1。结论混合辅料与浸膏粉制粒,能取长补短,有利制成颗粒均匀、冲溶性、抗湿性好的颗粒。     

家族性腺瘤性息肉病相关的硬纤维瘤

目的 总结家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis,FAP）相关的硬纤维瘤（desmoid tumours,DT）的临床病理特点,提高认识,探讨合理的治疗方法 .方法 回顾性分析总结了从1981年10月至2005年5月住院治疗的50例FAP发生的5例DT的临床病理资料,并结合文献分析.结果 男3例,女2例,年龄在31～47岁,平均36.6岁,4例在首次结直肠手术后出现,距离首次手术的时间间隔1～3年,平均2.3年,1例在FAP首次行结直肠手术时发现,4例无明显症状,1例反复发作肠梗阻及腹腔感染症状.腹壁DT 2例,腹腔DT 1例,同时腹壁和腹腔DT 2例.2例腹壁DT切除术后12年和11年分别出现残余结直肠腺瘤癌变,但未见DT复发.1例术中发现的肠系膜根部DT,仅行切取活检,但术后5年患者死于直肠癌转移时DT仍稳定.1例腹壁和腹腔DT,行腹壁DT切除,乙状结肠造口术,术后8年患者死亡,原因不明.另1例腹壁和腹腔DT患者仅行活检术,3年后患者死于DT所致的肠梗阻和败血症.结论 FAP相关的DT的治疗应个体化对待,腹壁DT应及时切除,治疗效果好,腹腔DT应根据分期选择合理的治疗方案.