氟比洛芬酯用于颈椎后－前路联合手术术后镇痛效果的临床研究

目的 研究氟比洛芬酯在颈椎后－前路手术患者的术后镇痛强度和不良反应。方法60例颈椎后－前路联合手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组：氟比洛芬酯联合芬太尼组(F1组,n=20)、芬太尼组（F2组,n=20）和氟比洛芬酯组（F3）,双盲对照观察。镇痛药物配方： F1组：芬太尼1 000 ug+氟比洛芬酯100 mg,0.9%生理盐水稀释到100 mL;F2组：芬太尼1 000 ug,0.9%生理盐水稀释到100 mL;F3组：氟比洛芬酯100 mg,0.9%生理盐水稀释到100 mL。采用视觉模拟评分和Ramesay镇静评分评价镇痛效果,并同时观察恶心呕吐、瘙痒和呼吸抑制等不良反应的发生。结果 F1组芬太尼用量、D1/D2均显著低于F2组,3组患者在相同时点组间VAS评分无显著差异（P>0.05）,但F3组有2例患者在镇痛期间需要追加吗啡,而在开启镇痛机后的4 h和6 h,F2组的Ramesay 评分显著高于F1和F3组（P﹤0.05）, PCA后患者综合满意度评分3组间亦无显著差异（P>0.05）。结论 颈椎后－前路联合手术术后应用氟比洛芬酯联合芬太尼行PCIA,可为患者提供满意的镇痛效果,同时明显减少芬太尼的用量,减少患者可能因术后镇痛增加的呼吸抑制的风险。     

罗哌卡因硬膜外持续输注联合氯诺昔康PCA效应及病人血浆IL-6、IL-10的变化

目的：观察妇科术后硬膜外罗哌卡因持续输注联合氯诺昔康PCA的镇痛效应及病人血浆IL-6、IL-10水平的变化。方法：60名妇科经腹子宫全切手术的病人，随机分为三组：氯诺昔康（L）组、吗啡（M）组与对照（C）组。L组与M组采用双泵行PCA治疗，c组采用病房传统的方式镇痛。评估术后五个时间点的视觉模拟评分（VAS）、BCS舒适评分、病人对PCA总体满意度评分，观察并记录镇痛期间有关不良反应。每组（n=10）分别采集切皮前30min、切皮后2h以及术后4h、24h、48h静脉血，采用酶联免疫吸附法检测血浆IL-6、IL-10水平。结果：L组、M组病人在术后8h、12h、24h的VAS、BCS评分以及镇痛后总体满意度评分明显优于C组。三组病人在切皮后2小时IL-6水平都迅速增高，并在术后24h达峰值，M和C组峰值显著高于L组。C组病人血浆IL-10水平在切皮后2h达峰值，L组与M组则于术后4h达峰值，L和M组的血浆IL-10水平显著高于C组。结论：罗哌卡因硬膜外持续输注与静脉氯诺昔康或吗啡PCA的联合镇痛效果好。静脉氯诺昔康PCA辅助罗哌卡因持续硬膜外镇痛可使术后血浆IL-6水平下调，有利于机体促炎／抗炎细胞因子的平衡。     

帕瑞昔布超前镇痛在甲状腺次全切除术中的临床观察

目的探讨以帕瑞昔布行超前镇痛对甲状腺次全切患者术后疼痛的影响及不良反应。方法选择择期行甲状腺次全切除手术患者90例,随机分成A、B、C三组,A组患者术前30 min静注帕瑞昔布40 mg,术毕拔除气管导管后静注生理盐水5 ml;B组患者术前30 min静注生理盐水5 ml,术毕拔除气管导管后静注帕瑞昔布40 mg;C组患者术前30 min和拔除气管导管后均静脉注射生理盐水5 ml。以视觉模拟评分法（VAS）对患者术后的疼痛程度进行评分及观察药物的不良反应。结果 A组研究对象在拔管后2、4 h的VAS评分显著低于B组,A、B两组患者在各时间点的VAS评分均显著低于C组（P〈0.05）。结论帕瑞昔布行超前镇痛可用于甲状腺次全切除手术患者,效果确切,不良反应少。     

罗哌卡因硬膜外持续输注下氯诺昔康PCIA的临床效应

目的 研究硬膜外持续输注罗哌卡因期间氯诺昔康静脉PCA的临床效应和不良反应,并以吗啡对照比较。方法 选择60例(ASAⅠ～Ⅱ)妇科经腹子宫全切手术病人,随机分为L组与M组,双盲观察,均采用双泵行PCA治疗。其PCA设置为Bolus 1ml/次,锁定时间为5min,1h限量12ml。镇痛效果和副作用评定:(1)采用视觉模拟评分(VAS),0为无痛、10为剧痛。(2)BCS舒适评分。(3)病人对PCA总体印象评分。(4)记录可能出现的并发症和不良反应。结果 两组病人的一般情况相似,24h硬膜外罗哌卡因使用剂量均为192mg,L组与M组未按压PCA泵的病人各为5例(21.7％),静脉PCA用药剂量分别为(3.4±2.8)mg(L组)和(4.7±3.5)mg(M组),两药用量比值为1:1.4(P>0.05);相同时间段内两组间VAS、BCS、Bromage评分及D1/D2比值均无统计学差异。结论0.2％罗哌卡因硬膜外持续输注(4ml/h)能明显减少静脉PCA用量,新型非甾体类抗炎药氯诺昔康与吗啡静脉用药效价相似,但氯诺昔康对病人恶心呕吐的不良反应具有明显减少的优点。     

氟比洛芬酯用于颈椎后-前路联合手术术后镇痛的临床研究

目的研究氟比洛芬酯在颈椎后-前路手术的术后镇痛强度和不良反应。方法60例颈椎后-前路联合手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组:氟比洛芬酯联合芬太尼组(F1组)、芬太尼组(F2组)和氟比洛芬酯组(F3),双盲对照观察。镇痛药物配方:F1组:芬太尼1 000μg+氟比洛芬酯100 mg,0.9%生理盐水稀释至100 mL;F2组:芬太尼1 000μg,0.9%生理盐水稀释至100 mL;F3组:氟比洛芬酯100 mg,0.9%生理盐水稀释至100 mL。采用视觉模拟评分和Ramesay镇静评分评价镇痛效果,并同时观察恶心呕吐、瘙痒和呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果F1组芬太尼用量、D1/D2均显著低于F2组,3组患者在相同时点组间VAS评分差异无显著性(P>0.05),但F3组有2例患者在镇痛期间需要追加吗啡,而在开启镇痛机后的4 h和6 h,F2组的Ramesay评分显著高于F1和F3组(P<0.05),PCA后患者综合满意度评分3组间差异无显著性(P>0.05)。结论颈椎后-前路联合手术术后应用氟比洛芬酯联合芬太尼行病人自控静脉镇痛,可为患者提供满意的镇痛效果,同时明显减少芬太尼的用量,减少患者因术后镇痛...     

术后不同硬膜外镇痛模式临床镇痛效应的比较

目的 比较术后硬膜外患者自控镇痛(PCA)和单纯持续输注(LC)两种模式的镇痛效应及其不良反应。方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者200例,随机分成两组:Ⅰ组(n=100)采用Graseby-9500泵以LCP模式镇痛:负荷剂量5ml+持续剂量1ml/h+blous　1　ml/次,锁定时间10min镇痛药液为0.01％吗啡+0.2％罗哌卡因;Ⅱ组(n=100)采用艾克孚镇痛泵以LC模式镇痛,负荷剂量为吗啡1mg,持续给药以2ml/h,药液为0.004吗啡+0.2％罗哌卡因混合液。术后留置硬膜外导管接镇痛泵回病房后(VAS=0)开启。术后4,8,16,24 h进行镇痛效果评分,并观察可能出现的不良反应。结果 两组患者一般情况,术中硬膜外用药量,开启镇痛泵距最后一次硬膜外注药时间相似;Ⅰ组、Ⅱ组吗啡用量分别是(3.18±3.66)mg、(2.92±0.5)mg(P>0.05);罗哌卡因用量分别是(6.25± 0.73)mg、(9.6±0.81)mg(P<0.05)。Ⅰ组各时点VAS评分均低于Ⅱ组;Ramsay镇静评分及BCS舒适评分于8h时点Ⅰ组略高于Ⅱ组,其余各时段相似。两组恶心呕吐、瘙痒发生率基本一致。结论 0.01％～0.004％吗啡+0.2％罗哌卡因混合液硬膜外以LCP模式或LC模式均能达到较好的镇痛效果,但以LCP模式镇痛效果更佳。     

0.2%左旋布比卡因与罗哌卡因持续硬膜外泵注镇痛效应的比较

目的 研究0.2％左旋布比卡因(LBUP)硬膜外持续泵注的镇痛效应,并与0.2％罗哌卡因(ROP)比较。方法 60例妇科下腹部择期手术ASA Ⅰ-Ⅱ级病人随机分为两组,LBUP组(L组)和ROP组(R组),每组30例。术毕采用双泵法镇痛,一泵持续泵注0.2％ LBUP或0.2％ ROP 4ml/h;另一泵病人硬膜外自控镇痛(PCA)0.01％吗啡2ml/次,锁定时间为10min。结果 两组的镇痛效果均满意,术后24h VAS评分L组略低、BCS及Ramsey镇静评分两组基本相似,L组和R组分别有7例(23％)和5例(17％)未按压PCA泵,两组24h吗啡需求量分别为(0.6±0.4)mg、(0.7±0.6)mg。下肢运动完全恢复时间L组(7.8±2.8)h长于R组(5.9±2.5)h,P<0.05,术后4h时Bromage评分分别为1.3±0.9和1.1±1.0。结论 硬膜外0.2％LBUP 4ml/h 吗啡硬膜外PCA术后镇痛效果满意,同等浓度的LBUP阻滞效果比ROP强。     

术后不同硬膜外镇痛模式临床镇痛效应的比较

目的比较术后硬膜外患者自控镇痛(PCA)和单纯持续输注(LC)两种模式的镇痛效应及其不良反应.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者200例,随机分成两组:Ⅰ组(n=100)采用Graseby-9500泵以LCP模式镇痛:负荷剂量 5 ml+持续剂量 1 ml/h+blous 1 ml/次,锁定时间 10 min 镇痛药液为0.01%吗啡+0.2%罗哌卡因;Ⅱ组(n=100)采用艾克孚镇痛泵以LC模式镇痛,负荷剂量为吗啡 1 mg, 持续给药以 2 ml/h,药液为0.004%吗啡+0.2%罗哌卡因混合液.术后留置硬膜外导管接镇痛泵回病房后(VAS=0)开启.术后4,8,16,24 h 进行镇痛效果评分,并观察可能出现的不良反应.结果两组患者一般情况,术中硬膜外用药量,开启镇痛泵距最后一次硬膜外注药时间相似;Ⅰ组、Ⅱ组吗啡用量分别是(3.18±3.66)mg、(2.92±0.5)mg(P>0.05);罗哌卡因用量分别是(6.25±0.73)mg、(9.6±0.81)mg(P<0.05). Ⅰ组各时点VAS评分均低于Ⅱ组;Ramsay镇静评分及BCS舒适评分于 8 h 时点Ⅰ组略高于Ⅱ组,其余各时段相似.两组恶心呕吐、瘙痒发生率基本一致.结论 0.01%～0.004%吗啡+0.2%罗哌卡因混合液硬膜外以LCP模式或LC模式均能达到较好的镇痛效果,但以LCP模式镇痛效果更佳.     

不同椎间隙穿刺留管术后硬膜外持续泵注低浓度罗哌卡因镇痛效应的比较

目的 研究妇科手术后不同椎间隙留管硬膜外持续泵注罗哌卡因镇痛效应。方法 选择经腹子宫全切术的病人80例(ASAⅠ-Ⅱ级)随机分为四组,A1、A2组术后硬膜外留管位置为T_(11-12);B1组、B2组则为L(2-3);均采用双泵镇痛法双盲对照观察(n=20)。四组第一泵为硬膜外0.2％罗哌卡因4ml/h;第二泵中A1组、B1组以0.08％氯诺昔康静脉病人自控镇痛(PCA)辅助,其PCA设置为0.8mg/次,锁定时间为5min;A2组与B2组以0.1％吗啡静脉PCA,其设置为1mg/次,锁定时间为5min。结果 四组24h硬膜外罗哌卡因使用剂量为192mg;A1组、A2组静脉氯诺昔康和吗啡PCA的剂量分别为(3.9±2.8)mg和(4.6±3.5)mg,而B1组、B2组则为(7.7±2.5)mg和(7.8±2.4)mg,T_(11-12)硬膜外留管(A1组、A2组)静脉辅助镇痛药量明显减少(P<0.05)。四组相同时间段内VAS、BCS、Bromage评分及D1/D2比值均无统计学差异。结论 妇科手术后T_(11-12)硬膜外留管0.2％罗哌卡因硬膜外持续泵注(4ml/h)比L_(2-3)留管的镇痛效应更强,且静脉PCA辅助药量更少。     

芬太尼、舒芬太尼麻醉在心瓣膜置换术中应用疗效比较

目的：评价芬太尼、舒芬太尼应用于心瓣膜置换术的麻醉效应及对术后恢复的影响.方法：50例瓣膜置换术的患者,随机分为两组,分别实施舒芬太尼（S组,n=25）和芬太尼（F组,n=25）全凭静脉麻醉.观察患者循环变化和术后恢复情况.结果：两组麻醉效果满意;诱导期间S组HR减慢发生率高于F组（P〈0.05）,两组MAP改变基本相似;S组术后清醒时间和气管拔拨管时间较F组为短 （P〈0.05）,ICU停留时间两组无明显区别.结论：舒芬太尼用于心瓣膜置换术的麻醉安全有效,麻醉恢复迅速平稳.